附件1印染企業規范公告申請書申請單位：（加蓋公章）年月日附表1企業基本情況表填表人：聯系電話：電子郵箱:基本情況企業名稱詳細地址是否位于園區或集聚區是□否□園區或集聚區名稱建廠時間全員人數法人代表銀行信用等級設計生產能力（萬米/年或噸/年）上年度實際產量（萬米或噸）上年度折標產量（萬米或噸）上年度銷售收入（萬元）上年度利潤總額（萬元）上年度利稅總額（萬元）上年度增加值（萬元）主要產品純棉%；混紡%；純化纖%染色%機織物%加工貿易%毛織物%；絲織物%；其他%印花%針織物%自營貿易%主要生產工藝前處理工藝染色工藝印花工藝常規前處理

（退煮漂%、機缸%）常規染色%常規印花

（平網%、圓網%）生物酶%冷軋堆染色%涂料印花%冷堆%涂料染色%轉移印花%一步法或兩步法%其他：數碼印花%其他：其他：主要設備（前處理設備、染色設備、印花設備、后整理設備等）序號設備名稱生產商型號主要性能參數制造或出廠日期數量12345...計量管理情況水：□一級□二級□三級電：□一級□二級□三級汽：□一級□二級□三級通過相關認證情況：ISO9000□ISO14000□OHSAS18000□CSC9000-T□其他□能耗情況年總耗電量（千瓦時）年總耗天然氣量（立方米）年總耗汽量（噸）年光伏發電量（千瓦時）年總耗煤量（噸）年總能耗（噸標煤）單位產品綜合能耗（公斤標煤/百米或噸標煤/噸）年新鮮水取水量（噸）單位產品新鮮水取水量（噸/百米或噸/噸）年廢水排放量（噸）執行的排放標準廢水處理設施和工藝（主要設備、廢水處理流程、日處理能力、排放濃度等）年污泥產生量及處理方式環境管理制度及應急體系建設文件有□否□安全生產管理制度文件有□否□附表2企業申報情況說明表主要包括：企業基本情況介紹（包含企業主要經營類型，主要產品類型，近三年平均研究與試驗發展經費支出、近三年平均技術改造投入分別占營業收入比重等）；填表內容的詳細說明；企業獲得地方或國家的項目、獎勵、榮譽稱號情況；其他需要說明的問題。附表3企業符合規范條件情況自查表序號自查項目是否備注1生產地點在工業園區或集聚區內2無《產業結構調整指導目錄》中規定的淘汰類生產工藝和設備3主要生產設備工藝參數實現在線檢測和自動控制4生產車間有染化料自動配液輸送系統5間歇式染色設備浴比滿足1:8（含）以下染色設備要求6熱定形、涂層等設備有廢氣收集處理裝置7產品合格率在98%以上8實行三級用能用水計量管理，建立管理考核制度和數據統計系統9生產車間干凈整潔，地面無污水，空氣無可見粉塵及煙汽10化學品存儲整潔規范11有質量、環境等管理體系認證12綜合能耗符合規范條件要求13新鮮水取水量符合規范條件要求14各類污染物穩定達標排放，近一年無環保違法違規行為15依法辦理環評批復和環保驗收證明16依法辦理排污許可證，開展環境信息公開17固體廢棄物得到無害化處置18水重復利用率在45%以上19通過清潔生產審核20無搬遷計劃21建立安全生產管理制度本企業承諾以上情況屬實，并愿承擔相應責任。

申報企業（蓋章）

年月日注：企業全部滿足上述條件方可申報規范公告。企業無間歇式染色設備或者熱定形、涂層設備請在備注中說明。附表4省級工業和信息化主管部門審核意見表申請企業名稱申報時間序號審核項目是否備注1生產地點在工業園區或集聚區內2企業主要生產設備均在附表1中填報3無《產業結構調整指導目錄》中規定的淘汰類生產工藝和設備4主要生產設備工藝參數實現在線檢測和自動控制5生產車間有染化料自動配液輸送系統6間歇式染色設備浴比滿足1:8（含）以下染色設備要求7熱定形、涂層等設備有廢氣收集處理裝置8產品合格率在98%以上9實行三級用能用水計量管理，建立管理考核制度和數據統計系統10生產車間干凈整潔，地面無污水，空氣無可見粉塵及煙汽11化學品存儲整潔規范12有質量、環境等管理體系認證13綜合能耗符合規范條件要求14新鮮水取水量符合規范條件要求15各類污染物穩定達標排放，近一年無環保違法違規行為16依法辦理環評批復和環保驗收證明17依法辦理排污許可證，開展環境信息公開18固體廢棄物得到無害化處置19水重復利用率在45%以上20通過清潔生產審核21無搬遷計劃22建立安全生產管理制度經申請材料核查、現場查驗、函詢省級生態環境主管部門等工作，該企業全部滿足上述條件，基本符合印染企業規范公告申報要求。