肢體保護(hù)約束用具目的注入小劑量藥物

控制病人危險行為的發(fā)生，避免病人傷害他人或自傷。防止病人發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行。使用指征認(rèn)知障礙跌倒墜床拔管抓傷躁動撞傷禁忌指征病理性骨折、嚴(yán)重凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病肢體偏癱病人家屬不同意使用操作要點(diǎn)講解與演示身份確認(rèn)部位評估固定方法舒適護(hù)理病人體位保護(hù)安全核對身份綜合護(hù)理單病人腕帶部位評估肢體活動情況約束部位皮膚完整性既往史：骨折、骨質(zhì)疏松等病人體位舒適臥位避免肢體過度伸展固定方法——關(guān)鍵點(diǎn)約束帶包裹病人腕部或腳踝松緊以2指為宜。固定方法——關(guān)鍵點(diǎn)肢體處于功能位，保持舒適固定方法——關(guān)鍵點(diǎn)約束帶打結(jié)處不得讓病人雙手觸及，以免自行解開發(fā)生意外。固定方法——關(guān)鍵點(diǎn)約束帶不可打死結(jié)，以免突發(fā)狀況時無法逃生固定方法——上肢無管道病人：

約束帶+手圈/抬手枕帶管道病人：

約束帶+手圈+約束手套固定方法——上肢給予肩、肘關(guān)節(jié)一定的活動度，防止損傷關(guān)節(jié)功能腕部使用手圈，防止手部下垂腫脹，可用約束帶固定手圈可使用約束手套防止意外拔管固定方法——上肢

約束手套的巧用固定方法——上肢

約束手套的巧用1.將衣服袖口平整放于約束手套內(nèi)2.將約束手套系帶纏繞與手腕，打活結(jié)扣起固定方法——上肢

約束手套的巧用3.約束手套系帶與約束帶系帶相互纏繞打結(jié)，置于下方固定方法——下肢約束帶+抬腿枕固定方法——下肢給予髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)一定的活動度，防止損傷關(guān)節(jié)功能使用抬腿枕，防止下肢水腫及足跟部壓瘡固定方法——側(cè)臥位抬腿枕防止側(cè)臥位時頭部撞擊保持肢體舒適舒適護(hù)理肢體處于功能位置做好生活照護(hù)及基礎(chǔ)護(hù)理每小時觀察約束部位皮膚顏色、完整性、肢體末梢循環(huán)、活動能力胸部約束時觀察呼吸頻率、節(jié)律，有無呼吸困難等每2小時放松并更換臥位，活動肢體每8小時再評估是否可以解除約束記錄要求記錄約束原因、方法和部位，使用和停止時間記錄患者約束部位皮膚、末梢循環(huán)、肢體活動情況記錄約束帶引起相關(guān)并發(fā)癥的處理措施及效果健康教育保護(hù)性約束只能短期使用，病情平穩(wěn)或治療結(jié)束后，及時解除。約束期間，護(hù)士會根據(jù)情況定時松解，密切觀察約束部位的血運(yùn)及皮膚情況。使用期間護(hù)士會將肢體處于功能位置，并保證安全和舒適。約束期間如有不適請及時告知護(hù)士。根據(jù)病情宣教。注意事項嚴(yán)格掌握應(yīng)用指針，注意保護(hù)病人自尊。使用求見將病人肢體處于功能位，松緊適宜，密切觀察約束部位皮膚情況，必要時進(jìn)行局部按摩。記錄使用約束具情況并嚴(yán)格交接班，包括約束的原因、時間、數(shù)目、部位、局部皮膚情況及接觸約束的時間等。操作并發(fā)癥一、皮膚青紫或皮膚破損二、約束部位骨折皮膚青紫或皮膚破損發(fā)生原因：1、患者過度煩躁。2、約束具松緊度不適宜，太緊。3、病人凝血機(jī)制障礙。皮膚青紫或皮膚破損預(yù)防措施：1、過度煩躁病人使用約束具時，匯報醫(yī)生，根據(jù)病情適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。2、約束具使用時松緊適宜，以2指為宜。3、有凝血功能障礙的患者禁止使用約束具。皮膚青紫或皮膚破損處理規(guī)范：1、松解約束具，避免局部受壓。2、匯報醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)奶幚怼＜s束部位骨折發(fā)生原因：1、患者過度煩躁。2、約束具松緊度不適宜，太緊。約束部位骨折預(yù)防措施：1、過度煩躁病人使用約束具時，匯報醫(yī)生，根據(jù)病情適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。2、約束具使用時松緊適宜，以2指為宜。3、有病理性骨折的患者禁止使用約束具。約束部位骨折處理規(guī)范：1、松解約束具，避免局部受壓。2、匯報醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｏ嚓P(guān)理論知識突發(fā)狀況——約束具斷裂發(fā)生原因：1、患者煩躁，用力過猛。2、約束具質(zhì)量差。突發(fā)狀況——約束具斷裂預(yù)防措施：1、使用前檢查約束具是否完好。2、特別煩躁病人匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑配合藥物鎮(zhèn)靜治療。處理規(guī)范：1、立即用手按壓患者需要約束肢體部位，重新更換新的約束具。2、如果出現(xiàn)拔管，立即匯報醫(yī)生。3、按不良事件流程上報。突發(fā)狀況——約束具斷裂突發(fā)狀況——患者呼吸困難發(fā)生原因：1、胸部約束過緊。2、病人發(fā)生病情變化。預(yù)防措施：1、約束具松緊適宜。2、約束期間密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。突發(fā)