查對制度與標(biāo)本采集制度楊劍2015-5查對制度醫(yī)囑查對制度手術(shù)患者查對制度飲食查對制度輸血查對制度服藥、注射、輸液查對制度請在此處輸入您的標(biāo)題3.醫(yī)囑處理后須立即打印各類執(zhí)行單，并按執(zhí)行單進(jìn)行擺藥等處理，各類處置前需經(jīng)第二人復(fù)核后方可執(zhí)行。4.臨時醫(yī)囑要準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間，并簽全名。5.對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。請在此處輸入您的標(biāo)題8.夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑。9.護(hù)士長每周查對當(dāng)日醫(yī)囑。服藥、注射、輸液查對制度服服藥、注射、輸液查對制度1．服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。

2．?dāng)[藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。

3．?dāng)[藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

4．凡需做過敏試驗的藥物，試驗前應(yīng)詢問有無過敏史，試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查雙簽名，陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5．發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

輸血查對制度輸血查對制度抽血交叉配血查對制度①認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。②抽血時要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼。④血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。⑤抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對。不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。取血查對制度到血庫取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。輸血查對制度輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單（交叉配血報告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。飲食查對制度1.每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標(biāo)志，查對床號名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。2.發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3.開餐前在病人床頭再查對一次。4.對禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原時限。5.因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食。標(biāo)本采集制度血液標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集痰培養(yǎng)標(biāo)本采集咽拭子采集血標(biāo)本采集靜脈血標(biāo)本采集動脈血標(biāo)本采集血培養(yǎng)瓶多管采血順序血培養(yǎng)瓶凝血管枸櫞酸鹽管草酸鹽或氟化物管肝素管無添加劑血常規(guī)、血沉靜脈血采血量2ml，血沉足量不能立即送檢，2-8℃保存保存時間＜12h血量＜0.5ml拒收生化、免疫標(biāo)本空腹：8h采血量：3-5ml空腹原因體內(nèi)的各種化學(xué)成份受許多因素調(diào)節(jié)。飲食后大量葡萄糖及脂類物質(zhì)吸收入血，使血

糖和血脂上升，游離脂肪酸及無機(jī)磷降低；運動后會使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低；晝夜變化大的成份：皮質(zhì)醇、血清鐵、膽紅素等；日間變化大代謝廢物：尿素、尿酸等大量飲水可致血液稀釋等等。但是，對重癥昏迷或急癥病例，可隨時采血送檢糖、鉀、鈉、鈣、血氣分析、淀粉酶等項目。血培養(yǎng)采血時機(jī)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱高峰前；抗生素使用前采血量：成人10ml，嬰幼兒1-5ml順序：需氧瓶（綠）、厭氧瓶（粉）尿培養(yǎng)標(biāo)本采集采集時間：應(yīng)用抗生素前，盡量采集晨尿液或，以中段尿為宜，必要時行導(dǎo)尿術(shù)或膀胱穿刺，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。采集方法：①女性中段尿：先清洗外陰部，再以滅菌水洗凈，用手指將陰唇分開排尿，棄去前段尿，留取中段尿約10ml于無菌尿杯內(nèi)，加蓋立即送檢（存放時間不超過2h）。②男性中段尿：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，再以滅菌水洗凈，留取中段尿約10ml于無菌尿杯內(nèi)，加蓋立即送檢。

留置導(dǎo)管尿：先夾住導(dǎo)尿管，用消毒棉簽消毒導(dǎo)管，用針筒抽取新鮮尿液5-10ml，置于無菌尿杯中送檢。24h集尿法：將24h尿收集于一清潔容器中，添加適當(dāng)?shù)姆栏瘎〕猎?0ml送檢，并標(biāo)明24小時尿總量。膀胱穿刺尿：此法常用于患兒、泌尿道厭氧菌感染或脊柱損傷病人等。是評估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”三、糞便標(biāo)本的采集【注意事項】采集培養(yǎng)標(biāo)本：如患者無便意，用長棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液，由肛門插入6～7厘米輕旋后退出，置于培養(yǎng)瓶內(nèi)并蓋緊瓶蓋。采集隱血標(biāo)本：囑患者檢查前三天禁食肉類、動物肝、血和含鐵豐富的藥物或食物。14－30咽拭子采集【注意事項】做真菌培養(yǎng)時，須在口腔潰瘍面上采集分泌物。避免交叉感染。注意棉簽不要觸及其他部位，防止污染標(biāo)本，影響檢驗結(jié)果。避免在進(jìn)食后2小時內(nèi)留取標(biāo)本，以防嘔吐。14－32四、痰標(biāo)本的采集常