提升區中醫院服務能力實施方案

一、各類信息系統不互通且安全等級不高

各級建設的各類信息系統普遍不符合國家標準規范要求，安全等

級不達標，導致信息系統之間存在數據不互通、無法實現對接等問題,

未能有效發揮信息化對提升醫療工作效率、優化業務流程、完善運營

管理的作用。除市六院和三和醫院外，其他醫療機構均未落實網絡安

全等級保護。

二、提升區中醫院服務能力

一是提前謀劃布局，以三甲中醫院規模標準，謀劃區中醫院遷建

工作，打造區域中醫特色醫療中心，推動區中醫院做大做強，輻射帶

動全區中醫藥服務水平提升。二是加快區中醫院?？平ㄔO。力爭到

2025年，將康復科、針灸推拿科建設成為省級特色?？?，治未病科、

骨傷科建設成為市級重點專科，中醫兒科、肛腸科、婦科建設成為市

級特色?？疲つw科、泌尿科建設成為區級特色?？?。

三'十三五期間取得的主要成績

十三五期間，惠陽區認真貫徹落實省、市的決策部署，從容應對

新冠肺炎疫情，將醫療衛生事業作為重要社會事業而重大民生工程努

力推進，衛生健康事業各項工作取得階段性成效，醫療衛生服務能力

有效提升，為提高人民群眾的健康水平提供了有力保障。

（一）新冠疫情防控工作平穩有序

新冠肺炎疫情發生以來，我區通過區、鎮、村三級聯防聯控機制,

常公化開展病例排查、采樣、檢測等工作，特別是對重點人群開展拉

網式、網格化排查工作和應檢盡檢愿檢盡檢核酸檢測服務，加強重點

場所疫情防控及技術人員下沉指導工作。當前我區已完成惠州市第六

人民醫院、惠陽三和醫院、惠陽白石醫院3間發熱門診和區中醫院、

區婦幼保健院、各鄉鎮中心衛生院（社區衛生服務中心）共11間發熱

診室規范化建設，組建了6支區級專業流行病學調查的99人流調隊伍,

區級流調隊24小時應急待命，確保一旦有疫情，即刻出發隨傳隨到。

組織開展了3場全要素全流程的應急演練，流調及時率和疫情溯源性

達到100版組建隔離管理工作專班，率先在全市實行隔離場所全員閉

環管理、工作人員紅綠證分類管理，目前累計接收集中隔離人員6000

余人，開展集中隔離場所督導100余次，集中隔離場所管理安全平穩

有序。

2021年1月以來發熱門診（診室）就診人數9.5萬多人次；截至

2021年12月31日我區全人群完成全程接種人員數量為1118583人，

覆蓋率為116.54%；3至11周歲人群完成全程接種人員數量為115177

人，覆蓋率為82.45猊12至17周歲人群完成全程接種人員數量為

84904人，覆蓋率為136.72%；18至59周歲人群完成全程接種人員數

量為865120人，覆蓋率為126.79%；60周歲以上人群完成全程接種

人員數量為53382人，覆蓋率為73.23虬我區自接種以來未收到嚴重

疑似預防接種反應個案。

（二）醫改工作持續深化

我區嚴格按照國家、省、市各級醫改工作部署，持續推進保基本、

強基層、建機制，醫療改革工作穩步推進，群眾獲得感明顯增強。一

是建立了穩定可持續的投入機制。我區基層醫療衛生機構在全市率先

實行公益一類財政供給，績效工資實行二類管理政策，確?；鶎俞t療

機構獲得財政支持，可持續發展能力得到有效保障,在全市率先落實

公立醫院院長年薪制，進一步加強對基層醫療機構的績效考核力度。

通過分級診療，激勵群眾在基層就醫，有效減輕了群眾到上級醫院排

隊看病壓力，為基層公立醫療衛生機構可持續發展帶來了活力。二是

創新城市公立醫院價格調整機制。在全省率先提出8：2方案，即把原

藥品利潤的80%轉化為醫療服務價格，20%由區財政承擔，突破了

8:1:1（即原藥品利潤的80%轉化為醫療服務價格，10%由區財政承擔，

10%由醫院自行消化）不合理限制，有效降低公立醫院因藥品改革造成

的虧損。三是在全市率先完成村衛生站醫保一體化結算任務?；蓐枀^

102間公辦村衛生站實現就醫全流程信息化應用服務，在村衛生站就醫

即可使用社保直接結算，大大方便了人民群眾。四是藥品集團采購落

到實處。所有公立機構依托深圳市遴選的藥品采購集團，開展跨區域

聯合集中采購，允許自主選擇省、深圳、廣州三個交易平臺開展藥品

集團采購，有效降低了藥品采購成本。

（三）醫療服務能力穩步提高

1、醫療衛生服務體系進一步完善

十三五期間，全區醫療服務綜合能力大幅提升，基本建立了布局

合理、功能完善，融醫療、急救、預防、保健為一體的區、鎮、村三

級醫療衛生服務網絡體系。為社會辦醫營造良好環境，推動社會辦醫

高質量發展，與公立醫院優勢互補，形成了公立醫院與非公立醫院相

互促進、共同發展的格局，滿足群眾多樣化健康需求。一是醫療衛生

資源數量明顯增長。截至2020年底，擁有各類衛生醫療機構434間，

其中公立醫療衛生機構14間、社會辦醫療機構266間、村衛生站154

間、衛生所1間，醫療衛生機構總數比2015年增加76個；擁有醫院

床位3049張，比十三五初期增加了101張，其中公立醫院擁有床位

1517張，占49.75%,基層醫療衛生機構擁有床位457張，占14.99%,

社會辦醫擁有床位1075張，占35.26%；擁有注冊執業（助理）醫師

2313人，注冊護士2734人。二是醫療重點工程建設不斷推進，基層設

施提質擴容有了新進展。市第六人民醫院、區第二人民醫院、區中醫

院、區婦幼保健院、三和社區和秋長社區衛生服務中心、沙田中心衛

生院等各級醫療機構新建和改擴建項目不斷推進，至2020年底，在營

的醫療衛生機構建筑面積由2015年的4.6萬平方米增加至2020年的

7.2萬多平方米。三是重點?？平ㄔO工作有新突破，優質醫療資源不

斷增加。全區已有市級臨床重點?？?5個。

2、分級診療制度建設久斷推進

一是醫聯體建設工作逐步強化，由惠州市第六人民醫院、區中醫

院、惠陽三和醫院分別牽頭建立了6個醫聯體。區直3家醫院對醫聯

體成員單位在技術、人員培訓、資源共享等方面給予支持，使基層醫

療機構在管理水平、技術水平、醫療服務質量不斷提升，分級診療工

作不斷完善。二是?？坡撁撕献鞒掷m推動。區各醫院積極推進與廣州、

深圳、惠州等地三甲醫院?？坡撁撕献鳎_展合作的?？坡撁艘堰_45

個。通過專家到院坐診、開展雙向轉診措施，有效減少跨區域就醫，

推進科學合理就醫格局形成。三是互聯網+遠程醫療大力推廣。

惠州市第六人民醫院及8間基層醫療機構已建成省遠程醫療信息

系統及遠程視頻會議系統，可向上下級醫療機構對接開展遠程會診、

遠程影像診斷、遠程示教、遠程會議等服務，有效推動了優質醫療資

源下沉，增強了優質醫療資源的可及性，提高了服務效率，緩解了人

民群眾看病難的問題。

120醫療急救體系建設持續推進。十三五期間，我區整合現有的

120救援資源，新建了120急救指揮中心，構建了職責清晰、配置規范、

指揮有序、運轉高效的急救指揮體系，形成了覆蓋城鄉、功能完善、

運轉協調、統一調度的醫療急救網絡，有效提高了轄區急救和應對突

發公共衛生事件的醫療救援能力。

（四）基本公共衛生服務水平不斷提升

1、基本公共衛生服務覆蓋面不斷擴大

我區以促進基本公共衛生服務均等化為重點，以城鄉基層醫療衛

生機構為依托，城鄉基本公共衛生服務體系不斷完善，服務水平持續

提升，服務覆蓋范圍進一步擴大，均等化服務受益人群不斷增加。人

均基本公共衛生服務經費補助標準從2015年的47.25元/人提高至

2020年的71.33元/人，大部分基本公共衛生服務項目達到省、市級

基本績效目標。

2、家庭醫生簽約工作扎實推進

我區各鎮中心衛生院（社區衛生服務中心）結合實際，堅持主動

服務、上門服務，以實現戶戶擁有自己的家庭醫生，人人享有基本醫

療M生服務為目標，充分發揮全科醫生的健康守門人作用。加強家庭

醫生師資培訓工作，強化績效考核，推動鄉村醫生參與，擴大宣傳覆

蓋面，提高對人民群眾健康管理質量。截至2020年，我區已成立家庭

醫生團隊44個，家庭醫生簽約24?34萬人，全人群簽約服務覆蓋率

40.58%,重點人群簽約服務覆蓋率72?98%o

3、全民預防保健基本實現全覆蓋

我區基層醫療衛生機構以全民健康體檢為抓手，通過到院體檢、

下隊體檢、入戶體檢等方式，扎實推進全民預防保健工作，積極為轄

區居民提供免費健康體檢服務。截至2020年底，已累計完成健康體檢

33.39萬人，免費健康體檢完成率65.36%,居民健康檔案建檔率達

94.14%0婦幼健康管理服務能力進一步提升，適齡兒童各類疫苗接種

率達到95%以上；孕產婦健康管理及0-6歲兒童健康管理率均達到基本

公共衛生服務項目目標要求；大力開展出生缺陷干預防控，出生缺陷

發生率明顯降低；積極開展婦女兩癌篩查工作，有效提高了育齡婦女

兩癌的早診早治率。公共場所母嬰設施建設逐步推進，全區已配置母

嬰設施39個。。至3歲嬰幼兒照護服務已被納入社會經濟發展規劃目

標，我區已建成一家示范性的托育機構，為群眾提供普惠性的3歲以

下嬰幼兒托育服務。

4、疾病預防控制能力進一步增強

一是疾病防控機制不斷完善，重大傳染病監測預警能力顯著提高,

傳染病聯防聯控長效機制基本建成。十三五期間，惠陽區法定甲乙類

傳染病發病率的考核指標基本達標；重點傳染病、水質環境等監測常

態化。二是慢性病防控工作取得成效。20化年在惠州市率先建立心理

康復醫院，嚴重精神障礙患者救治救助工作得到有效落實。十三五期

間各項管治指標基本超額完成，四年均獲得廣東省嚴重精神障礙管理

治療工作優秀縣（區）榮譽稱號。艾滋病高危人群干預工作初顯成效,

重點人群篩查量增加，抗病毒覆蓋率和治療及時率明顯增高。結核病

防治工作規劃指標明顯提高，均已達惠州市十三五結核病防治規劃要

求。2020年6月，惠陽區獲評第五批國家慢性病綜合防控示范區，成

為惠州市首個國家級慢性病綜合防控示范區，為推進全市慢性病防治

專項行動發揮示范引領作用。三是免疫規劃工作不斷強化。預防接種

能力明顯提升，惠陽區已建成了8個數字化預防接種門診，全區適齡

兒童免疫規劃疫苗報告接種率保持95%以上。四是愛國衛生運動工作不

斷推進。重點開展了病媒生物防制、環境衛生整治工作，衛生鎮、村

創建工作取得成效，已建成1個國家衛生鎮、1個省衛生鎮、2個市衛

生鎮和81個省衛生村及18個市衛生村。

突發公共衛生事件應急及新冠疫情防控工作有序展開。十三五期

間，堅持關口前移，完善了突發公共衛生事件應急預案，聯防聯控工

作機制基本建立，突發公共衛生事件監測預警機制不斷強化，重大傳

染病網絡直報實現全覆蓋，應急處理的快速響應能力得到提高。強化

應急物資儲備，定期開展應急培訓和演練，有效提升了公共衛生突發

事件應急處置能力。2020年6月，區疾控中心建設的PCR實驗室正式

投入使用并開展核酸檢測工作，成為惠州市第一個開展新冠肺炎病毒

核酸檢測的縣（區）疾控中心。

（五）中醫藥服務能力不斷加強

1、中醫藥服務網絡日益健全

建立了以區中醫院為龍頭，綜合（?？疲┽t院中醫藥科室為樞紐,

社區衛生服務中心、各鄉鎮衛生院、中醫門診部、中醫診所、村衛生

站為主體的中醫藥三級服務網絡。截至2020年12月，全區擁有中醫

類別醫療機構共70間。深化中醫交流與合作，區中醫院為廣東省中醫

院協作醫院，廣州中醫藥大學深圳醫院對口支援醫院，廣東省第二中

醫院康復聯盟、廣州中醫藥大學第一附屬醫院南粵治未病聯盟醫院、

廣東省特色灸法聯盟成員單位；與惠州市第六人民醫院組建醫療聯合

體，加強基層醫聯體建設并建立了中醫?？坡撁?，構建中醫醫療服務

網絡，實現聯盟內資源共享，擴大區域內中醫藥服備能力。加強綜合

醫院和婦幼健康服務機構中醫科建設。市第六人民醫院重新規劃建設

了中醫科門診、病房及名中醫傳承工作室，于2020年11月完成改造

工程并啟用，進一步完善我區綜合醫院中醫藥服務陣地；區婦幼保健

計劃生育服務中心中醫科于2020年9月正式開科，有效提高了中醫藥

在婦幼保健領域的參與度。加強基層醫療衛生機構中醫館建設，通過

設置中醫診室、針灸推拿室、熏蒸室、康復理療室、健康宣教室等,

進一步完善基層中醫藥服務陣地建設，覆蓋率達100虬

2、中醫藥服務多元化發展

一是大力推廣中醫藥適宜技術，區中醫院作為我區中醫藥適宜技

術推廣基地，能對基層醫療衛生機構推廣10類基層常見病多發病中醫

藥適宜技術，各社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能開展8類基層中醫

藥適宜技術，每個社區衛生服務站、村衛生站能開展4類基層中醫藥

適宜技術。二是積極開展中醫藥健康管理和治未病服務。區中醫院設

立了治未病中心，購進治未病設備設施配置，積極推進基層醫療衛生

機構開展中醫治未病預防保健及康復服務，發展中醫預防保健服務。

不斷加強基本公共中醫藥健康管理服務，所有家庭醫生團隊均能開展

中醫體質辨識、中醫藥健康指導等服務。

3、中醫藥人才隊伍建設切實加強

通過高層次人才引進、事業單位公開招聘、粵東西北地區急需緊

缺人才公開招聘等方式，多措并舉大力引進中醫藥人才。2017年以來,

全區基層醫療單位共接收安排5名訂單定向醫學生，5名中醫類專業的

三支一扶人員，區基層醫療單位中醫人才隊伍進一步得到充實。充分

發揮名中醫工作室作用，遴選培養43名中醫傳承骨干。積極組織推進

中醫類別全科醫生（含助理全科醫生）培養，2020年招收中醫類別全

科醫生12人，組織非中醫類別臨床醫生參加中醫內科方劑應用培訓班,

共售訓46人。發揮區中醫院的資源優勢和幫教作用，定期對基層單位

開展中醫藥知識和技能培訓和指導，培養了一批基層中醫藥人才。

（六）醫療衛生信息化建設有序推進

醫療衛生信息化建設全面提速提質，建成覆蓋區、鎮、村三級醫

療1生機構全光纖衛生專網及互聯網，醫保一體化結算延伸至村衛生

站，實現醫療信息化應用。各基層醫療機構電子病歷與電子健康檔案

實現互聯互通，區級公立醫院接入市全民健康信息平臺。建立了惠陽

區全民預防保健信息系統及基層醫療機構區域檢驗系統，實現與省公

衛系統互通。區級醫療機構信息系統、健康惠陽微信便民服務平臺、

家庭醫生服務平臺、全民健康信息大數據平臺升級改造工作有序推進。

（七）醫療衛生監督與執法體系不斷完善

1、衛生監督執法力度入斷加強

落實雙隨機一公開監管，深入推進衛生監督執法以案促管，同時,

重點對公共場所、醫療機構、飲用水單位、學校、放射診療單位等開

展全方位立體衛生監督，有效凈化了醫療衛生市場C

2、醫療亂象整治工作不斷推進

區衛生監督所聯合區市場監管局、區公安分局、區城管執法局、

區醫療保障局等部門開展聯合行動，重點打擊各類非法行醫、醫療騙

保、違法醫療廣告、虛假信息、違規收費等行為。

四、基本原則

（一）堅持公立醫院主導與社會辦醫相結合

1、推動形成多層次多樣化醫療服務新格局

以各級公立醫院為主體，社會辦醫作為區醫療服務體系的重要組

成部分，豐富整個市場的醫療服務供給，鼓勵、引入社會力量提供各

種醫療服務，拓展社會辦醫空間，擴大用地供給，落實稅收優惠政策,

將社會辦醫療機構統一納入醫療質量管理體系，鼓勵社會辦醫療衛生

機構和康復院、護理院加入醫療衛生共同體，推動社會辦醫療機構高

質量發展，使醫療資源數量、規模與本區人口、醫療需求相配套，讓

廣大人民群眾就近享有公平可及的健康服務。

（二）堅持疾病治療與疾病防控結合

進一步筑牢居民健康上下游防線，統籌綜合醫院、基層和專業公

共口生機構的發展。完善醫防協同體系，推動公共衛生服務與醫療服

務的高效協同、無縫銜接，相互推進。積極探索基本公共衛生服務管

理新機制，充分發揮公立醫院在繼續承擔公共衛生應急醫療救治的主

要作用，加速建設應急感染病房，改造發熱門診流程。把預防為主擺

在更加突出位置，將院內治療與院外康復相結合，提供全流程醫療服

務。探索醫保支付從以疾病為中心轉變為以健康為中心，滿足居民一

體化、連續性的健康管理需求。

（三）堅持目標導向和問題導向相結合

強化大衛生、大健康理念，針對惠陽區衛生健康事業十四五規劃

發展目標，做好頂層設計；以衛生健康體系發展過程中的問題、難題

為導向，補齊基本醫療與公共衛生體系短板。

（四）堅持域內治療與分級診療相結合

堅持基本醫療衛生事業公益屬性，深化改革，推進分級診療建設。

在醫療服務質量與管理水平持續提升的同時，著力解決發展不平衡不

充分問題。強化基層全科醫生隊伍建設，把居民首診留在基層；完善

大醫院補償、管理、醫務人員薪酬制度，讓大醫院知醫生專注于治療

疑難重癥；實施互聯網+醫療服務工程，探索開展遠程醫療項目、創新

遠程醫療模式，加快建立緊密型醫聯體建設，推進與擁有優質醫療資

源的惠城區、廣州、深圳等地結對合作，形成區域性分級診療機制，

建立明確的臨床診斷、轉診、分診制度，使醫療資源更加公平可及。

（五）堅持中醫與西醫并重

堅持中醫與西醫結合,使中醫、西醫形成疊加優勢，構建中西醫

并行、并舉、并重、并跑的機制。推廣中西醫結合醫療模式，遴選一

批中醫優勢病種和診療項目，開展重大疑難疾病中西醫聯合攻關，形

成獨具特色的中西醫結合診療方案。鼓勵引導醫療衛生機構提供中醫

藥服務，給予中醫?？品龀终撸浞职l揮中醫藥在重大疾病治療中

的協同作用，促進中醫藥深度介入診療全過程。

五、推進人才強衛部署，加強醫療衛生人才隊伍建設

（一）優化衛生人才資源配置

以調整存量、做優增量、補齊短板、提升能力為原則，加大衛生

人才培養力度。探索區級醫院與鄉鎮衛生院通過醫療聯合體的方式，

在技術支持、人員培訓等方面進行合作，鼓勵區級醫院醫務人員定期

到鄉鎮衛生院進行技術指導，促進人員雙向流動，打造一支素質能力

優秀、機構分布合理的醫療衛生人才隊伍，到2025年每千人口執業

（助理）達3.3人，其中中醫類別執業（助理）醫師數達0.62人，

每千人口注冊護士數達3.54人，每千人口注冊藥師（士）數達0.54

人，每千人口公共衛生人數對比2020年增長30%,每萬人口全科醫師

數達4人，為實現人人享有基本醫療衛生服務提供強有力的人才保障°

（二）加強緊缺專業人才隊伍建設

根據區醫療衛生事業發展的迫切需求，加強產科、兒科、病理等

各類急需緊缺專業人才隊伍建設。通過公開招聘、高層次人才引進、

定向培養、全科醫生規范化培訓、在崗醫師轉崗培訓等方式多渠道開

展醫療衛生人才招聘引進工作，為區第二人民醫院、淡水第二及第三

社區衛生服務中心等醫療單位儲備優秀人才。

（三）加大醫療衛生高層次人才隊伍建設力度

建立引進衛生技術人才綠色通道，出臺吸引人才落地的激勵措施。

積極協調編辦、人社、財政等部門做好衛生專業技術人才引進工作，

爭取在崗位聘用、人才經費等方面獲得大力支持。落實醫療衛生單位

用人自主權，加大醫療衛生高層次人才培養力度。

六、全面深化醫藥衛生體制改革，優化衛生健康服務供給

（一）穩妥推進公立醫院改革

1、健全現代醫院管理制度

繼續深化醫藥衛生體制改革，維護公立醫院公益性質，強化三醫

聯動，探索建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有

力的現代醫院管理制度。推進公立醫院經濟運行信息公開。促進公立

醫院高質量發展。注重優化醫療資源區域城鄉布局，努力實現公立醫

院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細

化管理，資源配置從注重物資要素轉向更加注重人力資源發展，推動

公立醫院進入高質量發展的新階段。重點強化區直醫院的能力建設，

保持區直醫院在區域內的主力軍和領頭羊作用。鼓勵區直醫院以?？?/p>

聯盟等模式，與鄉鎮衛生院建立對口幫扶機制，帶動鄉鎮衛生院緊缺

學科、薄弱?？平ㄔO，提升鎮級醫療服務水平和全區疑難危急重癥救

治能力。建立相應的督促、激勵、約束機制，促進公立醫院發揮公共

衛生的職能。

2、建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度

推行崗位管理制度，實行競聘上崗、合同管理，落實公立醫院用

人目主權，落實兩個允許，全面推進公立醫院薪酬制度改革。建立健

全公立醫院主要負責人激勵約束機制，逐步實行主要負責人年薪制。

（二）繼續完善基層醫療衛生機構運行機制

堅持基層醫療衛生機構公益性質，實行公益一類財政供給，績效

工資實行二類管理政策，確?；鶎俞t療機構的財政支持。在嚴格界定

功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的

同時，負責保障按相關規定核定的基本建設、設備購置、人員經費、

辦公經費、公共衛生服務業務經費，使其正常和有效運行。積極推進

鎮口生院及社區衛生服務中心對所屬行政村衛生站實行人員、業務、

藥械統一管理，對村醫承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助。

（三）推動建立規范有序的醫藥品供應保障制度。

全面參與和落實國家組織的藥品、醫用耗材帶量采購，確保各批

次帶量采購結果落地見效。配合市級部門建立價格動態調整機制，根

據最新的全國省級中標價（掛網價）及時調整相關藥品、醫用耗材聯

動參考價格，推動藥品、醫用耗材價格在全國保持較低水平。促進公

立醫療機構基本藥物優先配備使用和合理用藥，提升基本藥物使用占

比。促進科學合理用藥，實施合理用藥監測，定期公布監測情況，推

動醫療機構優化和規范用藥結構，促進優先配備使用國家基本藥物，

落實能口服不肌注、能肌注不輸液等要求。鞏固公立基層醫療衛生機

構和村衛生站實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標識、

價格、配送、配備及使用等方面實行統一政策。加強兒童、老年人、

慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基

本用藥保障。

（四）深化醫療保障制度改革

加快構建以促進健康為導向的創新型醫療保障制度，健全基本醫

保穩健可持續籌資運行機制，促進基本醫療保險與大病保險、生育保

險、醫療救助深度融合。到2022年，轄區醫療保障制度更加成熟定型,

基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫

藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務c到202