風濕病與其他學科的聯系河北省職工醫學院附屬醫院

腎臟風濕免疫科

許鳴華2025/3/61風濕病與其他學科的聯系風濕病皮膚表現SLE蝶形紅斑盤狀紅斑脂膜炎DM

向陽疹（暗紫紅色水腫性皮疹）

Gottron皮疹（關節伸側紅斑鱗屑樣皮疹）銀屑病關節炎銀屑病皮疹指甲頂針樣內陷賴特綜合征溢膿性皮膚角化癥旋渦狀龜炎成人Still病一過性靶形疹白塞病針刺反應結節紅斑假性毛囊炎Ssc皮膚增厚變硬難以提起SS下肢紫癜樣皮疹2025/3/62風濕病與其他學科的聯系風濕病的眼部病變RA鞏膜炎最常見SLE視網膜血管阻塞性疾病脊柱關節病虹膜炎虹膜睫狀體炎視網膜和葡萄膜炎前房積膿WG酷似眶內炎性假瘤或眶蜂窩織炎伴眼球轉動障礙眼球突出SS干燥性角結膜炎眼干淚少或無淚異物感畏光等復發性多軟骨炎主要為鞏膜炎和非肉芽腫性眼色素膜炎2025/3/63風濕病與其他學科的聯系風濕病與口腔黏膜科SLE口腔潰瘍以硬腭和軟腭多見，多無痛，疾病活動期出現白塞病口腔潰瘍發生率95-100%，多見于舌尖或舌體，單發或多發，伴明顯疼痛，可自愈，反復發作賴特綜合征潰瘍出現在頰部軟腭和舌根多無痛，可有刺激感SS口干腮腺腫大猖獗齒2025/3/64風濕病與其他學科的聯系風濕病與耳鼻喉科可引起進行性聽力下降的風濕病韋格納肉芽腫結節性多動脈炎復發性多軟骨炎SLE大動脈炎巨細胞動脈炎白塞韋氏肉芽腫可表現膿血涕及鼻竇的病變皮肌炎常合并鼻咽癌2025/3/65風濕病與其他學科的聯系風濕病與呼吸系統肺間質纖維化

SSc發生率最高SLERAPM/DMSS

均可合并肺動脈高壓發生率依次為

SSc13.6%PM/DM6.1%SS5.2%MCTD4.8%SLE3.6%MPAWGCss均有明確的呼吸系統表現

2025/3/66風濕病與其他學科的聯系風濕病與消化系統SSc吞咽困難，食管運動功能障礙MCTD食管運動功能障礙SLE腹脹腹瀉SS唾液分泌減少，吞咽困難，惡心消化不良，萎縮性胃炎，胰腺炎，小腸吸收不良，肝功異常，肝大，肝組織學異常血管炎腹痛便血白塞病消化道潰瘍潰瘍性結腸炎克隆氏病可有關節病變2025/3/67風濕病與其他學科的聯系風濕病與循環系統幾乎所有的風濕病均可累及心臟，因心臟富含結締組織，不同風濕病的心臟受累部位不同心內膜：SLE和RA最多見心肌：SLE最多見心包炎：RA和SLE多見冠脈：PAN和川崎病多見主動脈瓣：血清陰性脊柱關節病和大A炎二尖瓣和主動脈瓣：風心病RASLE白塞病可累及各級血管2025/3/68風濕病與其他學科的聯系風濕病與內分泌糖尿病可出現神經病性關節病彌漫性特發性骨肥厚癥甲亢杵狀指肌無力骨質疏松甲減假性痛風纖維肌痛綜合征甲旁亢假性痛風骨質疏松肌無力庫欣綜合征肌無力骨質疏松骨壞死2025/3/69風濕病與其他學科的聯系風濕病與神經系統結節性多動脈炎類風濕關節炎干燥綜合征可引起周圍神經病變SLE中樞神經并發癥占60%--70%，周圍神經并發癥占10%--15%。WGBD及原發性中樞神經系統血管炎均可引起中樞神經的病變2025/3/610風濕病與其他學科的聯系風濕病與腎臟幾乎所有的風濕病均可累及腎臟，但以SLE和系統性血管炎最多見。累及腎臟時可出現腎小球腎小管及血管壞死性改變引起NS的風濕病LNWGSSC紫癜腎引起腎性高血壓的風濕病LNPANSSC紫癜腎及結節病。腎小管功能異常SSLNRAPM等。可引起急性腎衰的風濕病LNSSC血管炎腎臟病變是風濕病的主要致死原因，決定預后的主要因素之一。2025/3/611風濕病與其他學科的聯系風濕病與血液SLESSFelty綜合征可引起全血細胞減少SLESSFelty綜合征系統性血管炎可引起白細胞下降SLE可引起血小板的嚴重下降2025/3/612風濕病與其他學科的聯系風濕病與骨科風濕病與骨科關系密切類風濕關節炎脊柱關節病退行性骨關節病往往先到骨科就診RA在骨科可行滑膜切除術許多關節病晚期要行關節置換術2025/3/613風濕病與其他學科的聯系風濕病與婦產科風濕病女性多發，尤其育齡女性，所以涉及到月經紊亂，結婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等種種問題。抗磷脂綜合征無論原發性還是繼發性均可出現自發性流產，胎死宮內2025/3/614風濕病與其他學科的聯系風濕病與兒科好發于兒童的風濕病風濕熱幼年類風濕關節炎幼年AS和其他脊柱關節病兒童SLE過敏性紫癜川崎病大動脈炎幼年DM硬皮病等2025/3/615風濕病與其他學科的聯系風濕病與放射科RAASX線表現一方面有助于診斷，另一方面提示嚴重程度。彌漫性結締組織病肺間質病變合并感染情況x線對疾病的診斷治療均有一定意義2025/3/616風濕病與其他學科的聯系風濕病與病理科皮膚狼瘡SSc可做皮膚活檢炎性肌病做肌活檢SS做唇腺活檢血管炎可做血管活檢WG做鼻腔