《骨質疏松癥中的維生素D中國專家共識2025英文版》解讀

2025年3月發布1994年，世界衛生組織（WHO）將骨質疏松癥定義為一種“進行性全身性骨骼疾病，其特征為骨量低和骨組織微結構惡化，從而導致骨脆性增加和骨折易感性增加”，它仍然是一個主要的公共衛生問題。骨質疏松癥相關骨折是骨脆性增加的結果，這極大地降低了生活質量和壽命，并帶來了巨大的社會和經濟負擔，尤其是在老年人中。中國50歲女性中，約

40.9%

在余生中會發生骨質疏松性骨折。骨質疏松性骨折與高發病率、高死亡率和生活質量下降相關。骨質疏松癥治療的目的是降低高風險患者發生脆性骨折的風險。維生素D

一直被認為對維持最佳骨骼健康、預防和治療骨質疏松癥至關重要。然而近年來，眾多關于補充維生素

D

對絕經后女性預防骨折療效的觀察性研究和薈萃分析結果并不明確。因此，明確維生素

D

在骨質疏松癥中的作用非常重要。本專家共識基于對相關臨床證據的回顧，就骨質疏松癥中維生素

D

的測量和治療提出建議。前言血清25[OH]D的

特

點血清25[OH]D在血清中與特定的高

親和力運輸蛋白結合，即維生素D

結合蛋白(VDBP),游離水平相對較低。測量循環25[OH]D

被認為是評估個體維生素D狀態的最佳方法o維生素D

代謝過程在皮膚中合成后，維生素D進入血液循環到達各種組織，包括肝臟、脂肪組織和肌肉。在肝臟中，維生

素D被代謝為25[OH]D(骨化二醇

),這是維生素D的主要代謝物。血清25[OH]D是評估維生素D

狀態的方法血清25[OH]D

被確定為評估維生素

D

狀態的最佳方法(1級證據，強

烈建議)。

人體皮膚是維生素D的天然來源，在陽光中的紫外線B輻射的光反應中從7-脫氫膽固醇產生維生素D測量的方法-指南共識解讀系列已檢測方法多樣性測量25[OH]D的技術廣泛使用，但檢測方法可分為兩大類：基于免疫的和

基于色譜的。基于色譜的檢測正成為評估維生素D狀態的金標準，提供高特

異性和敏感性。質量控制需求臨床和研究實驗室需要使用標準化的

25[OH]D

檢測，包括應用標準參考材

料(如美國國家標準與技術研究院)

和參與維生素D外部質量評估計劃質量

控制程序。缺乏標準化在缺乏標準化25[OH]D檢測的情況下

,不同臨床實驗室的血清25[OH]D水

平可能無法比較(2級證據，強烈建議)。血清25[OH]D

水平在不同檢測方

法之間差異很大。

維生素D檢測的標準化問題-指南共識解讀系列1全球性問題2流行病學數據3建議篩查人群維生素D缺乏是一個全球性問題,可能導致繼發性甲狀旁腺功

能亢進、高骨轉換、骨質流失

和礦化缺陷，進而導致骨折。美國醫學研究所將充足的25[OH]D

水平定義為≥50nmol/L。對來自44個國家共168,389名參與者的流行病學研究的回顧顯

示，人群水平的平均25[OH]D值差異很大(范圍：4.9-136.2

nmol/L),37.3%

的研究報告

平均值低于50nmol/L。建議通過測量血清25[OH]D對缺乏風險高的個體進行維生素D

缺乏篩查(2級證據，強烈建議

)。

這包括影響維生素D代謝和

吸收的疾病患者；骨質疏松癥

或佝僂病/骨軟化癥患者；有跌

倒或非創傷性骨折史的老年人

等。

維生素D缺乏的高風險人群-指南共識解讀系列7550最佳水平(nmol/L)基本水平(nmol/L)骨質疏松癥患者的血清25[OHJD

水平應維美國醫學研究所和英國國家骨質疏松協會持在≥75nmol/L(1級證據，強烈建議)

建議25[OH]D值≥50

nmol/L被視為足夠90-100理想范圍(nmol/L)對于所有健康終點，25[OH]D的最佳血清濃度在90-100nmol/L之間關于應將循環25[OH]D

的哪些水平視為最佳或足夠的血清水平存在爭議。大多數內分

泌學會認為，血清25[OH]D

濃度高于75nmol/L是實現健康益處所必需的。美國臨床內

分泌醫師協會實踐指南建議骨質疏松癥維持血清25[OH]D≥75

nmol/L。

骨質疏松癥患者的血清維生素D水平-指南共識解讀系列維生素D缺乏維生素D

缺乏導致鈣、磷和骨代謝異常。具體來說，維生素D

缺乏導致飲食中鈣和磷吸收效率下降，導致甲狀旁腺激素水平升高。甲狀旁腺激素升高血清甲狀旁腺激素水平與25[OH]D呈顯著負相關，在25[OHJD水平在75-100nmol/L之間的成年人中開始趨于平穩。鈣吸收減少在沒有維生素D

的情況下，腸道只能從飲食中吸收10%至15%的鈣和約60%的磷。足夠的維生素D將鈣和磷的吸收分別增加到

30-40%和80%。骨折風險增加一項口服維生素D的雙盲隨機對照試驗的薈萃分析表明，血清25[OHJD水平約為75至110nmol/L為髖部和非椎體骨折預防提供了最佳益處。1234

維生素D

缺乏對鈣磷代謝的影響-指南共識解讀系列研究證據兩項薈萃分析表明，單獨使用維生素

D補充劑或與鈣結合使用對社區居住

成年人不適當。另一項11項隨機對照

試驗的系統綜述和薈萃分析發現，單

獨使用維生素D

補充劑不能降低任何

骨折或髖部骨折的風險。骨密度影響此外，單獨或聯合使用鈣和維生素D

補充劑并未改善健康絕經前婦女髖部

或腰椎的骨密度。最近一項雙盲隨機

臨床試驗表明，高劑量維生素D

補充

對骨骼健康沒有益處。-指南共識解讀系列當前建議對于50歲以下維生素D

不足風險低

的成年人，不建議每日補充超過

400

IU的維生素D和1,000

mg的鈣(1級證據，弱建議)。

低風險成年人的維生素D補充多項研究提供了支持維生素D補充的證據，特別是在特定人群中。研究表

明，陽光照射不足的個體，如生活在

北方緯度或被限制在室內的人，維生

素D

缺乏的風險更高。此外，老年人

可能皮膚合成維生素D

的能力下降，

補充維生素D后骨密度和骨折預防有

所改善。多項研究對維生素D和鈣補充的普遍益處提出質疑。大規模隨機對照試驗

未能一致證明在服用這些補充劑的個

體中骨折風險顯著降低或總體死亡率

改善。事實上，一些試驗甚至報告了

潛在的危害，如某些人群中腎結石或

心血管事件風險增加。盡管關于這個問題的文獻存在矛盾，但考慮到風險和成本較小，我們認為

不應阻止老年人補充鈣和維生素D。此外，我們應該考慮維生素D

除骨折

和跌倒外的其他健康結果。因此，我

們建議為老年人補充維生素D

和鈣以

預防骨折。支持補充的證據

質疑補充的證據

個體化方法的重要性

老年人維生素D補充的爭議-指南共識解讀系列

老年高風險人群的補充建議補充后測試開始補充后3個月內不需要常

規測量血清25[OH]D(1

級

證據，強烈建議)。

25[OH]D的半衰期為15-20天，使用標

準劑量(800-2,000

IU)補充

后3-4個月達到平穩狀態。特殊情況監測服用高于"可耐受上限攝入量"的高劑量維生素D的患者應監測其血清25[OH]D。對于有胃腸道疾病和吸收異常的患者，可能需要尋求替代給藥途徑。每日補充劑量對于50歲以上維生素D缺乏高風險的成年人，建議每日

最低補充1,200mg鈣和800

IU維生素D(1

級證據，強烈建議)。-指南共識解讀系列1

2

3矛盾證據近期鈣與維生素D

補充的隨機試驗在治療組和安慰劑組之間的髖部骨折或總骨折率沒有顯著差異。Bolland等人的系統綜述和薈萃分析(n=53,537)發現維生素D

對總骨折和髖部骨折沒有影響。-指南共識解讀系列方法學爭議然

而

，Bolland

等人的發現受到質疑，因為他們排除了約40%關于維生素D和鈣組合的高質量試驗，并且結果可能受到維生素D劑量的影響。在重新分析中，包括800-1000IU維生素D

的推薦劑量，結果表明維生素D

補充可顯著減少14%的總骨折。支持證據多項研究發現維生素D和鈣補充可降低老年人髖部骨折和其他非椎體骨折的風險。一項總結8個隨機對照試驗(n=30,970)的薈萃分析發現，每日組合維生素D加

鈣導致總骨折顯著減少15%,髖部骨折減少30%。維生素D和鈣對骨折的預防效果潛在風險維生素D

與鈣結合使用增加了健康絕經后婦女腎結石的風險高劑量風險單次高劑量維生素D

補充顯著增加跌倒和骨折風險個體化決策骨折預防的維生素D

和鈣補充決定應在醫療專業人員的參與下根據具體情況做出。評估風險與收益評估單獨使用維生素D補充劑或與鈣結合用于社區居住成年人的原發性骨折預防應考慮潛在危害和

益處的平衡(1級證據，弱建議)社區居住成年人的骨折預防234-指南共識解讀系列維生素D與鈣結合使用可能增加腎結石風險。婦女健康倡議試驗發現，攝入維生素D

和鈣后，健康絕經后婦女腎結石發生率增加了17%。此外，每日補充鈣加維

生

素D7

年與自報尿路結石數量增加相關。單次高劑量維生素D

補充顯著增加跌倒和骨折風險。

一項臨床試驗發現，年度高劑量維生素D(500,000U補充與跌倒相關結果的發生率較高相關。另一項最近的研究表明，高劑量維生素D

補充可能降低橈骨和脛骨骨密度，這對骨骼健康有害。-指南共識解讀系列維生素D補充的潛在風險180120-60+0■血清25[OH]D水平(nmol/L)■心血管疾病風險大型維生素D

評估研究對50-84歲成年人每月服用100,00維生素D3.3年，發現對心血管疾病事件沒有影響，這與絕經后婦女的協作薈萃分析結果一致。同時，許多研究也發現維生素

D補充與主要不良心血管事件減少無關。然而，一項大型觀察性研究表明，血清2510HD

水平與心血管疾病呈倒形關系，低水平風險最高。重新分析婦女健康倡議鈣維生素口補充研究，含或不含維生素D的鈣補充劑適度增加心

血管事件風險，特別是心肌梗死。-指南共識解讀系列

維生素D與心血管疾病的關系充足鈣攝入和維生素D

狀態的重要性在維生素D

缺乏的患者中開始抗骨吸收治療前，充足的鈣攝入和維生素D

狀態至關重要(2級證據，弱建議)。

這在使

用強效抗骨吸收劑如靜脈注射雙膦酸鹽或地諾單抗前尤為重要，這些藥物可能在嚴重維生素D

缺乏患者中產生低鈣血

癥。維生素D

與治療效果的關系在絕經后婦女中，腰椎和股骨頸骨密度的增加與血清25[OH]D呈正相關，這表明阿侖膦酸鹽治療骨質疏松癥的成

功程度可能取決于患者的維生素D狀態。

一項比較接受雙膦酸鹽治療的維生素D缺乏受試者與維生素D充足受試者

的研究發現，骨折的調整后比值比為1.77。聯合治療的協同作用研究表明，維生素D

補充或雙膦酸鹽與骨化三醇聯合使用與脊柱和股骨頸部位骨密度顯著增加相關。維生素D

和鈣對地諾單抗的聯合治療是必要的，可以阻止鈣的減少，抑制骨吸收并增加骨密度。-指南共識解讀系列

抗骨吸收治療前的鈣和維生素D狀態專家觀點專家Dídac

Mauricio指出，關于預防1型

糖尿病，據他所知，沒有隨機對照試驗。關于2型糖尿病，沒有確鑿證據支持使用維生素D補充劑預防或治療2型糖尿病

。然而，所有明顯維生素D缺乏(<50nmol/L)的受試者都應接受維生素D補充生理學基礎維生素D受體存在于胰島β細胞上，動物模型已證明其激活參與胰島素分泌的調

節，因此維生素D

狀態與血糖之間存在合

理的生理關聯。前瞻性流行病學研究表

明，低維生素D狀態與糖尿病(1型和2

型)患病率之間存在關聯。臨床研究結果關于維生素D與2型糖尿病的關系，目前

沒有確鑿證據支持使用維生素D補充劑來

預防或治療2型糖尿病。隨機對照試驗證

據不足以支持維生素D和/或鈣補充，結

果既有陽性也有(主要是)陰性試驗。

維生素D

對非骨骼健康的影響：糖尿病-指南共識解讀系列關于維生素D補充與癌癥預防的關系，目前證據不足以支持使用維生素D

補充劑進行癌癥預防。同樣適用于癌癥患者的治療。然而，所有明顯維生素D缺乏(<50

nmol/L)

的受試者都應接受維生素D補充。關于癌癥影響，VITAL

研究的數據最近已發表，該研究包括25,871名成年人隨機接受每日2,000IU劑量或安慰劑，平均隨訪5.3年。在心血管事件或癌癥發生率方面沒有檢測到差異，但隨著時間的推移，維生素D組的癌癥死亡率與安慰劑相比顯著降低(風險比0.79;95%置信區間：0.63至0.99)。-指南共識解讀系列

維生素D對非骨骼健康的影響：癌癥

1

血壓影響

2

觀察性研究結果目前沒有明確證據表明維生素一項大型觀察性研究表明，血D

補充對血壓有影響。系統綜

清25[OH]D水平與心血管疾病述和薈萃分析未顯示補充對心呈倒J形關系，低水平風險最血管疾病和/或其危險因素有影

高。重新分析婦女健康倡議鈣/響。

維生素D

補充研究，含或不含

維生素D的鈣補充劑適度增加

心血管事件風險。3

隨機對照試驗結果大型維生素D評估研究對50-84歲成年人每月服用100,000IU

維生素D3.3年，發現對心血管疾病事件沒有影響，這與絕經后婦女的協作薈萃

分析結果一致。多項研究也發現維生素D補充與主要不良心血管事件減

少無關。

維生素D對非骨骼健康的影響：心血管疾病-指南共識解讀系列補充方式口服維生素D

的吸收通常不是問題，

臨床醫生通常更喜歡膽鈣化醇。關于

鈣，通常使用碳酸鈣(與餐一起)或檸檬酸鈣(空腹狀態)。后者適用于

接受某些藥物(如質子泵抑制劑)的

受試者。如果鈣補充劑高于每日500mg,

建議分次服用。聯合補充的證據在絕經后骨質疏松癥婦女中，建議確

保每日總鈣攝入量為1,200mg(

飲

食加補充；補充劑不高于1,000

mg)和600-800

IU的維生素D,特別是預防髖部骨折。大多數臨床醫生會推

薦鈣和維生素D

的組合來治療這些婦

女，而不是單獨使用其中任何一種。聯合補充的理由鈣和維生素D補充劑通常推薦給骨質疏松癥患者，大多數骨保護劑(抗骨

吸收劑和促骨形成劑)的隨機對照試

驗都與這些藥物共同給藥。聯合治療

可以降低繼發性甲狀旁腺功能亢進的

風險，并已被證明可以減少養老院老

年人的股骨骨折。

維生素D

與鈣補充的聯合使用-指南共識解讀系列種族差異種族差異可能存在于紫外線輻射的天然

皮膚屏障之外，還可能存在維生素D

受體的潛在多態性。不同種族群體的患者是否"需要"不同的維生素D

血清水平以獲得最佳健康尚不清楚。地理位置在世界許多地方，維生素D

缺乏可能是

一個主要的公共衛生負擔，主要是因為

缺乏陽光。特別是在這個心理冰河時代

的封鎖時期，建議老年人待在家里，我

們可以預見全球范圍內前所未有的維生素D

缺乏，帶來嚴重的病理后果。-指南共識解讀系列年齡因素維生素D缺乏對于每個類別(根據血清水平)有相同的定義(通常<50nmol/L

),但人們認識到不足/缺乏在老年人、非洲和亞洲血統以及體重指數較高的人

群中更為常見。體重影響肥胖與維生素D

在過量脂肪組織中的隔

離有關，患者可能需要更高劑量的補充

才能達到相同的血清值。體重較重的人

比體重較輕的人需要更多的維生素D。

維生素D缺乏的定義與影響因素狀態血清25[OH]D水平臨床意義充足>50

nmol/L維持骨骼健康的基本水平不足30-50

nmol/L可能影響骨骼健康，需要適當補充缺乏<30

nmol/L顯著影響骨骼健康，需要積極補充臨床試驗終點70-100nmol/L或更高骨折預防的理想水平，但不應用于

定義充足/缺乏盡管眾所周知維生素D水平可能受年齡、膚色、肥胖程度或根據緯度的陽光照射程度影響，但對于每種情況定義維生素D缺

乏沒有不同的25[OH]D

水平臨界值。此外，關于一般人群中最佳血清25[OHJD濃度仍存在爭議，因此對于定義維生素D缺乏的水平沒有共識。-指南共識解讀系列

維生素D缺乏的定義標準維生素D

缺乏對骨骼的不良影響已得到充分證實。如上所述，維生素D

補充預防骨折的薈萃分析未顯示益處(但有明顯局限性),大多數研究包括基線

值正常的患者。然而，大多數骨質疏松癥的干預研究都結合了鈣和維生素D

治療，因此為了獲得最大結果，復制試驗條件是合理的目標。一般來說，繼續維生素D補充，目標水平為50-75nmoVL,并保持正常鈣和甲狀旁腺激素值，這與試驗數據和各國際學會的建議一致。考慮到標準劑

量的成本低、副作用少，繼續補充似乎是合理的。-指南共識解讀系列3專家建議繼續維生素D

補充，目標水平為50-75

nmol/L,

并保持正常鈣和甲狀旁

腺激素值2臨床試驗結果維生素D

補充預防骨折的薈萃分析未顯示益處(但有明顯局限性)

維生素D補充與骨折預防維生素D

缺乏與骨骼不良結果維生素D

缺乏與不良骨骼結果的影響已得到充分證實1M研究證據婦女健康倡議研究顯示，如果平均服

用鈣和維生素D7

年，髖部骨折減少具

有邊緣顯著性。專家John

C.Gallagher認為應繼續維

生素D補充用于骨折預防。David

Benaiges指出，這個問題在第

五項關鍵建議中已廣泛討論。預防未來骨折此外，對于既往有骨折的受試者，維

持相同的預防措施以防止未來骨折是

合理的。根據最近的系統綜述和薈萃

分析，單獨使用維生素D

的間歇或每日

劑量與降低骨折風險無關，但每日同

時補充維生素D

和鈣是一種更有希望的

策略。骨折愈合盡管沒有證據表明維生素D對骨折愈合有影響，但確保適當的營養措施非常

重要，包括最佳維生素D

狀態，因為維

生素D缺乏的患病率很高，而且高達1,000IU/日的劑量毒性潛力低。

骨折后的維生素D補充-指南共識解讀系列初始評估這是針對骨質疏松癥受試者的特定問題，對他們合理確定血清25[OH]D濃度。此后，維生素D

劑量的決定應

基于這一初始評估。膽鈣化醇是首選選擇。嚴重缺乏治療對于濃度<30nmol/L的個體，許多臨床醫生會建議每周50,000IU,持續6-8周，然后每日800

IU

。然而，您

可能會發現不同的方法，因為最佳維生素D

治療方案尚未確定，臨床醫生可能會選擇每日、每周或每月給藥輕度缺乏治療25[OH]D在30-50nmol/L之間的受試者：確保每日平均800

IU,并根據隨訪結果監測和調整(如有必要)。

濃度>50nmol/L的個體，確保每日攝入600-800IU。

骨質疏松癥管理中的維生素D劑量12-指南共識解讀系列3維生素D

的毒性劑量尚不清楚。已定義健康成人每天可耐受的維生素D

攝入量上限為4,000

IU。然而，對于那些有維生素D

補充指征的人可能使用更高劑量。在這種情況下，應監測大劑量使用以避免毒性。毒性通常是由于不當使用維生素D造成

的。毒性的新指標是4,000

IU上骨質流失增加、跌倒增加和骨折增加。有證據表明維生素D過度補充會產生不良影響。高鈣血

癥和高鈣尿癥可能發生，導致已知的繼發效應(惡心、脫水、腎結石和腎毒性)。-指南共識解讀系列

維生素D補充的毒性風險4000

220300-375可耐受上限(IU/

日

)毒性風險水平(nmol/L)高鈣血癥閾值(nmol/L)健康成人每日維生素D攝入量的可耐受超過此循環維生素D濃度存在毒性風險只有當血清25[OHJD>300-375

nmol/L上限時才會出現高鈣血癥正常水平患者對于那些在通常推薦的600-800IU/日劑量下沒有不足或缺乏的人

,不需要監測。對于那些水平<50

nmol/L的人，合理監測(3至4個

月期間)血清維生素D,

至少直到

達到充足為止。特殊人群監測胃腸道疾病和吸收異常的患者可能

無法按預期增加血清水平，可能需

要尋求替代給藥途徑。此外，劑量

需求受季節影響，因此在冬季和夏

季監測水平可能表明劑量需求的差

異，以達到最佳血清水平。不足/缺乏患者對于維生素D水平不足的患者，建議處方補充劑并評估血清水平，以

確保充分增加。這對于維生素D缺

乏風險高和/或脆性骨折風險增加

的患者尤為重要。監測常規維生素D

補充的必要性-指南共識解讀系列專家觀點專家Andrei

P.Sommer強調"絕對且持續"監測的重要性。JoshuaI.Barzilay建議最初在某一劑量的維生

素D上每3-4個月檢查一次。一旦有

穩定水平，則每年一次就足夠。特殊情況John

C.Gallagher認為不需要監測血清25[OH]D,

因為800IU的劑量將超過50nmol/L的血清25[OH]D。例外是胃腸道問題-旁路、吸收不良的

患者。David

Benaiges指出，沒有確鑿證據支持監測骨質疏松癥患者服用補充劑的維生素D水平。-指南共識解讀系列監測的理由在服用補充劑的骨質疏松癥患者中

監測維生素D水平的益處沒有確鑿

證據。使用推薦劑量的維生素D,

不能證明監測是為了排除毒性，只能建議排除治療不足的補充。

骨質疏松癥患者維生素D

監測的證據2

標準化問題在缺乏標準化25[OH]D檢測的情況下，不同臨床實驗

室的血清25[OH]D水平可能無法比較(2級證據，強

烈建議)1

最佳測量方法血清25[OH]D被確定為評估維生素D狀態的最佳方法

(1級證據，強烈建議)3

高風險患者建議對維生素D

缺乏風險高的患者測量血清25[OH]D

(2級證據，強烈建議)4

骨質疏松癥血清水平骨質疏松癥患者的血清25[OH]D水平應維持在≥75

nmol/L(1級證據，強烈建議)

維生素D在骨質疏松癥中的關鍵建議總結-指南共識解讀系列

1

低風險成年人對于50歲以下維生素D不足風險低的成年人，不建議每日補充超過400

IU的維生素D和1,000

mg的鈣(1

級證據，弱建議)2

老年人補充對于50歲以上維生素D

缺乏高風險的成年人，建議每

日最低補充1,200

mg鈣和800

IU維生素D(1級證據

,強烈建議)4

骨折預防評估單獨使用維生素D

補充劑或與鈣結合用于社區居

住成年人的原發性骨折預防應考慮潛在危害和益處

的平衡(1級證據，弱建議)3

補充后測試開始補充后3個月內不需要常規測量血清25[OH]D(

1級證據，強烈建議)

維生素D在骨質疏松癥中的關鍵建議總結(續)-指南共識解讀系列臨床應用本專家共識是內分泌科醫師、全科

醫師診斷、評估和治療不同風險人

群維生素D缺乏癥的實用工具，特

別是骨質疏松癥患者。臨床醫生應

了解證據，但根據特定患者或情況

做出個體化決定。未來研究方向未來的隨機對照試驗研究需要更嚴格的方法來減少檢測變異性，確定

維生素D缺乏的適當閾值，并確定篩查的有效性和最可能受益的亞人

群。鈣和維生素D狀態在維生素D缺乏的患者中開始抗骨

吸收治療前，充足的鈣攝入和維生

素D狀態至關重要(2級證據，弱

建議)

維生素D

在骨質疏松癥中的關鍵建議總結(完)-指南共識解讀系列

維生素D

補充與鈣的聯合使用爭議聯合使用的理由

聯合使用的證據鈣和維生素D補充劑通常推薦給骨質

在絕經后骨質疏松癥婦女中，建議確疏松癥患者，大多數骨保護劑的隨機保每日總鈣攝入量為1,200

mg

和對照試驗都與這些藥物共同給藥。聯600-800IU的維生素D,特別是預防合治療可以降低繼發性甲狀旁腺功能髖部骨折。大多數臨床醫生會推薦鈣亢進的風險，并已被證明可以減少養和維生素D的組合來治療這些婦女，老院老年人的股骨骨折。而不是單獨使用其中任何一種。薈萃分析結果在一項包括33個隨機試驗、涉及51,145名主要是社區居住參與者的薈

萃分析中，鈣和/或維生素D

補充未顯

示降低髖部骨折發生率，2019年更新的薈萃分析也有類似發現。各種研究的重要局限性是基線維生素D水平通常>50nmol/L。-指南共識解讀系列吸收因素胃腸道疾病和吸收異常的患者可能無

法按預期增加血清水平，可能需要尋求替代給藥途徑。肥胖與維生素D在過

量脂肪組織中的隔離有關，患者可能需要更高劑量的補充才能達到相同的血

清

值

。補充形式口服維生素D的吸收通常不是問題，臨

床醫生通常更喜歡膽鈣化醇。關于鈣

,通常使用碳酸鈣(與餐一起)或檸

檬酸鈣(空腹狀態)。后者適用于接

受某些藥物(如質子泵抑制劑)的受

試

者

。給藥時間如果鈣補充劑高于每日500

mg,