1親親圈降低產后乳房脹痛發生率年齡人數20-30歲630-40歲4學歷人數本科1大專9年資人數N13N23N34圈員資料4

圏徽解釋紅色代表熱情，綠色代表生命,黃色代表希望。三色相間顯出生命的朝氣。外圈是心形，圈內線條勾勒出母嬰的形象。代表著我們對產婦與新生兒的愛心，細心與耐心。主題評價項目主題上級政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人1.減少產后乳房脹痛的發生率4454171黃琦2、提高腕帶的核對率5214132陳玲評分方發分數上級政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個部門配合1沒聽說過不重要半年后再說需多部門配合注：以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程，5分最高，1分最低，第一位為親親圈活動主題對病人而言：減少產婦乳房腫脹的疼痛。對同仁而言：滿足產婦所需，增加自身成就感。對院方而言：為產婦與嬰兒提供安全照護的環境。

7選題理由月份1月2月3月4月負責人周次1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周主題選定…—

王婕計劃擬定…—

陳玲現況把握

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黃琦目標設定

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楊婷解析

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黃琦對策擬訂

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陳玲實施與檢討

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黃琦效果確認

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黃琦標準化

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黃琦檢討改進

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陳玲成果發表

…—黃琦不熟悉QC手法進度落后為搜集資料，延長一周活動進度表乳房脹痛的定義是：產后3天內，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房逐漸脹實、變硬，觸之疼痛。產后乳房脹痛發生率=產后乳房脹痛產婦人數/分娩產婦人數×100%在2014.01.06-2014.01.26這3周的時間內（共分娩76位產婦),針對所有發生奶脹的住院產婦進行調查,調查方法由責任護士每天檢查住院產婦,一旦有產婦發生奶脹,發放調查表,說明調查的目的,由奶脹的產婦進行填寫,由責任護士記錄。

9現狀把握11現狀把握數據收集總和表項目不良數量累計不良數量百分比累計百分比相關母乳喂養知識缺乏101037.04%37.04%混合喂養81829.63%66.67%活動不便62422.23%88.90%乳頭條件差2267.40%96.30%家屬影響1273.70%100.00%根據80/20原則，我們將相關母乳喂養知識缺乏，混合喂養，活動不便作為本次整改的重點現狀把握改善值＝現狀值ｘ改善重點ｘ圈改善能力目標值＝現狀值±改善值改善值(25.26%)＝現狀值(35.52%)ｘ改善重點(88.9%)

×圈改善能力(80%)目標值(10.26%)

＝現狀值（35.52%）－改善值（25.26%）改善幅度：59.38%目標設定環節人為什么會發生乳房腫脹?分娩方式不同催乳乳房其他探視人員過多制作時間：2014.1.29制作人：黃琦護理人員家屬“兩早”未執行實習生告知未排空乳房宣教不到位觀念落后缺少交班缺乏認真工作態度未按需哺乳不當進補知識掌握不全過多使用代乳品乳頭錯覺產婦乳頭條件差哺乳知識不足解析根據全體圈員投票選定真因：1.護士知識掌握不全。2.產婦母乳喂養知識缺乏。3.產婦進補不當。解析對策擬定1.每月針對N1級護士進行一次母乳喂養知識講課，培訓后護士長定期考核。把考核列入績效考核中，以發揮護士學習的積極性。低年資護士多向高年資護士學習，以積累宣教經驗及技巧。2.順產后取健側或舒適體位喂養，剖宮產的取舒適體位或教會家屬協助。分娩當天口頭宣教后示范，發放健康處方，產后第二天責任護士評估。宣教時重點講解母乳喂養的眾多好處，產后3天內禁喝葷湯。產后第二天重點講解示范擠奶正確手法，對暫時不能哺乳的教會保持奶路通暢的方法。

對策實施對策一對策名稱制定新進與輪轉護士培訓計劃主要因護士知識掌握不全改善前經現狀調查發現，護士在母乳喂養宣教方面存在以下幾個問題：1、宣教內容單一；2、母乳喂養技術不熟練；3、簡單問題無法排除。對策內容

1、將母乳喂養知識培訓納入新上崗、輪轉護士培訓內容。2、進行理論和操作考核，人人過關。負責人：陳玲實施時間：2014.2.3-2014.3.2實施地點：產科病房操作說明1、對新進與輪轉護士在第一周進行母乳喂養知識培訓；2、護士長每周不定時抽查提問。3、母乳喂養技術作為新進與輪轉護士出科必考項目。對策處置：上述內容列為新進（含實習生）教育培訓教育內容對策效果確認效果評價，產后乳房脹痛發生率有效降低，培訓計劃有效PDAC項目改善前改善中改善后調查時間1.6-1.261.27-2.232.24-3.2資料來源住院產婦乳房腫脹發生原因登記表產后乳房脹痛發生率35.52%31.63%30.87%表一：對策實施與檢討（一）對策二對策名稱規范宣教流程及內容

主要因產婦母乳喂養知識缺乏，產婦進補不當改善前經現狀調查發現存在以下幾個問題：1、護士未主動巡視病房。2、宣教單內容缺乏針對性。3、產婦催乳時間不當。對策內容1、嚴格執行醫院母嬰同室常規標準中的巡視規范。2、設計產科專用宣教單。3、指導正確催乳時間。負責人：翟清榮實施時間：2014.3.3-2014.4.6實施地點：產科病房對策實施1、責任護士深入病房，把時間用在產婦身上及時提醒或督促產婦哺乳。2、設計產科專用宣教單。3、對產婦講解泌乳知識，提倡產后3天內不喝葷湯。對策處置：

1、宣教流程標準化。2、列為新進（含實習生）教育培訓教育內容對策效果確認效果評價，產后乳房脹痛發生率有效降低，更改宣教流程及內容有效PDAC項目改善前改善中改善后調查時間1.6-1.263.3-3.303.31-4.6資料來源住院產婦乳房腫脹發生原因登記表產后乳房脹痛發生率35.52%28.63%24.87%表二：對策實施與檢討（二）改善前后柏拉圖對比項目改善前改善后調查時間1月6日-1月26日3月1日-4月6日資料來源住院產婦乳房腫脹發生原因登記表

分娩人數7674乳脹人數278乳脹率35.52%11.30%有形成果有形成果改善后達標與進步目標達標率目標達標率=（改善后數據-改善前數據）/（目標值-改善前數據）

×100%=（11.3%-35.52%）/（10.26%-35.52%）×100%=95.88%

進步率進步率=（改善前數據-改善后數據）/改善前數據×100%=（35.52%-11.3%）/35.52%×100%=68.18%無形成果雷達圖活動項目優點缺點或今后努力方向主題選定從科室現存問題出發科室的質量改進內容是存在的，需要激發大家積極主動參與管理，并能夠集思廣益解決問題活動計劃擬定每個階段都有相應的負責人，激發大家積極主動參與管理，團結協作問題的提出需要計劃更加周全現狀把握掌握現存問題的關鍵點和各個環節的問題在哪里登記可能存在著遺漏，需要及時、準確記錄目標設定目標明確圈員共同努力，實現目標，希望有更高的挑戰解析通過對原因的分析，結合各種QC手法，找出問題的根本原因提升解析的能力，深入問