關于院感控制相關知識第1頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日1院內感染的定義和意義2手衛生3常用的標準預防措施4職業安全5醫療廢物管理6多重耐藥菌感染控制措施第2頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日醫院感染定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得而于出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。第3頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日控制醫院感染的意義

提高治療與手術的成功率減少病人痛苦，提高床位周轉率減輕醫療護理工作負擔，減輕國家和個人經濟負擔第4頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日根據醫院感染的診斷標準，一旦發現醫院感染病例臨床醫生要做到：1要如實完整填寫醫院感染病例登記表2醫院感染病例由報告人24小時內填寫醫院感染病例報告卡報告院感科，報告人必須是病人經治醫師3院感科發現院感流行趨勢，應于24小時內報告主管院長和醫務科4醫院調查證實出現醫院感染流行和暴發時于24小時內報告當地衛生行政部門第5頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日手衛生第6頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日控制醫院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法

洗手第7頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日手衛生定義什么是手衛生？手衛生(handhygiene):是醫務人員洗手、衛生手消毒、外科手消毒的總稱。第8頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日

六部洗手法1掌心相對，手指并攏相互摩擦；2手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；3掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；4彎曲各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；5大拇指旋轉搓擦，交換進行；6一手指尖并排在另一手掌心來回搓，交換進行；搓揉雙手至少15秒總洗手時間為40-60秒洗手口訣：---內外夾攻大力丸---第9頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日第10頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日手衛生指征(選擇洗手或使用速干手消毒劑)：1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5)接觸患者周圍環境及物品后。6)處理藥物或配餐前。第11頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日---兩前三后---1直接接觸患者前2清潔或無菌操作前3直接接觸患者后4體液暴露風險后5接觸患者周圍環境后第12頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日常用的標準預防措施第13頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日分為外科口罩、操作口罩、醫用防護口罩和其他呼吸防護器醫務人員在以下情況應考慮佩戴口罩：1、接觸呼吸道飛沫傳染病病人,或進行支氣管鏡、口腔診療操作時；2、進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的病人時3、自己患呼吸道疾病時。

口罩第14頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日第15頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日面罩、護目鏡面罩和護目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質飛濺到醫護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。可能發生噴濺的醫療操作必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩等動脈穿刺要戴面部防護罩（血液濺入眼中發生率較高）第16頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日第17頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日隔離衣防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、噴濺物等污染必要時可在外加塑料圍裙脫去隔離衣后應立即洗手，以免污染其他患者和環境。第18頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日手套接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套在兩個病人之間一定更換手套，戴手套不能代替洗手進行無菌操作時手部皮膚已有破損，進行侵入性操作時必須戴雙層手套第19頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日保證職業安全防止職業暴露第20頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日職業暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……第21頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日銳器傷的主要危害主要是感染經血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害第22頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日容易發生銳器傷的環節操作中（掰安瓿、抽吸藥液、各種注射時、拔針時）操作后整理用物時丟棄過程中不正確的廢物處理第23頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽如需蓋帽只能單手蓋帽禁止用手移去注射器針頭第24頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日銳器傷的應急處理擠壓傷口：從近心端向遠心端擠壓，盡量多擠出損傷處的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。沖洗傷口：用流動水或肥皂水沖洗至少5分鐘。消毒傷口：用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。第25頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日銳器刺傷處理及報告程序職業暴露報告與登記1.填寫銳器傷職業暴露登記表2.向護士長和醫院感染管理部門報告第26頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日

醫療廢物管理第27頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日醫療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物第28頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日醫院污物的分類收集設置三種顏色的污物袋黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅韌耐用,不漏水；第29頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性衛生用品、一次性醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。第30頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器

1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

第31頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日

病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第32頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。第33頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

第34頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日醫療廢物的處理方法1、盛裝的醫療廢物達到包裝袋的3/4時，將包裝袋嚴密封口并填寫中文標簽。2、傳染病患者或疑似傳染性患者產生的感染性廢物和病理性廢物應雙層包裝轉運。3、包裝袋外若有污染或意外刺破，應加裝一層包裝并再次封口。4、醫療廢物垃圾袋采用鵝口頸封口方式。5、封好的醫療廢物放入轉運箱暫存。6、醫療廢物暫時存儲時間不得超過2天。第35頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日多重耐藥菌的院感防控第36頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日

什么是多重耐藥菌？（MDRO）多重耐藥菌是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌。常見多重耐藥菌：包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。第37頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日多重耐藥菌感染控制措施第38頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日MRDO的傳播方式第39頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日一醫務人員手衛生第40頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日手衛生五個時刻：第41頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日二嚴格實施隔離措施（對感染/定植患者）檢驗科檢出多重耐藥菌（在報告單上標注）臨床醫生下達長期醫囑：接觸隔離醫護人員實施接觸隔離各項措施第42頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日

二嚴格實施隔離措施臨床醫生：獲得多種耐藥菌檢測報告單后，及時開出“接觸隔離”的長期醫囑，并通知科室所有醫護人員、護工等護理部門：床旁掛“接觸隔離”標識。解除隔離：患者隔離期間要定期監測多重耐藥菌感染情況，標本連續2次（間隔應大于24小時）耐藥菌培養陰性或感染已經痊愈無標本可送，方后解除隔離。“接觸隔離”標識第43頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日二嚴格實施隔離措施病床的安置：單間隔離、床旁隔離

——“接觸隔離”標識

或將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間限制病人活動范圍，盡量減少訪視，對患者、家屬進行宣教

第44頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日

不宜將多重耐藥菌感染或定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

第45頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日二嚴格實施隔離措施病房入口或床旁備速干手消毒劑時間安排：各項診療操作應當將高度懷疑或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行醫務人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時，應戴手套；離開隔離病室前、接觸污染物品后應摘除手套，洗手或衛生手消毒醫務人員進入隔離病室、從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣，近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡第46頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日二嚴格實施隔離措施

直接接觸的相關醫療器械、器具及物品的管理：一般治療用品專用，如聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、止血帶等專用不能專用的醫療裝置應在每次使用前后進行清潔消毒：輪椅、擔架、床旁心電圖機等

500mg/L有效氯的含氯消毒液第47頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日二嚴格實施隔離措施如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便其它科室作好準備，防止感染的擴散。該病人轉送其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應采用的隔離方式。接收部門的器械設備在病人使用或污染后進行清潔消毒。

第48頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日二嚴格實施隔離措施

嚴格遵守無菌技術操作規程：

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。第49頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日各科室要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環境的清潔、消毒工作，特別要注重物體表面的清潔、消毒，應當使用專用的清潔和消毒用品。對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面（如心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），應當每天進行清潔，并用1000mg/L有效氯溶液擦拭消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。

二嚴格實施隔離措施

加強清潔和消毒工作：第50頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日二嚴格實施隔離措施

加強清潔和消毒工作：

出現多重耐藥菌感染暴發或者疑似暴發時，應當增加清潔、消毒頻次。按規定處置和管理醫療廢物，患者的生活垃圾按醫療廢物處理。第51頁，共56頁，星期日，2025年，2月5日計算機鍵盤傳播的不僅是文字……

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