內科學之消化系統疾病考試題庫及答案

1.【單項選擇題】患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個

月，3個月前患肛屢，加重伴發熱2周。5個月前無明顯誘因發作臍

周陣發性疼痛，排便后緩解，稀糊狀便，3?4次/d,無膿血。3個月

前排便時肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為肛屢，行手術治療。2周前腹

痛、腹瀉加重并出現間斷午后發熱，體溫37.2?37.8℃。近5個月

體重下降15kg。查體：T37.6℃,P102次/min,R20次/min,

Bpl20/70mmHgo消瘦體形，心、肺未見異常，腹軟，臍部及右下腹壓

痛（十）,腸鳴音6次/min,余查體未見異常。有可能盡快明確診斷

的檢查是（）

A.血常規

B,糞常規和糞隱血

C.C-反應蛋白和血沉

D.糞細菌培養

E.胸部X線片

F.結腸鏡

G.腹部B型超聲

H.腹部CT

標準答案：F

2.【單項選擇題】腹腔出現移動性濁音時，游離腹腔積液的量至少應

超過（）

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

標準答案：D

3.【單項選擇題】可以產生中性糖蛋白及碳酸氫鹽，保護十二指腸黏

膜免受胃酸和胰液侵蝕的腺體是()

A.賁門腺

B.胃底腺

C.腸腺

D.brunner腺

E.幽門腺

標準答案：D

4.【單項選擇題】患者，男，26歲。半年來反復右上腹部疼痛，飯

前明顯，進食可減輕，有夜間痛，并有反酸，曖氣。體檢：腹部軟,

右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為()

A.慢性胃炎

B.慢性膽囊炎

C.胃潰瘍

D.慢性胰腺炎

E.十二指腸潰瘍

標準答案：E

5.1多項選擇題】食管賁門黏膜撕裂綜合征的主要臨床表現包括()

A.上消化道出血

B.劇烈腹痛

C.嘔吐

D.黑糞

E.消瘦

標準答案：A,C,D

6.【單項選擇題】肝膿腫聲像圖表現最不常見的是()

A.病變區呈不均勻的低至中等回聲，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤

B.囊壁厚而不光滑

C.囊壁薄而光滑

D.囊內不規則低回聲，隨體位改變出現漂浮現象

E.囊壁可有鈣化

標準答案：C

7.1多項選擇題】患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3?7次/d,

無膿血便，伴腹痛、發熱，最高體溫37.7℃,患者紅斑狼瘡病史2

年，近半年服用潑尼松龍30mg/do查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾

肋下未及。為明確診斷，需要進行的檢查包括()(提示：患者自服

利復星，水樣瀉無明顯好轉，每天并達10余次。再次復查糞常規：

白細胞：5個/高倍視野，仍未見紅細胞。)

A.糞培養

B.糞涂片抗酸染色

C.糞涂片找霉菌菌絲

D.糞找寄生蟲卵

E.糞找癌脫落細胞

標準答案：A,B,C,D

8.【單項選擇題】肝硬化患者出現性腹水，首先應考慮可能合并（）

A.原發性腹膜炎

B.結核性腹膜炎

C.肝硬化癌變

D.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）

E.門靜脈血栓形成

標準答案：C

9.【單項選擇題】酒精性肝病患者實驗室檢查特征不包括（）

A.AST/ALT值＞2

B.丫-谷氨酰轉肽酶增高

C.平均紅細胞體積（MCV）增加

D.AST增加為主的氨基轉移酶異常

E.氨基轉移酶水平大于5倍正常值上限

標準答案：E

10.【單項選擇題】患者，男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹

無規律疼痛，進食后顯著，領透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm

XL5cm龕影。該患者的診斷為（）

A.胃潰瘍惡變

B.復合性潰瘍

C.胃潰瘍并慢性胃炎

D.胃潰瘍并幽門梗阻

E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

標準答案：C

11.【單項選擇題】患者女，48歲，近1年反復出現中上腹疼痛，伴

反酸、曖氣，疼痛與進食無明顯關系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍

病史。近期無解熱鎮痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓

痛，余無特殊。為明確診斷患者最需要進行的檢查項目為()

A.腹部B型超聲

B.胃鏡+快速尿素酶試驗

C.血常規+糞隱血

D.全消化道銀餐

E.腹部X線平片

標準答案：B

12.【單項選擇題】患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入院，

現出現腹瀉、排綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗陽性。最可能的病原

體是O

A.艱難梭狀芽抱桿菌

B.沙門菌

C.輪狀病毒

D.阿米巴原蟲

E.鏈球菌

標準答案：A

13.【單項選擇題】二甲雙次不能用于NAFLD患者合并()

A.2型糖尿病

B,糖耐量損害

C.空腹血糖＞5.6mmol/L

D.內臟性肥胖

E.消化性潰瘍活動期

標準答案：A

14.【單項選擇題】根據羅馬HI的診斷標準，功能性消化不良可分為

O

A.潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良、反流樣消化不良3個亞型

B.潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良、非特異性消化不良3個亞

型

C.餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征2個亞型

D.潰瘍樣消化不良、動力障礙樣消化不良2個亞型

E.動力障礙樣消化不良、非特異性消化不良2個亞型

標準答案：C

15.【單項選擇題】患者，男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側肢體

肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均陰性，尿酮體陰

性。患者可能發生的情況()

A.膽囊炎

B.膽管癌

C.重癥肝炎

D.肝癌

E.膽管炎

標準答案：C

16.【多項選擇題】蛔蟲病常見并發癥包括()

A.肝膿腫

B.腸梗阻

C.中樞神經系統感染

D.膽絞痛

E.頑固性尊麻疹

標準答案：B,D,E

17.【單項選擇題】患者男，40歲，肝硬化病史5年，2周來腹脹,

尿少，雙下肢水腫。腹膨隆、腹部叩診移動性濁音陽性。實驗室檢查:

ALT80U/L,血鈉1301nmol/L。下列治療不正確的是()

A.保肝降酶治療

B.口服利尿藥治療

C.嚴格限制水的攝入

D.限制鈉鹽攝入

E.腹腔穿刺放腹腔積液治療

標準答案：C

18.【單項選擇題】腹水時，下列哪項對肝硬化和縮窄性心包炎有鑒

別診斷意義()

A.脾大

B.大量腹水

C.腹壁靜脈曲張

D.肝大

E.食管靜脈曲張

標準答案：E

19.【多項選擇題】分泌性腹瀉的特點不包括()

A.禁食48h后腹瀉停止或顯著減輕

B.糞便含有滲出液和血

C.糞便的pH多為中性或堿性

D.每日糞便量超過1L

E.血漿-糞質滲透壓差＞50mmol/L

標準答案：A,B,E

20.【多項選擇題】十二指腸潰瘍的常見并發癥是()

A.出血

B.幽門梗阻

C.穿孔

D.癌變

E.胃粘膜脫垂

標準答案：A,B,C

21.【單項選擇題】患者男，51歲。6個月前發現進食哽噎感，其后

癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質，體重減輕，體力下降。查體:

脈搏80次/min,血壓17/12kPa,體溫

36.5℃,消瘦，頸鎖骨上淋巴結未觸及，食管領劑造影于食管中、下

段見8cm狹窄，黏膜破壞。其診斷是()

A.賁門失弛緩癥

B.食管良性腫瘤

C.腐蝕性食管燒傷

D.食管炎

E.食管癌

標準答案：E

22.【單項選擇題】患者女，32歲，3年前因體檢發現肝功能異常，

進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉移

酶呈明顯好轉趨勢，目前波尼松20mg/d維持治療，復查AST48U/L、

ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改變要求停

藥，此時建議患者()

A.繼續波尼松20mg/d

B.加用硫喋喋吟，然后波尼松減量

C.完善肝組織活檢，必要時逐漸停用波尼松

D.換用環抱素A

E.波尼松減量為10mg/d維持治療

F.換用布地奈德

標準答案：C

23.【單項選擇題】急性胰腺炎伴手足搐搦患者，經靜注10%葡萄酸

鈣后癥狀發作不止，查血鈣10mg,應考慮哪種原因引起()

A.低血鈣

B.低血鈉

C.酸中毒

D.低血鎂

E.低血鉀

標準答案：D

24.【單項選擇題】下述激素由腺垂體合成的是()

A.CRF

B.ADH

C.LRH

D.ACTH

E.SS

標準答案：D

25.【多項選擇題】患者，女，47歲，4年反復胃區不適，疼痛曖氣，

胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并做活檢

病理。關于萎縮性胃竇炎哪些是正確的()

A.與自身免疫反應有關

B.發生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正常或輕度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.HP附于胃竇黏膜上皮細胞上

標準答案：B,C,D,E

26.【單項選擇題】患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個月，腹痛于

餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球

部潰瘍病史。對該患者的進一步處理是O（提示：胃鏡檢查見胃體

下部隆起性病變，直徑3cm,表面糜爛、潰瘍形成，活檢6#,病理

檢查為炎癥，Hp（+）□）

A.抗炎、保護胃黏膜治療，6周后復查胃鏡

B.大劑量質子泵抑制劑治療8周

C.上消化道領劑造影

D.手術治療

E.重復胃鏡檢查，再取活檢

F.超聲內鏡下細針穿刺（FNA.

G.內鏡下黏膜切除術

標準答案：E

27.【單項選擇題】使嚴重放射性胃腸損傷的發生率明顯升高的最低

放射劑量是（）

A.20Gy

B.30Gy

C.40Gy

D.50Gy

E.60Gy

標準答案：D

28.【多項選擇題】可引起嗜酸細胞增多的疾病有()

A.蠕蟲感染

B.淋巴瘤

C.炎性腸病

D.嗜酸細胞胃腸炎

E.哮喘

標準答案：A,B,C,D,E

29.【單項選擇題】引起胰腺炎最常見的原因是()

A.過量飲酒

B.暴飲暴食

C.梗阻因素及膽汁反流

D.病毒感染

E.胰腺缺血

標準答案：C

30.【多項選擇題】患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3?7次/d,

無膿血便，伴腹痛、發熱，最高體溫37.7℃,患者紅斑狼瘡病史2

年，近半年服用潑尼松龍30mg/do查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾

肋下未及。對該患者可采取的治療是()(提示：用PCR方法及糞重

復涂片染色檢查確定了該患者為隱抱子蟲感染。)

A.硝喋尼

B.苯乙哌定

C.營養支持

D.替硝喋

E.生長抑素

標準答案：A,B,C,E

31.【單項選擇題】關于腸結核的臨床表現，下列哪項不正確()

A.腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一

B.腹部腫塊主要見于增生型腸結核

C.多見于中青年

D.多數起病緩慢

E.多不伴有肺結核

標準答案：E

32.【單項選擇題】患者男，57歲，胸骨后陣發性針刺樣疼痛2年,

近3個月出現咽下食物哽噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結腫大。

行食管吞領檢查，有助于確定前述診斷的征象是()

A.局部食管黏膜影是串珠樣改變

B.未見明顯異常影像，食管運動良好

C.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

D.黏膜光滑完整，食管腔外壓迫

E.食管黏膜皺裳增粗斷裂，局限性管壁僵硬

標準答案：E

33.【單項選擇題】老年男性被確診為胃癌，由CT和EUS等認為是屬

T3N1M0,其5年生存期最可能是（）

A.80%以上

B.5%以下

C.20%以下

D.約50%

E.15%

標準答案：C

34.【多項選擇題】患者女，75歲，有先天性心臟病病史，長期服用

地高辛和利尿藥。

此次因為突起左下腹部脹痛、便血5h來急診。查體：心房顫動，心

率H0次/min,血壓130/88mmHg,下腹部中度壓痛，無反跳痛和肌

緊張，無包塊，直腸指檢未觸及腫塊，但指套血染。急診腸鏡見直乙

交界段（16?28cm）腸黏膜廣泛水腫、紅斑、脆、黏膜下出血，此時

下列處理正確的是（）

A.腹腔鏡檢查

B.腸系膜血管造影

C.腹部及盆腔CT平掃加增強

D.使用美沙拉嗪和潑尼松治療

E.補充液體和營養支持

標準答案：B,C,E

35.【多項選擇題】舍格倫綜合征最常合并的消化系統疾病是（）

A.自身免疫性肝炎

B.自身免疫性胰腺炎

B.口服維生素B625mg/d

C.給予保肝、退黃治療

D.給予口服利尿劑治療

E.給予潑尼松治療

F.告知患者嚴禁攝入堅果類、巧克力、蠶豆、動物肝臟等含銅量高的

食物

G.立即行脾切除手術治療

H.補鈣治療I.進行肝移植術前評估，擇期行肝移植手術

標準答案:A,B,C,H

36.【多項選擇題】乳糜瀉患者血清常存在的自身抗體包括()

A.抗麥膠蛋白抗體

B.組織型轉谷氨酰胺酶抗體

C.肌內膜抗體

D.抗心磷脂抗體

E.中性粒細胞胞漿抗體

標準答案：A,B,C

37.【多項選擇題】肝硬化腹水形成的機制是()

A.門脈高壓癥

B.肝淋巴液回流障礙

C.血漿膠體壓降低

D.原發性醛固酮增多

E.胰島素滅活減少

標準答案：A,B,C

38.【多項選擇題】MRCP的優點包括()

A.無創

B.無X線照射

C.不需造影劑

D.用于胰膽疾病治療

E.可獲得組織學標本

標準答案：A,B,C

39.【多項選擇題】提示消化道繼續出血的跡象是()

A.足量擴容而周圍循環衰竭不見改善

B.快速補液、輸血而中心靜脈壓不穩

C.紅細胞壓積繼續下降，而網織紅細胞計數持續增高

D.尿量足夠，而尿素氮持續增高不下

E.白細胞總數

標準答案：A,B,C,D

40.【多項選擇題】潰瘍性結腸炎并發中毒性結腸擴張的誘因為()

A.低血鉀

B.低血鈉

C.銀灌腸檢查

D.乙狀結腸鏡檢查

C.輪狀病毒引起的感染性腹瀉

D傷寒

E.IBD

F.AAD

標準答案：F

41.【單項選擇題】巨大潰瘍指直徑大于多少的潰瘍()

A.2cm

B.5cm

C.30cm

D.35cm

E.40cm以上

標準答案：A

42.【單項選擇題】肝性腦病前驅期的臨床表現有()

A.可有撲翼震顫

B.腦電圖異常

C.定向力減退

D.昏睡但可叫醒

E.不能辯認物體的形狀和功用

標準答案：A

43.【多項選擇題】垂體后葉素治療食管賁門黏膜撕裂綜合征的禁忌

證包括()

A.高血壓

B.肝硬化

C.冠心病

D.腦梗死

E.糖尿病

標準答案：A,C

44.【單項選擇題】肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發熱，應首

先考慮的診斷是()

A.原發性肝癌

B.自發性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.膽系感染

E.急性出血壞死性胰腺炎

標準答案：A

45.【單項選擇題】患者女，39歲，例行接受胃鏡體檢，發現胃體上

部大彎側散在十數個廣基息肉增生，直徑為3?5nim,表面色澤同正

常黏膜；胃竇黏膜輕度發白，快速尿素酶試驗(一)。該患者平素健

康，無遺傳家族史。該患者的主要診斷是()

A.胃底腺息肉病

B.家族性腺瘤性息肉病

D.慢性膽囊炎

E.胃癌

標準答案：A

46.【單項選擇題】潰瘍性結腸炎采用腎上腺皮質激素治療，下列哪

項正確（）

A.只適用于暴發型

B.可控制炎癥，抑制自體免疫反應，減輕中毒癥狀

C.病情控制后，立即停藥

D.所有病例可采用藥物保留灌腸E,停藥后用硫喋喋吟，以免復發

標準答案：B

47.【多項選擇題】患者男，25歲，因反復發熱伴腹痛2個月入院。

入院前2個月無明顯誘因出現發熱，體溫最高可達

40.5℃o發熱以下午和夜間為著，在當地診所應用青霉素、頭抱類藥

物治療，體溫可恢復正常;但第2天又復升，并伴有上腹陣發性脹痛、

惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2?3

次/d,無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹,

無關節痛。在當地醫院做胃鏡示〃十二指腸降部多發潰瘍〃，給予奧美

拉喋、枸檬酸鈿鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kgo

既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。根據以上結果，尚需進行的檢

查有（）（提示：應用抗生素、抑酸藥和胃黏膜保護劑治療效果不佳。

實驗室檢查顯示血WBCH.1X109/L,NO.79,L0.17；肝功能示

ALT84U/L,AST49U/L,GGT83U/L；血沉30nlm/h；C-反應蛋白25.4mg/Lo

B型超聲示右下腹多發低回聲包塊，考慮腫大的淋巴結。）

A.血清結核抗體

B.PPD

C.腫瘤標志物

D.風濕免疫指標

E.骨髓穿刺涂片

F.腹部CT

G.腸鏡檢查

H.剖腹探查

標準答案:A,B,C,D,E,F,G

48.【多項選擇題】PTEN基因發揮作用的分子機制有()

A.PI3K/AKT信號途徑

B.FAK/P130信號途徑

C.Notch信號途徑

D.調節p53蛋白表達

E.ERK/MAPK信號途徑

標準答案：A,B,D,E

49.【單項選擇題】肝腎綜合征和腎小管壞死的主要鑒別點為()

A.功能性腎衰竭尿鈉＜10mEq/24小時

B.慢性腎功衰竭尿鈉＞50mEq/24小時

C.少尿

D.血尿素氮值增高

E.有肝病同時存在

標準答案：A

50.【單項選擇題】關于潰瘍性結腸炎下列描述不正確的是()

A.病變很少深達肌層，暴發型或重型患者亦不出現急性穿孔

B.潰瘍沿結腸縱軸發展融合成大片狀

C.反復發作形成炎性息肉

D.病變主要位于直腸、乙狀結腸

E.可有癌變

標準答案：B

51.【多項選擇題】非血管阻塞性腸缺血的治療措施包括()

A.原發病的積極治療

B.經造影導管向動脈內灌注罌粟堿

C.鏈激酶、尿激酶溶栓治療

D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手術

E.高壓氧

標準答案：A,B

52.【單項選擇題】不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支的是O

A.胃底、食管下端

B.直腸下部，肛管

C.食管中段、胃底

D.前腹壁

E.腹膜后

標準答案：C

53.【多項選擇題】患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵(蒸蛋羹)

后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：

T37℃,P80次/min,R14次/min,Bpll0/70mmHgo步入診室，全身皮

膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率

80次/min,律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳

痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此時，應進行的檢查是()

A.胃鏡

B.胸部CT

C.胸部X線平片

D.腹部X線平片

E.上腹部CT

標準答案：B,E

54.【多項選擇題】患者女，32歲。孕1產0,孕33周，主因餐后上

腹部持續劇烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石

癥病史。急診應盡快做的處理包括O(提示：患者腹痛，伴惡心。

血淀粉酶、脂肪酶升高。)

A.胃腸減壓

B.肌內注射嗎啡

C.肌內注射阿托品

D.禁食

E.吸氧

F.靜脈滴注奧美拉喋

G.輸血

H.輸液

標準答案:A,D,E,H

55.【單項選擇題】患者女，75歲，間斷少量鮮血便10d入院，無發

熱，無腹部疼痛。

過去有高血壓病10年，子宮頸癌2年，曾經放、化療。腸鏡檢查見

直腸、乙狀結腸交界處腸黏膜變脆，廣泛毛細血管擴張。對于該患者

最適宜采用的治療方法是()

A.APC

B.美沙拉嗪灌腸

C.使用甲硝喋

D.使用糖皮質激素

E.手術切除病灶

標準答案：A

56.【單項選擇題】關于Graves病正確的是()

A.絕大多數伴突眼

B.器官非特異性自身免疫病

C.半數有脛骨前黏液性水腫

D.1/3有指端粗厚

E.新診患者3/4以上TRAb陽性

標準答案：E

57.【單項選擇題】患者女，26歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不

易推動、邊緣不整的腫塊，有壓痛，近1個月低熱，盜汗不明顯。最

大可能是()

A.膽囊腫大，伴炎癥

B.肝結核

C.結核性腹膜炎

D.腎結核

E.腎囊腫

標準答案：C

58.【單項選擇題】男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，

患者應用利尿劑，宜首選()

A.依他尼酸鈉

B.螺內酯(安體舒通)

C.甘露醇

D.氫氯睡嗪

E.吠塞米

標準答案：B

59.【多項選擇題】一糖皮質激素依賴型潰瘍性結腸炎患者，因激素

不能減量加用免疫抑制劑，但癥狀仍然不能緩解，遂即行結腸鏡檢查

發現新的散在深潰瘍。下一步合理的處理措施是()

A.增加糖皮質激素的劑量

B.增加免疫抑制劑的劑量

C.內鏡取結腸黏膜即潰瘍底部活檢

D.活檢組織找阿米巴滋養體

E.立即行全結腸手術切除

標準答案：C,D

60.【多項選擇題】患者女，56歲。2年前發現進食哽噎感，癥狀時

輕時重。近3周覺吞咽困難，伴胸骨后悶痛、嘔吐，體重減輕。查體：

脈搏75次/min,血壓130/80mmHg,體溫36.7℃,輕度消瘦，頸鎖骨

上淋巴結未觸及。可以對該患者采用的治療方法()(提示：食管測

壓提示患者LES松弛不完全，呈高壓狀態，食管內壓增高。)

A.鈣通道阻滯劑

B.硝酸酯類藥物

C.內鏡下球囊擴張

D.腹腔鏡下治療

E.胸腔鏡下治療

F.開胸手術

標準答案：A,B,C,D,E,F

61.【多項選擇題】急性胰腺炎ERCP治療的明確指征有()

A.膽總管結石

B.膽囊結石

C.急性化膿性膽管炎

D.膽道蛔蟲

E.胰腺分裂

標準答案：A,C,D,E

62.【單項選擇題】？患者男，50歲，腹瀉10d,果醬樣糞便，6次/d,

伴右下腹痛，里急后重。每天下午發熱，最高37.8℃O在某診所診

斷為急性胃腸炎，靜脈滴注左氧氟沙星，

0.2g,2次/d,共1周，癥狀無緩解。入院查體：腹軟，右下腹壓痛，

無肌緊張，無反跳痛，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：白細胞10.5

X109/L,中性粒細胞0.81；糞涂片鏡檢見大量團聚狀紅細胞、少

量白細胞。如糞便檢查發現溶組織阿米巴滋養體，治療應選擇()

A.激素

B.美沙拉嗪

C.甲硝喋

D.頭抱哌酮

E.阿苯達喋

標準答案：C

63.【單項選擇題】關于球后潰瘍的臨床表現，下列哪項不符合O

A.潰瘍多在后內側壁

B.疼痛常向背部放射

C.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴重而持續

D.不易出血

E.潰瘍可穿透入胰腺

標準答案：D參考解析：球后潰瘍易出血，嚴重的炎癥反應可導致膽

總管引流障礙，出現梗阻性黃疸或引發急性胰腺炎。

64.【單項選擇題】結核性腹膜炎滲出型應做哪項檢查可進一步確診

O

A.婦科檢查

B.腹水化驗

C.X線領透

D.腹部超聲

E.血沉

標準答案：B

65.【單項選擇題】熱帶口炎性腹瀉患者的口角炎、唇炎、舌炎，是

由于（）

A.缺乏維生素B

B.低蛋白血癥

C.缺乏維生素A

D.維生素D

E.缺乏維生素E

標準答案：A

66.【單項選擇題】患者男，54歲，進行性吞咽困難已半年，食管鈿

透見中段食管有長6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。最可能的診斷

是（）

A.食管憩室

B.食管裂孔疝

C.賁門失弛緩癥

D.食管平滑肌瘤

E.食管癌

標準答案：E

67.【單項選擇題】食管癌患者有持續性胸背痛多表示（）

A.癌腫部有炎癥

B.癌已侵犯食管外組織

C.有遠處血行轉移

D.癌腫較長

E.食管氣管屢

標準答案：B

68.【單項選擇題】肝竇阻塞綜合征是DILI的一種表現形式，其靶細

胞是O

A.肝細胞

B.小膽管上皮細胞

C.庫普弗細胞

D.肝竇內皮細胞

E.膽管細胞

標準答案：D

69.【單項選擇題】關于強酸所致腐蝕性食管炎的治療不恰當的是（）

A.立即洗胃及內鏡檢查

B.鎮痛C.補液

D.口服牛乳

E.應用抗生素

標準答案：A

70.【單項選擇題】？患者女，35歲，4個月前進食海鮮后中上腹陣發

性絞痛，伴惡心，嘔吐胃內容物后稍緩解，無明顯腹瀉，無皮膚、鞏

膜黃染。此后反復發作，進食多時明顯。無明顯反酸、胃灼熱和胸骨

后疼痛。查體：上腹輕壓痛。血常規：白細胞總數9X109/L,嗜酸

細胞計數L4X109/L,多次糞檢無紅、白細胞，無寄生蟲及蟲卵，

隱血(一)。體重無明顯減輕。為明確診斷首選的檢查是()

A.消化內鏡下多點黏膜活檢

B.全消化道造影

C.骨髓穿刺

D.腹部CT

E.肝炎病毒血清學檢查

標準答案：A

71.【單項選擇題】VIPoma時的腹瀉的特點是()

A.大量水瀉，不因進食而加重

B.大量水瀉，伴有不消化食物

C.持續性水瀉

D.白天水瀉嚴重

E.水瀉伴腹痛

標準答案：A

72.【單項選擇題】？患者女，25歲，腹脹2個月，發熱1周，嘔血

Id入院，既往患類風濕關節炎1年。查體：雙手腕、指關節腫脹，

壓痛(+),脾肋下1指。血常規:WBC3X109/L,中性粒細胞0.97,

嗜酸粒細胞0.IX109/L。患者最可能的診斷是()

A.系統性紅斑狼瘡

B.硬皮病

C.Felty綜合征

D.舍格倫綜合征

E.肝硬化

標準答案：C

73.【單項選擇題】患者女，48歲，近1年反復出現中上腹疼痛，伴

反酸、曖氣，疼痛與進食無明顯關系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍

病史。近期無解熱鎮痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓

痛，余無特殊。如患者胃鏡檢查見胃黏膜萎縮、糜爛，快速尿素酶試

驗陽性。予奧美拉喋20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西

林lOOOmg,2次/dXIOd,停藥4周后復查13c呼氣試驗仍為陽性，

應分析的原因及進行的相應處理包括()

A.了解患者用藥的依從性

B.進行補救治療，盡量避免初次治療時使用抗生素

C.必要時根據藥敏試驗結果選擇有效抗生素

D.以上都正確

E,以上都不正確

標準答案：D

74.【單項選擇題】與慢性胰腺炎無關的因素是()

A.乙醇

B.老齡化

C.PRSS1突變

D.自身免疫

E.復發性胰腺炎

標準答案：B

75.【多項選擇題】下列哪組能使胃酸分泌亢進()

A.胃泌素

B.胰島素

C.組胺

D.胰高血糖素

E.促甲狀腺素

標準答案：A,C

參考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要興奮性激素，由胃竇G細胞分泌。

組胺也可引起胃分泌亢進；胰高血糖素，是用于提升體內血糖含量,

作用于肝細胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同時抑制胰島素的合成。

促甲狀腺素本質為糖蛋白，有大腦垂體分泌釋放，不能促進胃酸分泌。

76.【單項選擇題】患者男，42歲，因上腹飽脹不適半年就診于消化

科，既往無系統性疾病史。體格檢查無特殊異常。上消化道領餐提示

胃竇半球形隆起灶，直徑2cm；13c呼氣試驗陽性。為明確診斷，首

選的檢查是()

A.超聲內鏡

B.上腹部增強CT

C.上腹部MR

D.常規胃鏡檢查

E.DSA

F.Hp血清學試驗

G.PET-CT

標準答案：A

77.【單項選擇題】診斷胃癌最可靠的檢查方法為()

A.X線銀餐檢查

B.超聲胃鏡

C.胃鏡檢查+活檢

D.B超檢查

E.病史+體格檢查

標準答案：C

78.【單項選擇題】關于皮質激素治療酒精性肝病，敘述錯誤的是O

A.皮質激素僅用于重癥酒精性肝炎患者

B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者應慎用激素

C.合并肝硬化的患者應慎用激素

D.皮質激素有助于嗜酒者膽汁淤積性黃疸的消退

E.近期有消化道出血的患者應慎用激素

標準答案：D

79.【單項選擇題】關于GIST發生起源的正確描述是()

A.GIST起源于ICC細胞

B.GIST起源于平滑肌細胞

C.GIST起源于肌層神經鞘

D.GIST起源于胃腸壁黏膜上皮細胞

E.GIST起源于黏膜下層

標準答案：A

80.【單項選擇題】患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；

既往風濕性關節炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。目

前診斷首先考慮的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1：160,

SMA1:320,AMA陰性；肝炎病毒標志物陰性。）

A.自身免疫性肝炎

B.原發性膽汁性肝硬化

C.原發性硬化性膽管炎

D.系統性紅斑狼瘡

E.肝豆狀核變性

F.血色病

標準答案：A

81.【單項選擇題】腸白塞病的典型臨床特點不包括（）

A.消化道多部位均可累及，以食管多見

B.腸白塞病主要表現為潰瘍

C.主要臨床癥狀為腹痛

D.腸道受累最常見部位是回盲部

E.以青年男性多見

標準答案：A

82.【單項選擇題】治療結核性腹膜炎最重要的方法是（）

A.放腹水

B.手術清除病灶

C.休息、營養

D.激素

E.正規的抗結核化學治療

標準答案：E

83.【單項選擇題】膽小管位于O

A.肝板之間

B.肝細胞與血竇內皮之間

C.肝板與肝細胞之間

D.肝板與血竇之間

E.肝細胞與竇周隙之間

標準答案：C

84.【單項選擇題】患者女，32歲，3年前因體檢發現肝功能異常，

進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉移

酶呈明顯好轉趨勢，目前波尼松20mg/d維持治療，復查AST48U/L、

ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。此時建議患者()(提示：

患者無肝病相關的臨床癥狀；血清膽紅素和Y-球蛋白正常;AST52U/L.

ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無界面性肝炎。)

A.繼續波尼松20mg/d

B.波尼松減量為10mg/d維持治療

C.加用熊去氧膽酸

D.換用環抱素A

E.逐漸停用波尼松，囑患者定期復查

F.換用布地奈德

標準答案：E

85.【多項選擇題】肝移植的適應證有()

A.Wilson病肝衰竭

B.先天性膽道閉鎖

C.高酪氨酸血癥

D.終末期原發性膽汁性肝硬化

E.原發性肝癌

標準答案:A,B,C,D,E

86.【單項選擇題】胃癌的首發癥狀是()

A.厭肉食

B.厭腥味食物

C.食欲減退

D.黑便

E.腹脹

標準答案：C參考解析：早期胃癌多無癥狀，部分患者可有消化不良

癥狀。進展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、納差、厭食、乏力及體重

減輕。

87.【多項選擇題】對于急性腹痛的描述，下列說法正確的是O

A.急性闌尾炎早期可訴中上腹或劍突下疼痛

B.急性胰腺炎患者腹肌緊張可不明顯

C.讓患者咳嗽而感覺上腹部疼痛時，均可認為是上腹部的病變所致

D.讓患者咳嗽可誘發反跳痛

E.讓患者做充分的深呼吸，但腹部卻不隨呼吸而起伏運動時，多為彌

漫性腹膜炎

標準答案:A,B,D,E

88.【單項選擇題】Mirizzi綜合征引起梗阻性黃疸的結石嵌頓部位

是()

A.膽總管下段

B.肝總管

C.肝內膽管

D.膽囊管

E.右肝管

標準答案：D

89.【單項選擇題】診斷放射性胃腸道損傷最有價值的是()

A.放療史

B.臨床表現

C.腹部CT

D.消化內鏡下黏膜活檢

E.全消化道造影

標準答案：A

90.【單項選擇題】患者女，48歲，常規檢查發現血清堿性磷酸酶升

高（201U/L）,血清丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度

升高（分別為46U/L和53U/L）,球蛋白輕度升高，膽紅素正常。患

者有輕度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無飲酒史。首選的治

療方法是（）

A.消炎利膽片

B.糖皮質激素

C.控制體重

D.青霉胺

E.熊去氧膽酸

F.干擾素

標準答案：E

91.【多項選擇題】關于IBS患者具有心理或精神上的異常，數據顯

示（）

A.與那些有器質性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意敘說一些應激

事件

B.與沒有IBS的患者相比，IBS患者更愿意敘說一些性、肉體或情感

上的受虐史

C.成人期的受虐史比兒童期更重要

D.在動物實驗中，應激對腸道動力沒有影響

E.受虐史與直腸高敏感性無關

標準答案：A,E

92.【單項選擇題】患者男，57歲，胸骨后陣發性針刺樣疼痛2年,

近3個月出現咽下食物哽噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結腫大。

該患者初步考慮可能為（）

A.食管癌

B.食管靜脈曲張

C.食管炎

D.食管中段牽引型憩寶

E.賁門失弛緩癥

標準答案：A

93.【多項選擇題】〃腹部柔韌感〃可見于（）

A.結核性腹膜炎

B.癌性腹膜炎

C.血腹

D.肝硬化腹水感染

E.潰瘍性結腸炎

標準答案:A,B,C

94.【單項選擇題】患者男，60歲，既往有充血性心力衰竭、心房顫

動病史，急診就診。訴近Id來出現腹痛，位置不清，最近3個月內

體重減輕6kg,低熱、輕至中度彌漫性腹痛，無肌緊張和反跳痛。糞

呈棕褐色，隱血陽性。在治療過程中出現腹膜刺激征，應采取的措施

是（）

A.加強抗感染

B.繼續當前治療，密切觀察

C.胃腸減壓

D.罌粟堿擴張血管

E.手術切除梗死腸段或栓子

標準答案：E

95.【單項選擇題】原發性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是()

A.腦

B.腎

C.腎上腺

D骨

E.消化道

標準答案：C

96.【單項選擇題】關于急性腐蝕性胃炎的診治原則，哪項是錯誤的

O

A.立即洗胃做內窺鏡檢查

B.鎮痛

C.補液及糾正酸堿平衡紊亂

D.給予解毒劑

E.使用青霉素

標準答案：A

97.【單項選擇題】可用于評價酒精性肝病嚴重程度的是()

A.Child-Pugh積分系統用于判斷酒精性肝硬化的遠期預后

B.Maddrey判別函數用于判斷重度酒精性肝炎的近期預后

C.終末期肝病模型(MEL

D.用于指導是否需要肝移植

D.Maddrey判別函數＞32的重癥酒精性肝炎患者近期病死率

E.膽汁淤積和黃疸程度可用于反映肝病的嚴重程度

標準答案：E

98.【單項選擇題】Crohn病與腸結核最重要的鑒別點在于()

A.有無發熱、乏力、腹瀉

B.病變是否見于回腸末段

C.有無血沉增快

D.肉芽腫有無干酪樣壞死

E.是否形成屢管

標準答案：D

99.【單項選擇題】我國胰腺炎最常見的原因為()

A.酒精中毒

B.膽道疾病

C.睡嗪類藥物應用

D.高脂血癥

E.oddi氏括約肌痙攣

標準答案：B

100.1多項選擇題】肝硬化常見并發癥()

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.感染

D.功能性腎衰竭

E.電解質紊亂及酸堿平衡失調

標準答案：A,B,C,D,E

101.【單項選擇題】急性腸系膜缺血最常見的癥狀是()

A.腹脹

B.發熱

C.腹痛

D.惡心和嘔吐

E.血性腹瀉

標準答案：C

102.1多項選擇題】臨床肝移植常用的免疫抑制劑有()

A.皮質激素

B.環磷酰胺

C.環抱素A

D.FK506

E.抗淋巴細胞球蛋白

標準答案：A,B,C,D,E

103.【單項選擇題】下列有關胃腸道間質瘤(GIST)好發部位的正確描

述是()

A.食管GIST最多見

B.胃GIST最多見

C.小腸GIST最多見

D.大腸GIST最多見

E.腸系膜GIST最多見

標準答案：B

104.【單項選擇題】在搶救甲狀腺功能亢進危象時應首選下列哪種藥

物O

A.甲疏咪喋

B.丙硫氧喀咤

C.糖皮質激素

D.復方碘液

E.大量普蔡洛爾

標準答案：B

105.1多項選擇題】調控和影響細胞周期有序運行的相關因素有()

A.細胞周期蛋白依賴性激酶(cyclin-dependentkinase,CDK)

B.ATM基因

C.DNA復制當且僅當一次

DM期CDK的激活

E.myc基因

標準答案:A,B,C,D

106.【單項選擇題】男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無黏液膿

血便，結腸鏡檢查發現右半結腸呈節段性炎癥改變，有卵石樣外觀并

多次活檢。首選治療藥物是()

A.柳氮磺毗咤

B.氟哌利多

C.潑尼松

D.氫化可的松保留灌腸

E.甲硝喋保留灌腸

標準答案：A

107.1多項選擇題】食管賁門黏膜撕裂綜合征的常見原因有()

A.大量飲酒、劇烈咳嗽

B.頑固性便秘、頑固性呃逆

C.妊娠反應、抬舉重物

D.勞累、熬夜

E.長期吸煙

標準答案：A,B,C

108.【單項選擇題】患者男，41歲，平常身體健康，無誘因突然出

現大量嘔鮮血、黑糞，并迅速出現出血性休克，立即輸血并反復用去

甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃，6h后胃管內胃液變清亮。對患者行急

診胃鏡檢查，但未發現明顯異常，12h后再次出現大量嘔血、黑糞,

并再次出現出血性休克，患者起病以來，無發熱、無黃疸、無腹痛、

無胸痛和咳嗽。該患者最可能的一個診斷為()

A.活動性消化性潰瘍出血

B.Dieulafoy病出血

C.胃癌出血

D.膽道出血

E.鼻咽部出血

標準答案：B

109.【單項選擇題】患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入

院，現出現腹瀉、排綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗陽性。有關艱難

梭狀芽抱桿菌感染的診斷，描述最準確的是（）

A.組織培養細胞毒性測定是金標準

B.酶聯免疫試驗比細胞毒性試驗敏感性高，但特異性低

C.糞細菌培養敏感性低

D.只有引起大腸炎才能在乙狀結腸鏡下見到假膜

E.結腸黏膜活檢難與IBD鑒別

標準答案：A

HO.【單項選擇題】急性出血壞死性胰腺炎發生休克的機理中，主要

是（）

A.多肽物質

B.胰血管舒緩素

C.脂肪酶與低鈣

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶

A、胰血管舒緩素和彈性硬蛋白酶的作用

標準答案：E

111.【多項選擇題】肝移植的適應證有（）

A.Wilson病肝衰竭

B.先天性膽道閉鎖

C.高酪氨酸血癥

D.終末期原發性膽汁性肝硬化

E.原發性肝癌

標準答案：A,B,C,D,E

112.【單項選擇題】患者女，50歲。間斷餐后上腹飽脹不適、隱痛3

年。近半年來癥狀明顯。食欲正常，體重無下降，大便正常。查體:

無貧血貌，淺表淋巴結不大，腹部無壓痛、反跳痛，未及包塊。進一

步的檢查包括()

A.內鏡檢查

B.肝、腎功能檢查

C.腹部B型超聲檢查

D.糞隱血檢查

E.以上所有項目

標準答案：E

H3.【單項選擇題】患者女，41歲，間斷腹痛1年，血便2d。反復

口腔潰瘍，查體：Bpl20/70mmHg,HR70次/min。右下腹壓痛，無反

跳痛、肌緊張。腸鳴音活躍。

內鏡可見回盲部深大潰瘍。病理提示血管炎。診斷首先考慮為()

A.腸白塞病

B.克羅恩病

C.潰瘍性結腸炎

D.腸結核

E.腸腫瘤

標準答案：A

H4.【單項選擇題】萎縮性胃竇炎的表現為()

A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或減少

C.胃液酸度明顯升高

D.胃液酸度不定

E.胃液酸度明顯減少

標準答案：D

H5.【單項選擇題】下面新生物相關基因其編碼產物不是P21的是O

A.NF1

B.K-ras

C.N-ras

D.H-ras

E.ras

標準答案：A

H6.【多項選擇題】AFP診斷原發性肝細胞癌的標準()

A.定性陽性或定量＞500ng/ml一次即可診斷

B.定性陽性或定量＞500ng/ml持續四周即可診斷

C.定性陰性或定量＜500ng/ml可否定診斷

D.定量＞200ng/ml持續八周即可診斷

E.定量＞200ng/ml持續四周即可診斷

標準答案：B,D

H7.【單項選擇題】急性胰腺炎治療欠妥當措施是()

A.用迷走神經抑制劑

B.用碳酸酯酶抑制劑

C.用各種抗酸劑

D.用嗎啡或杜冷丁鎮痛解痙

E.用胰酶活性抑制劑

標準答案：D

H8.【多項選擇題】十二指腸潰瘍高胃酸的主要因素有()

A.壁細胞總數增加

B.壁細胞對胃泌素過分敏感

C.迷走神經張力亢進

D.胰泌素、腸抑胃肽等分泌減少

E.吸煙

標準答案：A,C參考解析：造成胃酸過多的原因是：①壁細胞多，其

數量比正常人約多2倍；

②迷走神經亢進，對刺激反應的敏感性較大，實驗證明，較弱的刺激

可以引起十二指潰瘍病人較多、較快的胃酸分泌；③胃排空過速，在

胃內未被食物中和好的酸性胃液進入十二指腸，損傷十二指腸球部粘

膜，而胃的排空過速又和迷走神經興奮有關。這樣看來，迷走神經張

力過高，以致胃酸分泌量過多，是形成十二指腸潰瘍的主要因素。

119.【多項選擇題】患者男，45歲，胸骨后疼痛3個月入院。患者3

個月前出現胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺惡心，曾嘔吐胃內容物。排

糞次數1?2次/d,黑色軟便。納差，體重下降約Ikgo既往否認肝

炎、結核病史。為明確診斷首先選擇的檢查手段為()(提示：患者

血紅蛋白10.8g/L,糞隱血陽性。)

A.食管造影

B.胃鏡

C.腸鏡

D.腹部B型超聲

E.腹部CT

F.腹部X線平片

G.腹部MRI

H.血管造影

標準答案：A,B

120.1多項選擇題】患者男，42歲，因上腹飽脹不適半年就診于消

化科，既往無系統性疾病史。體格檢查無特殊異常。上消化道領餐提

示胃竇半球形隆起灶，直徑2cm；13c呼氣試驗陽性。若該患者完善

檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動期，胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤，灶

區低分化上皮內瘤變。該患者合適的治療是()

A.暫不作處理，2個月后復診

B.單用胃黏膜保護劑

C.標準劑量PPI+胃黏膜保護劑

DPPI+甲硝噗（8周）

E.預防性外科手術切除腫瘤

F.內鏡下息肉圈套摘除術

G.內鏡下息肉熱活檢鉗摘除術

H.三餐定時，規律起居I.保持積極向上的心態

標準答案：C,F,H,I

121.【單項選擇題】不符合慢性胰腺炎時胰腺外分泌功能不足的是（）

A.空腹血糖濃度＞8mmol/L

B.消化不良

C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質

D.血清胰蛋白酶降低

E.脂肪瀉

標準答案：A

122.【單項選擇題】患者女，43歲，肝外膽管結石病史3年，今晨

突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現神志淡漠、嗜睡癥狀。查

體：體溫41℃,脈搏125次/min,血壓

10.67/8.OOkPao該患者最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎

B.肝膿腫

C.急性梗阻性化膿性膽管炎

D.急性胰腺炎

E,膽管蛔蟲癥

標準答案：C

123.【單項選擇題】診斷原發性肝癌最靈敏的檢查手段為（）

A.B超

B.CT

C.X線肝血管造影

D.核磁共振

E.放射性核素肝顯像

標準答案：C

124.【單項選擇題】消化性潰瘍患者出現以下哪一情況需緊急手術治

療（）

A.過去便潛血多次陽性，現又出血

B.年齡在45歲以上，病程較長，現又發作

C.合并幽門梗阻

D.大出血停止后，24小時內又有大量出血

E.合并有反酸

標準答案：C

125.【單項選擇題】患者男，48歲，飲酒15年，每日平均飲酒80g。

近1個月來感乏力，食欲差,尿黃,查:MCV升高,AST190U/L,ALT80U/L,

TBil45umol/L,DBil30Pmol/L,yGT115U/L,ALP96U/L。B型超聲

檢查為肝臟彌漫性回聲增強，脾輕度增大。該患者可能發生的肝外表

現錯誤的是（）

A.酒精性胃炎

B.酒精性胰腺炎

C.Wernick腦病

D.酒精性腎病

E.發熱

標準答案：D

126.1多項選擇題】下列檢查可以用于證實蛋白從消化道的丟失()

A.生長抑素核素顯像

B.人血清清蛋白核素顯像

C.D-木糖試驗

D.糞脂肪定量

E.糞al抗胰蛋白酶測定

標準答案：B,E

127.【單項選擇題】胃酸分泌量最大的時相()

A.基礎分泌

B.胃相

C.迷走相

D.頭相

E.腸相

標準答案：B

128.1多項選擇題】肝硬化放腹水，可引起的副作用是()

A.感染

B.電解質紊亂

C.昏迷

D.出血

E.轉氨酸升高

標準答案：A,B,C

129.【單項選擇題】代謝異常原因性肝腫大，不包括O

A.血色病

B.肝淀粉樣變性

C.結節病

D.肝豆狀核變性

E.脂肪肝

標準答案：C

130.【單項選擇題】患者女，45歲,主因〃間斷反酸、胃灼熱5年,

加重3周〃就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上

述癥狀加重，并自覺吞咽困難，上消化道造影未見占位性病變。患者

最宜進行的檢查()

A.食管動力學檢查

B.上消化道造影

C.放射性核素檢查

D.內鏡檢查

E.CT

標準答案：D

131.【單項選擇題】？患者男，37歲。主訴：腹瀉1年，伴腹脹1月

余。排糞3?4次/d,糊狀，無膿血、黏液及食物殘渣。起病后體重

下降10kg,食欲、食量無變化，但進食油膩食物癥狀加重。查體主

要陽性發現：消瘦，腹部膨隆，全腹有輕壓痛，移動性濁音陽性，雙

下肢水腫。實驗室檢查：血常規示白細胞3.5X109/L,中性粒細胞

75%；尿常規正常；糞常規及隱血均陰性；血生化示轉氨酶正常，膽

紅素正常，總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌醉和尿素氮正常。對癥

治療方面最可能有效的是()

A.MCT飲食

B.限水、限鹽

C.靜脈輸注清蛋白

D.應用利尿劑

E.應用止瀉劑

標準答案：A

132.【單項選擇題】患者男，15歲，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L,

TBill4.8umol/L,抗HAVIgM(+),抗HBc(+),膽紅素定量正常，

應診斷為O

A.急性乙型肝炎

B.急性黃疸型肝炎，甲型

C.急性無黃疸型肝炎，甲型

D.甲肝病毒攜帶者

E.乙肝病毒攜帶

標準答案：C

133.【單項選擇題】患者女，急性起病；氨基轉移酶顯著增高，輕度

黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學符合自身免疫性

肝炎的表現。AIH診斷評分系統治療前積分為20分，目前患者

ALT804U/L,AST705U/L,同時合并高血壓［(160?130)/井00?80)

mmHg］。治療方案是()(提示：患者使用波尼松聯合硫喋喋吟治療后

達到完全緩解。)

A.直接停用波尼松及硫喋喋吟

B.2?4周的時間停用波尼松、停用硫喋喋吟

C.6周以上的時間逐漸停用波尼松，繼續硫喋喋吟小劑量長期維持治

療

D.停用硫喋喋吟，小劑量波尼松長期維持治療

E.長期用波尼松聯合硫喋喋吟維持治療

F.6周以上的時間逐漸停用波尼松、停用硫喋喋吟

標準答案：F

134.【單項選擇題】原發性肝癌循淋巴轉移最常見于()

A.胰腺附近淋巴結

B.主動脈旁淋巴結

C.鎖骨上淋巴結

D.肝門淋巴結

E.膈下淋巴結

標準答案：D

135.【單項選擇題】患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀

已經有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過。腹痛一

般發生在進餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無便血和體重下

降。查體發現腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。該患者應進行的檢查是

O

A.腹部CT檢查

B.盆腔超聲

C.結腸鏡

D.尿5-羥基咧咪乙酸試驗

E.胃鏡，十二指腸活檢以及十二指腸液分析

標準答案：C

136.【單項選擇題】不可能是胃癌伴發病的是()

A.黑棘皮病

B.皮肌炎

C.非細菌性血栓性心內膜炎

D.脫皮性紅皮病

E.顯性遺傳性月并臟形成

標準答案：E

137.【單項選擇題】下列因素哪項與原發性肝癌發病無關()

A.肝硬化

B.膽道蛔蟲

C.華支睪吸蟲

D.黃曲霉毒素

E.病毒性肝炎

標準答案：B

138.1多項選擇題】關于根除Hp治療，下列說法正確的是()

A.根除Hp可選用三聯療法和四聯療法，其中必須含有鈾劑

B.雷尼替丁鈿鹽復方制劑(RB

C.可代替PPI用于根除Hp

C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案

D.初治失敗的患者宜行Hp藥敏試驗

E.膠體次枸椽酸鈿的常用劑量為480mg/d

標準答案：B,D,E

139.【單項選擇題】男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年

秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴

反酸。體檢發現劍突下壓痛，HblOg/L,糞便隱血(+++)。如幽門螺

桿菌陽性應采用的治療是()

A.質子泵抑制劑+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝噪

C.質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

D.膠體例+阿莫西林

E.膠體例+質子泵抑制劑+甲硝陛

標準答案：C

140.【多項選擇題】患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹

脹1個月就診。既往體健，但結婚5年未孕。查體：體溫36.5℃,

輕度貧血貌，心、肺(一)，腹部膨隆，無壓痛，肝、脾未及，移動

性濁音(+),雙下肢輕度水腫。為證實初步診斷，還應做的影像學

和內鏡檢查()

A.肝、脾B型超聲

B.雙腎B型超聲

C.心臟超聲

D.全消化道造影

E.腹腔血管造影

F.小腸鏡

G.膠囊內鏡

H.核素淋巴管顯像I.淋巴管造影

標準答案：C,D,F,G,H,I

141.1多項選擇題】關于不同微生物導致腹瀉的機制，下列描述正確

的是()

A.大腸埃希菌熱穩定性腸毒素增加胞內cGMP水平

B.霍亂弧菌毒素增加cGMP水平

C.輪狀病毒釋放NSP4腸毒素導致胞內Ca2+水平增加

D.鼠傷寒沙門菌激活NF-KB和IL-8的分泌

E.艱難梭菌毒素A和艱難梭菌毒素B破壞細胞骨架結構

標準答案：A,C,D,E

142.【單項選擇題】肝硬化合并上消化道大出血，經治療止血后，還

經常可能出現（）

A.癌變

B.腹水

C.黃疸

D.昏迷

E.創口感染

標準答案：B

143.【單項選擇題】患者男，25歲，因反復發熱伴腹痛2個月入院。

入院前2個月無明顯誘因出現發熱，體溫最高可達

40.5℃o發熱以下午和夜間為著，在當地診所應用青霉素、頭抱類藥

物治療，體溫可恢復正常;但第2天又復升，并伴有上腹陣發性脹痛、

惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2?3

次/d,無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹,

無關節痛。在當地醫院做胃鏡示〃十二指腸降部多發潰瘍〃，給予奧美

拉喋、枸椽酸鈉鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kgo

既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。最具有鑒別診斷意義的檢查結

果是（）

A.腹部CT

B.腸鏡

C.腸鏡病理

D.剖腹探查

E.PPD

標準答案：C

144.【單項選擇題】急性胰腺炎患者于發病2天內出現休克，首要措

施為O

A.快速補充血容量

B.靜脈滴注Iniprol

C.靜脈滴注地塞米松

D.靜脈滴注阿托品和杜冷丁

E.滴注升壓藥物

標準答案：A

145.1多項選擇題】自身免疫性肝炎開始激素治療的絕對適應證是O

A.血清AST＞正常上限10倍

B.血清AST＞正常上限5倍，伴丫-球蛋白＞正常2倍

C.病理學有橋接樣壞死或多小葉壞死

D.臨床上有乏力、關節痛等癥狀

E.肝性腦病

標準答案：A,B,C

146.【單項選擇題】急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是()

A.減少淀粉酶分泌

B.減少脂肪酸分泌

C.減少胃蛋白酶分泌

D.減少胃酸分泌

E.減少膽汁分泌

標準答案：D

147.【單項選擇題】肝硬化時，在舒血管物質作用下導致微循環AV

樣分流，常引起下列臨床表現()

A.蜘蛛痣

B.皮膚瘀斑

C.門脈高壓性胃病

D.肝掌

E.男性乳房女性化

標準答案：D

148.【單項選擇題】常見的細胞外鉀轉移至細胞內的情況()

A.大量使用高滲鹽水

B.周期性癱瘓間歇期

C.呼吸性酸中毒時

D.代謝性酸中毒恢復期

E.尿酮體陽性

標準答案：D

149.1多項選擇題】可用于克羅恩病的維持治療藥物包括()

A.糖皮質激素

B.5-ASA

C.硫喋喋吟

D.抗生素

E.英夫利昔單抗(抗TNF-a制劑J)

標準答案：A,B,C,E

150.1多項選擇題】通過影響LES壓，能促進胃食管反流病發生的是

O

A.縮膽囊素

B.胰升糖素

C.血管活性腸肽

D.地西泮

E.西沙必利

標準答案：A,B,C,D

151.【單項選擇題】？患者女，34歲，體檢發現氨基轉移酶升高，進

一步檢查提示：肝功能ALT315U/L,AST21OU/L,ALP108U/L,GGT56U/L,

ALB38.3g/L,GL049g/L,CHE7.26kU/L,TBill4.38umol/Lo肝炎病

毒標志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl0ANA1：160（胞漿），AMA-M2

（一）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力正常。銅藍蛋白正常。此時除

了利尿劑及肝性腦病的相關治療外，還需進行的治療是（）（提示：

12年后，患者因大量腹腔積液、肝性腦病入院，診斷為肝硬化失代

償期。）

A.單用波尼松

B.波尼松與硫喋喋吟聯合

C.環抱素A

D.肝移植評估

E.他克莫司

F.布地奈德

標準答案：D

152.【單項選擇題】食管賁門黏膜撕裂綜合征多發生在()

A.食管主動脈壓跡處

B.胃底

C.食管上段

D.胃食管連接處

E.食管中段

標準答案：D

153.【單項選擇題】患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，波尼

松20mg/d,治療4年后，無肝病相關的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活

動的實驗室指標明顯改善，接近正常，逐漸停用波尼松。停藥后患者

定期復查，近期復查結果：AST187U/L,ALT205U/L,ANA1：160。下

列措施中最有必要的是()(提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗體、

丙肝抗體、戊肝抗體陰性，無特殊用藥史，無飲酒史，血脂正常，體

重指數正常。)

A.CT

B.B型超聲

C.MRI

D.肝穿刺活檢

E.血清銅藍蛋白

F.鐵和鐵蛋白

標準答案：D

154.1多項選擇題】中毒性巨結腸臨床表現有()

A.病情急劇惡化，毒性癥狀明顯

B.出現鼓腸

C.腹部壓痛、腸鳴音消失

D.X線腹平片可見結腸腔擴大，結腸袋消失

E.移動性濁音陽性

標準答案：A,B,C,D

155.1多項選擇題】患者男，43歲,主因間斷轉氨酶升高5年，腹

瀉5d,嘔血、柏油樣便2d,煩躁不安Id急診入院。入院查體:T38.2℃,

P96次/min,R18次/min,Bpl2/8kPa(90/60mmHg),肝病面容，貧血

貌，煩躁不安，胡言亂語，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹

部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕

度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征(±)。此時下列處置中

正確的是()

A.禁食、水

B.持續胃腸減壓

C.輸紅細胞懸液

D.紅細胞懸液未到前應盡快大量輸入0.9%氯化鈉溶液以補充血容量

E.大量補充人血清蛋白(30g/L以上)

F.吸氧

G.使用巴比妥類藥鎮靜

H.靜脈滴注質子泵抑制劑

標準答案:A,C,F,H

156.【單項選擇題】KAH/CD82對細胞運動、轉移和生長的影響與下

列機制有關的是()

A.影響細胞增殖

B.調節細胞的黏附

C.抑制細胞凋亡

D.調節信號轉導通路

E.激活原癌基因

標準答案：B

157.【單項選擇題】原發性肝癌化療給藥最佳途徑是()

A.口服療法

B.全身靜脈法注射療法

C.肝動脈插管局部灌注療法

D.門靜脈插管灌注療法

E.直腸給藥

標準答案：C

158.【多項選擇題】患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發性絞痛，

伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。

此后反復發作，進食多時明顯。查體：上腹輕壓痛。

下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括()(提示：血常規：白細

胞總數8X109/L嗜酸細胞計數1.2X109/L,其余細胞計數和血紅

蛋白正常。多次糞檢無紅、白細胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（一），

可見夏科-雷登結晶。腹部超聲見腹腔積液，肝、膽、胰、脾未見異

常。）

A.腹部增強CT

B.腹腔鏡

C.消化內鏡下多點黏膜活檢

D.腹腔穿刺

E.幽門螺桿菌呼氣試驗

標準答案：B,C,D

159.【單項選擇題】？患者女，40