北京市信息系統企業管理子系統

生育手工報銷報盤相關操作流程工傷生育科離休醫療費用審核

2根據市局要求，自2019年4月1日起，用人單位申報生育保險手工報銷醫療費用時，不再手工填寫表格，需使用企業版軟件報盤生成費用電子數據并同時報送相關材料。

31、系統下載、安裝、登陸2、單位信息、人員信息錄入3、生育費用錄入、打印、報盤4、數據查詢等功能

41.1系統下載

5下載北京市社會保險信息系統企業管理子系統，可登陸【北京市醫療保障局】，網址：/

6在搜索欄內輸入【北京市社會保險信息系統企業管理子系統】按回車鍵搜索

7找到普通單位版或街道版v5.0.0安裝程序鏈接點擊下載

8選擇下載目錄，點擊【下載】將文件保存在計算機中

9找到街道版v9.0.1升級補丁點擊下載或普通單位版v9.0.1升級補丁點擊下載

10選擇下載目錄，點擊【下載】將補丁文件保存在計算機中

111.2系統安裝

12v5.0.0安裝程序下載完成后，需要先進行解壓縮，解壓縮后會得到【普通單位】的文件夾，雙擊該文件夾中的【setup.exe】文件后會彈出安裝向導，根據提示安裝系統：雙擊運行該文件

13一直點擊【下一步】即可

14安裝完成，點擊【關閉】

15安裝完成后，還需要安裝最新版本補?。壳白钚掳姹緸関9.0.1）：雙擊運行該文件進行版本更新

16點擊【更新】按鈕：

17程序安裝且更新完畢后，雙擊計算機桌面的圖標打開軟件：雙擊圖標打開軟件

181.3系統登陸

19打開軟件后，會提示數據【用戶名】和【密碼】，用戶名是admin不區分大小寫，密碼是1：用戶名：admin密碼：1

20輸入密碼后點擊【確定】按鈕進入系統：點擊【確定】按鈕

21系統登陸界面有【數據采集】、【手工報銷】等功能，如果是新安裝的軟件，里面是沒有數據的，不能直接進行手工報銷操作，可以通過數據采集功能錄入或者導入單位信息：

222.單位、人員數據導入

23點擊進入【數據采集】功能

24點擊【醫療（含生育）基礎數據導入】或【三險基礎數據導入】*該數據可在每月23日前通過網上申報系統定制(具體流程見郵箱附件2)

25點擊上方【瀏覽】按鈕

26在彈出的窗口里選中要導入的基礎數據文件，該文件為dat格式

27點擊【打開】按鈕

28此處顯示單位信息與人員信息

29點擊【導入】按鈕

30導入成功后會彈出請核實信息的提示，點擊【確定】按鈕即可完成導入

313.1門診費用錄入

32點擊進入【手工報銷】功能

33主要用到【生育費用錄入報盤】模塊

34點擊【生育費用錄入報盤】菜單下的【門診費用錄入】

35在【查詢條件】處輸入【公民身份證號碼】

36點擊【查詢】按鈕

37此處顯示查詢出的人員基本信息

38如果身份信息在系統里不存在，需手工錄入。點擊【是】后即可手動輸入補全【姓名】、【性別】、【單位名稱】這些信息

39點擊【新增】按鈕錄入單據

40此時【單據信息】與【費用錄入】變為可輸入狀態

41按實際情況錄入【定點醫療機構】、【費用發生日期】與【單據號】信息

42如果錄入的是外埠發生的費用，可以勾選右上角的【顯示全部醫療機構】，并在定點醫療機構的下拉菜單中選擇【外埠三級醫院】、【外埠二級醫院】或【外埠一級醫院】

43如果錄入的是外埠費用，還要再在【非定點醫療機構】處錄入該醫院的名稱

44單據信息錄入完后在【費用錄入】處繼續錄入【門診費用明細】與【醫事服務費】

45注意事項：1.已經實時結算的費用請勿錄入，不能報銷！2.既有本埠又有外埠費用的一次性申報時，請合并錄入。3.請將所有醫療費用票據（含醫事服務費）一次性申報。

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47在錄入【醫事服務費】時，要先點擊醫事服務費錄入界面下的【新增】按鈕

48輸入定點醫療機構名稱，勾選【顯示全部醫事服務費】后，左邊的下拉菜單中可以看到全部的醫事服務費項目，在醫事服務費采集時，因為企業版中的醫院的數據不會實時更新，其中存儲的醫院級別可能與發生醫事服務費時的級別不一致，如果出現這種情況從全部醫事服務費中按實際發生的選擇就可以了

49點擊醫事服務費中的【保存】按鈕，即可保存當前醫事服務費信息

50待【門診費用明細】與【醫事服務費】都錄入完成后，錄入【單據張數】，單據張數要大于醫事服務費中的單據張數之和

51將【門診費用明細】總金額與【醫事服務費總金額】相加后錄入【合計】處

52點擊【保存】按鈕

53系統提示“交易信息保存成功”，點擊【確定】按鈕即可，如果錄入的信息有誤，系統會給予相應的提示

54在所有單據都錄入完成后，需要點擊【生成申報表】按鈕

55系統提示“是否繼續”，點擊【是】系統會彈出【手工報銷審批單確認界面】

56該界面顯示個人信息及錄入的部分單據信息，確認無誤后點擊下方的【確認】按鈕

57系統提示是否確認并保存該信息，點擊【是】按鈕

58點擊【打印】按鈕，系統會驅動打印機打印該表，若當時未打印，也可通過【生育手工報銷申報表歷史查詢】功能中重新查詢打印。

59蓋單位公章

603.2生成門診報盤

61點擊【生育費用錄入報盤】菜單下的【生成門診報盤】

62在【單位名稱】下拉菜單處選擇單位，如只有一家單位則不用選擇

63點擊【查詢】按鈕，系統會查詢出已生成申報表但未報盤的信息

64點擊【報盤】按鈕，系統會彈出【另存為】窗口

65選擇報盤文件生成位置，建議保存在桌面或計算機的某個文件夾中，便于查找

66系統即將生成的報盤文件，文件名稱是：單位社保號_年月日_時分秒SYMZSGBX.txt請不要修改文件名與文件格式

67點擊【保存】按鈕系統會在指定位置生成報盤文件

68保存成功后，系統會提示“報盤成功！是否打印《北京市生育保險手工報銷費用申報結算明細表(門診)》”，點擊【是】按鈕系統會彈出打印預覽界面

69點擊【打印】按鈕，系統會驅動打印機打印該表，若當時未打印，也可通過【生育手工報銷門診報盤歷史查詢】功能中重新查詢打印。蓋單位公章

703.3住院費用錄入

71點擊【生育費用錄入報盤】菜單下的【住院費用錄入】

72在【查詢條件】處輸入【公民身份證號碼】

73點擊【查詢】按鈕

74此處顯示查詢出的人員基本信息

75系統存在的人員則點擊【新增】按鈕錄入單據

76此時【單據信息】與【費用錄入】變為可輸入狀態

77按實際情況錄入【定點醫療機構】、【入院日期】與【出院日期】、【結賬日期】等信息

78單據信息錄入完后在【費用錄入】處繼續錄入明細金額

79明細費用錄入后在【合計】處錄入該單據總金額

80點擊【保存】按鈕

81系統提示“交易信息保存成功”，點擊【確定】按鈕即可，如果錄入的信息有誤，系統會給予相應的提示

82點擊【生成申報表】按鈕

83系統提示“是否繼續”，點擊【是】系統會彈出【手工報銷審批單確認界面】

84該界面顯示個人信息及錄入的部分單據信息，確認無誤后點擊下方的【確認】按鈕

85系統提示是否確認并保存該信息，點擊【是】按鈕

86如果單張單據總金額小于等于5萬元系統會彈出《北京市生育保險住院醫療費用手工報銷申報表》打印預覽界面蓋單位公章

87如果單張單據總金額大于5萬元系統會彈出《北京市生育保險大額醫療費用審核單》打印預覽界面蓋單位公章

883.4生成住院報盤

89點擊【生育費用錄入報盤】菜單下的【生成住院報盤】

90在【單位名稱】下拉菜單處選擇單位，如只有一家單位則不用選擇

91點擊【查詢】按鈕，系統會查詢出已生成申報表但未報盤的信息

92點擊【報盤】按鈕，系統會彈出【另存為】窗口

93選擇報盤文件生成位置，建議保存在桌面或計算機的某個文件夾中，便于查找

94系統即將生成的報盤文件，文件名稱是：單位社保號_年月日_時分秒SYZYSGBX.txt請不要修改改文件名與文件格式

95點擊【保存】按鈕系統會在指定位置生成報盤文件

96保存成功后，系統會提示“報盤成功！是否打印《北京市生育保險手工報銷費用申報結算明細表(住院)》”，點擊【是】按鈕系統會彈出打印預覽界面

97點擊【打印】按鈕，系統會驅動打印機打印該表，若當時未打印，也可通過【生育手工報銷住院報盤歷史查詢】功能中重新查詢打印。蓋單位公章

984.1錄入費用查詢

99如果想要在系統中查詢錄入過的生育費用信息，可以點擊【生育費用錄入報盤】菜單下的【錄入費用查詢】

100在【查詢】處可選擇某個，或多個條件進行查詢，查詢條件包括【單位名稱】、【公民身份證號碼】、【姓名】、【人員類別】與【錄入日期】

101選擇好查詢條件后，點擊右下方的【查詢】按鈕

102【個人列表】會顯示符合條件的人員

1034.2手工報銷申報表歷史查詢

104如果想要在系統中查詢、重新打印生育手工報銷申報表，可以點擊【手工報銷申報表歷史查詢】

105在【查詢】處可選擇某個，或多個條件進行查詢，其中【單位名稱】為必填項，其他查詢條件包括【公民身份證號碼】、【姓名】、【人員類別】與【生成日期】

106選擇好查詢條件后，點擊下方的【查詢】按鈕

107在【申報表歷史信息】處會顯示出查詢結果

108勾選需要操作的申報表信息

109點擊【打印申報表】按鈕，系統會彈出門診費用和單張單據總金額小于等于5萬元的住院費用的《北京市生育保險住院醫療費用手工報銷申報表》打印預覽界面

110點擊【打印審批表】按鈕，系統會彈出單張單據總金額大于5萬元住院費用的《北京市生育保險大額醫療費用審核單》打印預覽界面

111點擊【申報表回退】按鈕，系統會將該申報表中的交易回退到相應的費用錄入界面

1124.3手工報銷門診、住院報盤歷史查詢

113如果想要在系統中查詢報盤記錄、重新打印生育手工報銷明細表，可以點擊【生育費用錄入報盤】菜單下的【手工報銷門診報盤歷史查詢】或【手工報銷住院報盤歷史查詢】

114在【查詢】處可選擇【單位名稱】、【生成日期】與【報盤批號】進行查詢，其中【單位名稱】為必填項

115選擇好查詢條件后，點擊下方的【查詢】按鈕