呼吸機的使用感染科fzx呼吸機使用目的改善通氣、換氣功能減少呼吸做功禁忌癥或相對禁忌癥肺大泡低血容量休克未補充血容量前嚴重肺出血氣管食管瘺氣胸未經引流出現致命的通氣與氧合障礙時，無絕對禁忌癥。呼吸機使用前準備連接管道加入蒸餾水模式選擇、參數調節試機床旁備吸痰裝置、簡易呼吸氣囊、專用插座呼吸機的連接管道連接:三叉管呼出—接水杯—經呼吸機作用—傳出—細菌過濾器—加溫濕化—接水杯—三叉管與病人連接與病人連接：鼻/面罩，氣管插管（經口、經鼻），氣管切開通氣模式的選擇Volume—容量模式（A/C,SIMV)Pressure—壓力模式PRVC—壓力調節，容量控制NPPV—無創模式通氣模式選擇A/C（輔助控制通氣模式）適用于無自主呼吸或呼吸微弱SIMV(同步間歇指令通氣模式）適用于呼吸情況較好者。優點：自主呼吸頻率、流速、容量、吸呼比不受呼吸機影響，可降低不利影響增強自主呼吸能力參數調節Volume模式5.呼吸末壓力（peep）呼氣末期在呼吸道保持一定正壓，保持肺泡形態，<10。初期一般不設置，可加重心臟負擔，減少回心血量，引起肺氣壓傷，主要用于ARDS、單靠提高氧濃度效果不明顯加用可提高氧合，肺水腫加用利于水腫消退6.觸發靈敏度：感知自主呼吸，1-2，越小越靈敏5作用不出現人機對抗7.fiO2

常用值<45%，初期可>60%，不宜超過6h，否則警惕氧中毒，原則是病人氧分壓維持在60mmHg的最低氧濃度水平為24%--50%參數調節NPPV模式1.呼吸頻率2.進氣壓力（NPPV.PINSP)>203.吸氣時間（SecInsp.time)頻率為20時，吸氣時間為1.2秒保持吸呼比在1：1.5.呼酸時吸氣時間調短4.壓力支持水平：緩解呼吸費力，可不用，一般4-30報警設置1.High.rate—402.Low.VE—2.5—3L, 頻率乘潮氣量的二分之一3.Low.Ppeak—104.High.Ppeak—305.SecApneaInterval—10，窒息時間，能自動保持強制送氣效果觀察體征變化：rr、胸廓起伏、唇色、肺部呼吸音（上機后5、15、30、60分鐘測血壓）、人機是否同步、有無氣囊漏氣，如人機對抗嚴重，可以打掉病人呼吸（用鎮靜劑）血氣監測：據以判斷通氣和氧合的情況。上機前、上機30分鐘后、2h后分別觀察血氣動態變化。并發癥氣壓傷和容量性肺損傷心血管系統并發癥呼吸機相關性肺炎氧中毒其他臟器合并癥呼吸性堿中毒呼吸機依賴治療中病情觀察與護理呼吸監測、心電、血壓監測、意識、痰液、皮膚粘膜及周圍循環狀況、記錄24h出入水量呼吸機監測：各項指標設置（自主呼吸、吸呼比、呼吸頻率、呼出潮氣量vte、吸入潮氣量vti氣道護理治療中病情觀察與護理氣道護理固定牢靠、防止移位濕化：觀察濕化罐內液量溫度、保持液體入量、氣道滴注、霧化吸痰：吸純氧、放松氣囊再吸氣道深部防止氣道堵塞及氣壓傷：氣囊注氣5-8ml,每4h放松一次，每次5-10min治療中病情觀察與護理4.感染的預防與護理無菌操作管道消毒房間消毒口腔護理前檢查氣囊充氣良好

5.心理護理：有效溝通措施報警分析及處理LOWO2LOWPIPHIGHPIPL