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文檔簡介

嬰幼兒頸內靜脈穿刺之經驗嬰幼兒中心靜脈穿刺置管常用于手術中需要：心臟手術、預計出血多的手術、時間長的手術等手術后較長時間治療內科長時間輸液治療為什么首選頸內靜脈？中心靜脈穿刺入路常用：鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈嬰幼兒特點：鎖骨下靜脈比頸內靜脈還要細，鎖骨下靜脈穿刺置管很容易到對側鎖骨下靜脈；股靜脈穿刺輸液易造成靜脈血栓形成，影響小兒下肢正常發育個人習慣：文獻報道不同入路成功率（5歲以下）經鎖骨上途徑鎖骨下靜脈穿刺置管總成功率為93.3％；經鎖骨下途徑鎖骨下靜脈穿刺置管總成功率為91．7％；高位前路頸內靜脈穿刺置管總成功率為100.0％劉新春，邢改蘭等，包頭醫學院學報，2006頸內靜脈解剖頸內靜脈解剖頸內靜脈穿刺成功技巧穿刺成功的關鍵在于定位：熟悉解剖關系臨床經驗積累超聲引導（成功率高）頸內靜脈穿刺成功技巧Becareful!對小嬰兒穿刺是否成功是毫米之差如果第一針錯過，第二針可能更難碰到盡量不要在沒有充分準備和自我狀態很差的情況下做穿刺頸內靜脈穿刺成功技巧小嬰兒頸內靜脈穿刺最好在手術室內最好在全麻下最好使用控制呼吸（較大一點的可用喉罩）頸內靜脈穿刺成功技巧頸內靜脈緊挨在頸內動脈的旁邊—首先找到動脈進針點：大約在環狀軟骨水平、動脈搏動最明顯處進針方向：基本與動脈平行，穿刺針與皮膚的夾角30-45度嬰幼兒頸內靜脈穿刺置管并發癥高位穿刺點常見并發癥是--誤穿頸內動脈—血腫（易被發現）低位穿刺點可能出現—血胸、氣胸（往往不會立即發現）、失血性休克高位更安全！穿刺前時刻想著穿刺時盡量避免嬰幼兒頸內靜脈穿刺避免并發癥的技巧嬰幼兒頸內靜脈穿刺避免并發癥的技巧

4F中心靜脈導管用22號套管針穿刺嬰幼兒頸內靜脈穿刺避免并發癥的技巧

清楚頸內動脈定位嬰幼兒頸內靜脈穿刺避免并發癥的技巧

導絲置入要輕柔無阻力感

嬰幼兒頸內靜脈穿刺避免并發癥的技巧用12號鋼針頭代替代替刀片破皮嬰幼兒頸內靜脈穿刺避免并發癥的技巧

導管置入后回抽順利我們的經驗10公斤以下嬰幼兒頸內靜脈穿刺高位成功率：90%低位成功率：95%高位穿刺并發癥1%低位嚴重并發癥0.1%（發生在新手）"Doyouknowthedifferencebetweenaspecialistandanexpert?“"Aspecialistisamanwhoknowshowtohandlecomplicationswhentheyappear…"…anexpertisaman

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