《外科護理學》第二十五章第二節膀胱結石病人的護理主講人：胡勤商丘醫學高等專科學校膀胱結石膀胱結石是指人體膀胱中有結石，因結石阻塞膀胱的尿道內口，或刺激膀胱內粘膜和逼尿肌，影響尿從膀胱的排泄而出現的病癥。泌尿系結石一膀胱結石的概念膀胱為腹膜間位空腔臟器。成人膀胱在排空時位于骨盆內，由于有骨盆及周圍肌組膀胱為腹膜間位空腔臟器。成人膀胱在排空時位于骨盆內，由于有骨盆及周圍肌組織的保護一般不易受到損傷；充盈時膀胱頂部上升超出恥骨聯合之上而與前腹壁相貼附，從而失去。了骨盆的保護作用，同時因充盈膀胱體積增大、膀胱壁變得薄而緊張，故而容易受到損傷，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。兒童膀胱位置較高，骨盆相對較淺，膀胱稍有充盈即可突出至下腹部而無骨盆保護，故更易于損傷。織的保護一般不易受到損傷；充盈時膀胱頂部上升超出恥骨聯合之上而與前腹壁相貼附，從而失去了骨盆的保護作用，同時因充盈膀胱體積增大、膀胱壁變得薄而緊張，故而容易受到損傷，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。兒童膀胱位置較高，骨盆相對較淺，膀胱稍有充盈即可突出至下腹部而無骨盆保護，故更易于損傷。膀胱結石膀胱結石二病因

1.膀胱繼發感染：分解尿素的細菌使PH升高，產生草酸，鈣、鎂等沉淀物形成增加。2.下尿路梗阻：如尿道狹窄、先天畸形、前列腺增生等均可使小結石和尿鹽結晶沉積于膀胱而形成結石。這也是現今膀胱結石在男性小兒和老年人常見的原因。3.營養因素：主要見于小兒。4.膀胱內有異物以異物為中心附著一些沉淀物。原發性結石繼發性結石膀胱結石多于營養不良與低蛋白飲食有關三膀胱結石的類型常見于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神經源性膀胱、異物、長期放置導尿管者。腎結石排至膀胱亦為原因之一。排尿突然中斷：膀胱結石的典型癥狀。血尿：病人以鏡下血尿多見，少數為肉眼血尿。膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，與結石刺激膀胱粘膜有關。排尿困難或急性尿潴留：膀胱內有尿液充盈時，不能自行排尿，形成尿潴留。多因膀胱頸機械性梗阻或神經行膀胱功能障礙所致。癥狀和體征01020304四膀胱結石的臨床表現尿道探子經尿道插入金屬尿道探子能探測尿道、膀胱內結石，同時可了解尿道有無狹窄。影像學檢查0102五輔助檢查B超：能顯示結石聲影。x線檢查：顯示絕大多數結石。03膀胱鏡檢查直觀結石，是確診膀胱結石的可靠方法。0102非手術治療：多數結石可經膀胱鏡機械、液電效應、超聲或彈道氣壓碎石。手術治療：結石過大、過硬或有膀胱憩室時：

采用恥骨上膀胱切開取石。六治療原則（一）非手術治療的護理

1.病情觀察觀察尿液內是否有結石排出七護理措施碎石術后嚴密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況。膀胱和尿道機械性操作后，注意觀察出血的量，尿的顏色、性狀等；并注意觀察下腹部情況，注意有無膀胱穿孔癥狀。2.防治感染囑咐病人多飲水，勤排尿，遵醫囑應用抗生素。（二）恥骨上膀胱切開取石術后的護理切口護理：保持切口清潔干燥，輔料被浸濕時要及時更換。預防感染：囑咐病人多飲水，勤排尿，遵醫囑應用抗生素預防切口及尿路感染。疼痛護理：遵醫囑應用止痛藥。引流管的護理：妥