剖宮產病人護理查房婦產科：常亞1可編輯ppt

查房目的一：熟悉剖宮產手術的適應癥二：掌握剖宮產的護理評估及護理診斷三：掌握剖宮產的術前及術后護理四：掌握剖宮產術的健康教育2可編輯ppt

病史介紹患者，張文娟，女，35歲，第二胎孕39+6周，無腹痛于2018年9月16日16:38入院。平素月經規則，孕期未建保健手冊未定期產檢，查體：T36.2℃，P:82次/分R:20次/分，BP:120/70mmHg，神志清楚，呼吸平穩，雙下無水腫，聽診心肺無異常。產科檢查：宮高：28cm,腹圍：96cm,胎心：148次/分，無宮縮，胎膜未破。初步診斷：1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宮入院后完善各項相關檢查，擇期手術。3可編輯ppt

病史介紹產婦于2018-9-1810:55在腰麻下行子宮下段剖宮產術，11:05分剖出一男活嬰，APgar評分1分鐘9分，5分鐘10分，新生兒體重3000g，于11:40分返回病房，術后給予抗炎、促宮縮、補液等對癥治療。術后宮縮佳，宮底臍下一指，惡露量少，色暗紅，無異味，保留導尿管在位通暢，鎮痛泵持續鎮痛中。3-20號查房：產婦肛門已排氣，今日停保留導尿，改二級半流質飲食，切口敷料干燥，宮底臍下一指，切口愈合良好。4可編輯ppt

剖宮產適應癥絕對指征頭盆不稱、骨產道或軟產道梗阻、橫位、臍帶脫垂等無陰道分娩可能，必須剖宮產結束分娩。相對指征指剖宮產比經陰道分娩對母子更為安全。如妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊高征、前置胎盤、過期妊娠、引產失敗、有剖宮產史等母體因素，再如胎兒窘迫、臀位。5可編輯ppt術前護理評估1.心理護理認真做好術前準備工作，多與產婦交談，向產婦介紹手術醫師、麻醉的一般情況和手術后注意事項，使其能更加信任醫師、麻醉師，更好的配合打麻藥。還可以說明術中和術后可能出現的問題，使其有一定心理準備，從而更好的配合手術。2.術前備皮剖腹產術前備皮按腹部手術備皮的要求，常規剃除上至劍突，兩側至腋中線，下至大腿內側上三分之一的毛發及全部陰毛3.留置導尿管6可編輯ppt

術后評估1、了解麻醉方式、手術方式及術中情況。2、觀察意識狀態、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質、量，皮膚受壓情況等。3、觀察有無疼痛、發熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲留等常見的術后反應，并遵醫囑給予處理。7可編輯ppt護理診斷及護理問題疼痛：與術后切口疼痛有關營養失調：與禁食有關知識缺乏：與對產后生活護理不了解有關有感染的危險：與手術和滯留尿管有關母乳喂養不足：術后禁食，不能有效哺乳有關8可編輯ppt

術前心理問題及護理措施剖宮產患者由于她們個體的素質不同，對待手術的心理反應也不同。當產婦入院后聽到要做剖宮產手術時最常見的心理反應是焦慮與恐懼，表現有：①怕疼痛難忍；②怕花錢過多負擔不起；③怕開腹喪失元氣；④怕醫生水平低，不認真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個認識的人，找技術又高、責任心又強的醫生為她做手術，使其有一種安全感。故在術前訪視中，要給產婦精神上以安慰。對高血壓患者，要給予降壓及鎮靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。9可編輯ppt10可編輯ppt11可編輯ppt12可編輯ppt13可編輯ppt14可編輯ppt15可編輯ppt16可編輯ppt17可編輯ppt出院指導鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養、休息、睡眠和活動，注意個人衛生和外陰清潔。指導避孕的方法，一般產后42天落實避孕措施，產后4周內禁止性生活。強調母乳喂養的重要性，告知產婦遇到喂養問題的咨詢方法如:醫院的熱