關于高血壓的分級及分類第1頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/202血壓的形成定義：血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力。血壓的影響因素：主要取決于心排出量及體循環的周圍血管阻力調節：急性調節：通過壓力感受器及交感神經活動。慢性調節：通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統及腎臟對體液容量的調節。第2頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20收縮壓：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值，這時的動脈血壓值就是收縮壓。舒張壓：心室舒張時，主動脈壓下降，在心室末期動脈血壓的最低值為舒張壓。脈壓：收縮壓和舒張壓的差值為脈搏壓。平均動脈壓：大約等于舒張壓加1／3脈壓第3頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20血壓值的時間分布一般情況正常人血壓波動呈長柄杓型。凌晨2-3時處于血壓低谷，清晨起床后血壓急驟上升，約在8-9時達到第一峰值，下午17-18時可略高些為第二峰值，18時開始緩慢下降第4頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日高血壓的定義：高血壓的診斷：在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。根據血壓增加的水平，可進一步將高血壓分為1、2、3級。第5頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20類別收縮壓舒張壓理想血壓＜120和＜80正常血壓＜130和＜851級高血壓（輕度）140-159或90-99亞組（臨界高血壓）140-159或90-942級高血壓（中度）160-179或100-1093級高血壓（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90亞組：臨界收縮期高血壓140-149和＜90正常高值130-139或85-89注：當收縮壓和舒張壓分屬不同分級是，以較高的級別作為標準。注當第6頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20高血壓的分型高血壓分為：原發性高血壓：是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病。繼發性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。第7頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20不同類型的高血壓老年性高血壓：指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg(18．6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。它的特點是：

單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大

血壓波動大易發生體位性低血壓并發癥和合并癥多罕見惡性高血壓第8頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20妊娠高血壓：妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。第9頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20兒童高血壓（Childrenofhypertension）診斷標準尚不統一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數值，或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，學齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，并經多次證實，即可診斷。高鹽飲食是引起兒童高血壓的重要病因第10頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20原發性高血壓的嚴重程度并不單純與血壓升高的水平有關，必須結合患者總的心血管疾病危險因素及合并的靶器官損害作全面的評，治療目標及預后判斷也必須以此為基礎。第11頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20危險因素:吸煙；血膽固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年齡>55歲，女性>65歲；早發心血管疾病家族史(發病年齡：女性<65歲，男性<55歲)。靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl)；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈)；視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。第12頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20

并發癥:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建術后、心力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作)；腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病)；高血壓視網膜嚴重病變(出血或滲出，視乳頭水腫)第13頁，共15頁，星期日，2025年，2月5日2025/3/20高血壓患者心血管危險分層標準其他危險因素血壓水平

1級2級3級無其他危險因素

低

中

高

1-2個危險因素

中

中