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文檔簡介

無創接生金堂縣婦幼保健院產房劉勝容背景“分娩是自然的生理過程，要盡量回歸自然，減少醫療干預，減少產科創傷。”——范淵達范淵達教授

（美籍華人，美國婦產科學院院士、醫學博士）2000年開始，每年范教授都要中國講學，普及無創接生理念。會陰切開的缺點明顯增加會陰裂傷/增加產后出血量/延遲產后康復對新生兒沒有保護作用增加肛門失禁及性生活失調傳統會陰保護會陰保護缺點1、過早、過力保護使局部組織過度受壓，造成充血、水腫，易造成會陰側溝的裂傷及內延。2、人為協助俯屈仰身及受力不均造成會陰體不對稱損傷。無創接生原理不用保護會陰，使胎頭娩出時對陰道產生的壓力均勻分布，沒有外界阻力，不易引起會陰裂傷。有效評估（一）助產前評估：了解病史：有無合并癥，骨盆情況了解胎兒情況：大小、枕位、胎心監護及羊水等了解會陰情況：有無明顯水腫或異常、

是否已有裂傷及出血。

了解產程進展情況：有效評估（二）助產中評估：宮縮時：胎頭撥露有所增大會陰體無明顯變薄，過短、裂傷宮縮間歇期：下壓會陰體無緊貼胎頭

會陰按摩時:按摩手指運行阻力大小有無緊夾現象判斷會陰彈性注意點方法選擇：綜合判斷基礎上，體現靈活、獨特個性化特點

麻醉：雙側坐骨棘神經阻滯麻醉

指導：如何正確用力、配合與呼吸

告知：方法選擇、配合意義

切記：充分撥露著冠、娩頭過程不宜過急環狀張開--再評估會陰體無明顯變薄、過短、裂傷

胎頭撥露4-5厘米以上，或陰道口和外陰包圍胎兒的最大頸線即著冠后，此時枕骨靠近恥骨聯合，下頜以適度壓力頂于母體尾骨間

右手沿尾骨方向，通過會陰體對胎兒下頜施加向前壓力。以最小經線通過會陰完成分娩會陰1度裂傷會陰裂傷統計會陰Ⅰ度裂傷約75%會陰Ⅱ度裂傷約25%

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