中樞神經系統61727目錄第一節脊髓一、脊髓的位置和外形二、脊髓的內部結構三、脊髓的功能第二節腦一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦中樞神經系統61727掌握脊髓的位置、外形與內部結構；腦的分部；腦干的外形及結構配布；小腦的位置與外形；間腦的位置、分部與功能；端腦的分葉、主要溝回及功能定位，基底核的組成和功能，內囊的位置與分部。熟悉脊髓傳導束的位置和功能；腦神經核的機能分類；主要非腦神經核的名稱、位置及其功能概況；小腦的功能；背側丘腦的位置和分部及各部纖維的聯系概況；大腦半球白質纖維的分類；胼胝體的位置與聯系概況。了解脊髓節段及其與椎骨的對應關系；腦干網狀結構的位置及功能；腦神經核的名稱與腦神經的關系；各腦室的位置和聯通關系。學習目標中樞神經系統61727第一節脊髓一、脊髓的位置和外形上端平枕骨大孔處與延髓相連下端在成人平第1腰椎體下緣脊髓呈前后略扁的圓柱狀頸膨大：由第4頸節至第1胸節構成，連有分布到上肢的神經腰骶膨大：由第2腰節至第3骶節構成，連有分布到下肢的神經脊髓圓錐：脊髓的末端變細呈圓錐狀終絲：脊髓圓錐的下端續以無神經組織的細絲，其末端附于尾骨的背面位置外形位于椎管內中樞神經系統61727脊髓的外形中樞神經系統61727第一節脊髓前正中裂：位于脊髓前面正中后正中溝：位于脊髓后面正中前外側溝：在前正中裂兩側，各有一，有脊髓前根的根絲附著后外側溝：在后正中溝兩側，各有一，有脊神經后根的根絲附著脊髓的溝、裂一、脊髓的位置和外形中樞神經系統61727脊髓節段與脊神經中樞神經系統61727每對脊神經所連的一段脊髓，稱1個脊髓節段。脊髓可相應分為31個節段8個頸節12個胸節5個腰節5個骶節1個尾節脊髓節段對應椎骨上頸髓C1-4與同序數椎骨同高下頸髓C5-8和上胸髓T1-4較同序數椎骨高1個椎體中胸髓T5-8較同序數椎骨高2個椎體下胸髓T9-12較同序數椎骨高3個椎體腰髓L1-5平對第10-12胸椎體骶髓S1-5、尾髓平對第1腰椎體第一節脊髓一、脊髓的位置和外形中樞神經系統61727脊髓節段與椎骨的對應關系中樞神經系統61727第一節脊髓前角后角灰質內含前角運動神經元α運動神經元：支配梭外肌纖維γ運動神經元：支配梭內肌纖維后角固有核在脊髓骶2～4節段，有骶副交感核，是副交感神經在脊髓的低級中樞胸1～腰3脊髓節段，是交感神經的低級中樞側角（一）灰質二、脊髓的內部結構中樞神經系統61727脊髓各段橫切面中樞神經系統61727脊髓內纖維束的配布中樞神經系統61727白質楔束：傳導第4胸節以上（上半身）的意識性本體感覺和精細觸覺沖動皮質脊髓束皮質脊髓側束：管理軀干、四肢骨骼肌的隨意運動皮質脊髓前束：管理軀干、四肢骨骼肌的隨意運動脊髓丘腦束脊髓丘腦側束：傳導軀干和四肢的痛、溫度覺脊髓丘腦前束：傳導軀干和四肢的粗略觸覺和壓覺薄束：傳導第5胸節以下（下半身）的意識性本體感覺和精細觸覺沖動（二）白質二、脊髓的內部結構第一節脊髓中樞神經系統61727脊髓內主要纖維束中樞神經系統61727第一節脊髓三、脊髓的功能1．傳導功能：通過上行纖維束將感覺信息傳至腦，同時又通過下行纖維束接受高級中樞的調控，因此脊髓成為腦與脊髓低級中樞和周圍神經聯系的重要通道。2．反射功能：通過固有束和脊神經前、后根完成一些反射活動，如排便中樞在脊髓骶段，血管舒縮中樞在脊髓側角。還有淺反射、深反射都是脊髓反射，其中深反射即腱反射，如膝反射，其反射中樞在脊髓腰段內。中樞神經系統61727脊髓灰質炎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是一種由脊髓灰質炎病毒感染所致，因其主要累及脊髓灰質的前角，導致前角運動神經元受損而得名。因前角運動神經元發出的神經纖維構成脊神經支配骨骼肌，故前角受損時，其支配的相應骨骼肌出現弛緩性癱瘓，但無感覺障礙。椎骨骨折與截癱

在意外事故中椎骨骨折較為常見。由于椎管容納脊髓，骨折往往造成脊髓損傷引起截癱。從臨床表現就可以判斷脊髓損傷的部位，若受傷后只有頭部能動、四肢都不能動，即是頸椎骨折，通常稱高位截癱；若上肢能動、下肢不能動，即為胸椎骨折；腰椎骨折造成截癱的較為少見。所以，在處理頸、胸椎骨折患者時要特別小心。基礎與臨床中樞神經系統61727腦位于顱腔內端腦間腦腦干小腦延髓腦橋中腦腦第二節腦中樞神經系統617271.腹側面延髓錐體、錐體交叉、橄欖前外側溝內有舌下神經根橄欖的后方有舌咽神經根、迷走神經根和副神經根腦橋腦橋基底部、小腦中腳、基底溝延髓腦橋溝內有展神經根、面神經根和前庭蝸神經根腦橋與小腦移行處有三叉神經根附著中腦大腦腳、在腳間窩內有動眼神經根（一）腦干的外形第二節腦一、腦干中樞神經系統61727延髓上半部和腦橋背側面共同形成的髓紋可作為腦橋和延髓在背側面的分界2.背側面延髓下部中腦上丘，是視覺反射中樞下丘，是聽覺反射中樞。下丘的下方有滑車神經根中腦水管薄束結節深面有薄束核楔束結節深面有楔束核菱形窩第二節腦一、腦干（一）腦干的外形中樞神經系統61727腦干外形中樞神經系統61727位于腦橋、延髓和小腦間的腔隙形如四棱錐底即菱形窩頂朝向小腦向下通延髓和脊髓中央管相通向上與中腦水管相通借第四腦室正中孔和第四腦室外側孔與蛛網膜下隙相通3.第四腦室形態交通位置第二節腦一、腦干（一）腦干的外形中樞神經系統61727第四腦室中樞神經系統61727（二）腦干的內部結構腦橋內部腦橋基底部腦橋被蓋部中腦內部大腦腳頂蓋黑質大腦腳底被蓋第二節腦一、腦干中樞神經系統617271.灰質腦神經核非腦神經核薄束核和楔束核紅核黑質面神經核支配面肌舌下神經核支配舌肌三叉神經脊束核，傳導頭面部的溫度覺、痛覺三叉神經腦橋核，傳導頭面部的觸、壓覺第二節腦一、腦干（二）腦干的內部結構中樞神經系統61727第二節腦一、腦干2.白質皮質核束皮質脊髓前束皮質脊髓側束下行傳導束錐體束皮質脊髓束脊髓丘系：傳導對側軀干及四肢的溫度覺、痛覺、粗略觸覺和壓覺三叉丘系：傳導對側頭面部的觸覺、壓覺、痛覺和溫度覺。內側丘系：傳導對側軀干、四肢的本體感覺和精細觸覺上行傳導束錐體束：控制骨骼肌隨意運動（二）腦干的內部結構中樞神經系統61727第二節腦二、小腦（一）小腦的位置和外形（二）小腦的分葉和分區絨球小結葉前葉后葉原（古）小腦——絨球小結葉舊小腦——小腦蚓和中間部新小腦——外側部位于顱后窩內小腦半球——小腦兩側的膨大的部分小腦蚓——中間狹窄的部分中樞神經系統61727小腦皮質小腦髓質小腦核齒狀核栓狀核球狀核頂核原小腦的功能是維持身體平衡、協調眼球運動舊小腦的功能是調節肌張力新小腦的功能是調節骨骼肌隨意運動（三）小腦的內部結構（四）小腦的功能第二節腦二、小腦中樞神經系統61727小腦的形態結構中樞神經系統617271.背側丘腦的外形一對大的卵圓形灰質團塊前端稱丘腦前結節后端稱丘腦枕“Y”形內髓板分隔為前核群、內側核群和外側核群腹后內側核接受三叉丘系及味覺的纖維腹后外側核接受內側丘系和脊髓丘系的纖維2.背側丘腦的內部結構（一）背側丘腦內側膝狀體：與聽覺傳導有關外側膝狀體：與視覺傳導有關（二）后丘腦第二節腦三、間腦中樞神經系統61727間腦和背側丘腦主要核團中樞神經系統61727第二節腦三、間腦1.下丘腦的主要核團視上核和室旁核。兩核分別合成加壓素和催產素神經內分泌中心皮質下自主神經活動高級中樞（四）第三腦室位于兩側背側丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙前部借室間孔與側腦室相通向后經中腦水管與第四腦室相通2.下丘腦的功能（三）下丘腦中樞神經系統61727下丘腦的主要核團中樞神經系統61727由左、右側大腦半球組成大腦縱裂：兩側大腦半球之間的深裂大腦橫裂：兩側大腦半球與小腦之間的橫裂皮質：大腦半球表面的灰質髓質：灰質深部的白質基底核：埋在白質內的灰質團塊側腦室：大腦半球內的腔隙第二節腦四、端腦中樞神經系統61727（一）大腦半球的外形和分葉外側溝、中央溝、頂枕溝上外側面、內側面和底面1．大腦半球的外形2．大腦半球的分葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉中央前溝、額上溝、額下溝、額上回、額中回、額下回。中央后溝、中央后回、頂內溝、頂上小葉、頂下小葉、緣上回、角回顳上溝、顳下溝、顳上回、顳橫回、顳中回、顳下回。第二節腦四、端腦中樞神經系統61727大腦半球胼胝體溝側副溝頂內溝中樞神經系統61727第二節腦（二）大腦皮質功能定位1．第Ⅰ軀體運動區：位于中央前回和中央旁小葉前部2．第Ⅰ軀體感覺區：位于中央后回和中央旁小葉后部3．視覺區：位于距狀溝上、下方的枕葉皮質4．聽覺區：位于顳橫回5．語言區書寫中樞：位于額中回后部運動性語言中樞：位于額下回后部聽覺性語言中樞：位于顳上回后部視覺性語言中樞：位于角回四、端腦中樞神經系統61727人體各部在第Ⅰ軀體運動、感覺區的功能定位中樞神經系統61727第二節腦基底核為大腦半球髓質內的灰質團塊，因位置靠近腦底而得名尾狀核：包括頭、體、尾豆狀核：內側部和中間部合稱蒼白球，外側部最大稱殼豆狀核和尾狀核，合稱紋狀體蒼白球是較古老的結構，稱舊紋狀體尾狀核及殼屬于較新的結構，合稱新紋狀體屏狀核杏仁體1．基底核（三）大腦半球的內部結構四、端腦中樞神經系統61727基底核中樞神經系統61727第二節腦2．大腦髓質連合纖維：是連接左、右大腦半球的纖維，如胼胝體投射纖維：是連接大腦皮質和皮質下結構的上、下行纖維聯絡纖維：是聯絡同側半球內各部分皮質的纖維（三）大腦半球的內部結構四、端腦中樞神經系統61727大腦冠狀切面（通過乳頭體）中樞神經系統61727第二節腦四、端腦內囊：是位于背側丘腦、尾狀核與豆狀核之間的白質板。內囊前肢：位于豆狀核與尾狀核之間的部分內囊后肢：位于豆狀核和背側丘腦之間的部分內囊膝：內囊前、后肢的相接部分有皮質脊髓束、丘腦中央輻射、視輻射和聽輻射等纖維通過一側內囊損傷時，可出現對側半身軀體感覺障礙、對側半身軀體運動障礙和雙眼對側半視野同向性偏盲，即所謂的“三偏綜合征”

有皮質核束通過中樞神經系統61727右側內囊水平切面中樞神經系統61727第二節腦（三）大腦半球的內部結構3．側腦室側腦室位于大腦半球內，為左、右對稱的腔隙分部中央部位于頂葉內前角是伸向額葉內的部分后角是伸入枕葉內的部分下角是伸入顳葉內的部分側腦室脈絡叢：是產生腦脊液的主要部位側腦室的腦脊液經室間孔流入第三腦室交通：位置：四、端腦中樞神經系統61727腦室投影中樞神經系統61727共濟失調

小腦的功能主要是維持身體平衡、調節肌張力和配合大腦皮質，使隨意運動更迅速、更準確、更協調。小腦損傷時，表現為肌張力降低，不能維持身體的平衡，不能協調運動，站立不穩，走路時抬腿過高，邁步過大；取物時，過度伸開手指；做指鼻試驗不準確；說話呈“爆發性語言”，臨床上稱“共濟失調”。內囊損傷

內囊是投射纖維高度集中的區域，所以此處病灶即使不大，也可導致嚴重的后果