目錄

第一章各級護理管理人員職責1

?、護理部主任職責錯誤!未定義書簽。

二、護理部助理員職責2

三、總護士長職責3

四、護士長職責4

五、門診部護士長職責5

六、急診部護士長職責6

七、手術室護士長職責錯誤!未定義書簽。

八、消毒供應室護上長職責8

第二章各級護理技術職稱人員職責9

一、主任護師、副主任護師職責錯誤!未定義書簽。

二、護士、護師、主管護師職責10

第三章各類護理人員崗位職責11

一、醫總班護士職責錯誤!未定義書簽。

二、藥療班護士職責13

三、A班護士職責14

四、P班護士職責16

五、N班護士職責17

六、早晚班護士職責19

七、機動班護士職責20

第四章人員管理規定21

一、護理人員請假制度21

二、聘任護士管理暫行規定23

三、聘任護士考勤和休假管理規定31

四、護理人員準入制度35

五、護理人力資源調配制度36■''

六、護理實習生外出及請銷假制度371-

七、護理實習生宿舍管理措施38:1-1

第五章一般工作制度41_

一、護理管理督查制度41

二、護理工作例會制度42

三、溝通及請示報告制度錯誤!未定義書簽。

四、急救室工作制度44

五、治療室工作制度45

六、服藥室工作制度度

七、處置室工作制度47

八、空軍總醫院住院及探視管理規定48

九、空勤病員住院管理規定50

十、深化為軍隊傷病員實施整體護理的規定51

十一、科室護理工作制度修訂規定52

第六章護理質量安全53

一、三級護理質量控制制度53

二、?護理交接班制度.54

三、?分級護理制度.57

四、?責任制整體護理管理制度.58

五、?護理會診制度.60

六、?醫囑管理制度*61

七、?護理查對制度*63

八、?護理安全管理制度?錯誤!未定義書簽。

九、?輸血護理安全制度?錯誤!未定義書簽。

十、?消毒隔離制度.68

十一、?病區管理制度*69

卜二、急救制度70

十三、護理查房制度71

士四、護理病例討論制度73

十五、住院患者身份識別腕帶管理制度74

卜六、病區急救車管理規定錯誤!未定義書簽。

十七、護理溝通協調管理規定76

十八、科室藥物護理管理規定77

十九、術前備皮規定82

二十、接收“危急值”報告規定84

第七章護理不良事件管理85

一、護理不良事件及安全隱患報告管理規定85

二、護理投訴管理制度90

二、保護性約束制度87

四、患者管路滑脫防上及報告制度88

附患者管路滑脫報告表90

五、患者跌倒（墜床）為止及報告制度91

附患者跌倒（墜床）報告92

六、壓瘡管理規定93

附患者皮膚壓瘡報告表94

七、軍隊醫療護理差錯解決規定95

附醫療護理差錯登記表98

第八章教學科研管理規定99

一、護理人員“三基”培訓及考核管理措施暫行）99

二、護理師資隊伍管理規定錯誤!未定義書簽。

三、臨床護理帶教教師資質原則104

四、臨床帶教教師培訓制度105

五、臨床帶教護士條，’牛106

六、新聘護士培訓制度107

七、繼續教育工作制度109

八、護理新業務、新技術應用管理制度110

附護理新業務、新技術項目申報審批表111

九、護理實習生管理制度112

卜、空軍護理進修生管理規定114

十一、護理科研指引小組職責121

卜二、護理人員參與學術活動和向各類護理期刊投稿的有關規定122

第一章各級護理管理人員職責

一、護理部主任職責

二O一—年H-一月一日

醫院護理部主任在院長和分管副院長的領導下，履行下列職

責：

（一）組織擬定本院護理工作規劃、籌劃和管理制度；

（二）督促貫徹各項規章制度和技術操作常規；

（三）組織分析本院護理工作質量和安全狀況；

（四）參與本院急危重癥傷病員的急救和疑難、危重、死亡

病例的討論，組織護理查房，指引臨床護理工作；

（五）組織護理人員執業資格審查和注冊管理；

（六）提出本院護理人員配備建議，組織本院聘任護理人員

的考核和管理；

（七）組織開展本院護理新業務、新技術；

（八）指引本院護理教學、科研和業務訓練、技術考核工作；

（九）上級賦予的其他職責。

護理部副主任在護理部主任的領導下，協助護理部主任工作,

參照前款規定履行職責。

二、護理部助理員職責

二O—年H-一月一日

（一）在護理部主任和副主任領導下，分工負責護理、護理

教學和護理科研。

（二）負責草擬工作籌劃和總結，承辦護理部的平常事務。

（三）常常進一步科室，檢查病區管理和各項護理工作質量，

征求傷病員意見，發現問題，及時解決，必要時向主任報告。

（四）常常檢查護理各項規章制度和技術操作常規的執行狀

況。對護理事故、差錯，認真調查、分析，及時報告。

（五）承辦全院護理學術活動及護理人員技術考核，具體安排

進修、實習護士的培訓。

（六）理解護理學科發展動態；及時向主任提供信息資料。

（七）負責護理人員技術檔案資料的收集、整頓和多種登記、

記錄工作。

（八）承辦院首長、護理部主任臨時交辦的工作。

三、總護士長職責

二o一一年H^一月一日

（一）總護士長在護理部主任的領導下，負責組織、指引、檢

查分管科室的護理、教學、科研及管理工作。

（二）全面掌握分管科室的護理工作狀況，提出護理管理和業

務建設意見。執行護理部主任分配的各項護理工作。

（三）進一步科室理解和檢查護理人員的服務態度，執行規

章制度和護理工作質量原則貫徹狀況，并進行業務技術指引。

（四）掌握病室管理及護士長崗位責任制貫徹狀況，定期理

解《護士長工作手冊》執行狀況。對護理事故差錯進行調查分析,

提出改善意見并及時向護理部主任報告。

（五）檢查消毒隔離制度貫徹狀況，發現問題及時提出改善

措施，防止院內感染。

（六）負責檢查貫徹所屬護理人員培訓籌劃，定期進行業務

技術考核。

（七）理解國內外護理學科發展動態，指引所管科室護理人

員制定科研籌劃，督促科室護理人員不斷開展新業務、新技術和

技術革新。

（八）掌握分管科室護理人員的思想、工作、學習狀況，理解

護理人員流動狀況，負責護理人員的臨時調配。

四、護士長職責

二O一一年十一月一日

醫院護士長在護理部主任、總護士長指引和科室主任領導下,

履行下列職責：

（一）組織擬制本科室護理工作籌劃和管理制度；

（二）安排本科室護理人員的護理工作，審簽護理文書；

（三）組織貫徹各項護理規章制度和技術操作常規;

（四）組織本科室護理人員交班和護理查房，參與傷病員術

前和疑難、危重、死亡病例的討論，解決復雜、疑難護理技術問

題，分析本科室護理、心理服務工作質量和安全狀況；

（五）參與本科室科主任查房，協調護理工作關系；

（六）提出本科室護理人員調節的建議；

（七）每月組織召開1次在本科室住院治療的傷病員座談會；

（八）有效使用和科學管理本科室各類藥物、設備和耗材；

（九）指引本科室護理人員開展新業務、新技術和信息化項

目的應用；

（十）組織領導本科室護理教學、科研、業務訓練、技術考

核和準入，以及本科室護理人員、聘任人員的平常管理工作；

（十一）上級賦予的其他職責。

醫院科室副護士長在科室護士長令頁導下，協助護士長工作,

參照前款規定履行職責。

五、門診部護士長職責

二0一一年十一月一日

（一）在門診部主任領導和護理部主任指引下，負責本部護

理、護理教學和科研，以及護理管理工作。

（二）負責本部護理工作年度籌劃和護理質量監測控制方案

的制定、實施、檢查和總結。負責護理人員排班。

（三）負責檢查各診室開診前的準備工作，進一步各診室檢

杳護理質量，進行業務指引，解決護理技術操作難題。

（四）負責各診室的管理，督促衛生員準時打掃，保持診室的

清潔、整齊。負責檢查消毒、隔離工作，防止醫院感染。

（五）負責組織藥物器材的請領、報銷和多種登記、記錄工

作。

（六）負責組織本部護理技術訓練和考核，安排進修、實習

護士的培訓，并擔任教學。組織開展新業務、新技術護理科研，

總結經驗，撰寫學術論文。

（七）督促檢查護理人員認真執行各項規章制度和技術操作

常規，進行安全教育，防止事故、差錯。

（八）掌握本部護理人員的思想、業務能力和工作體現，提出

考核、晉升、獎懲和培養使用意見。

六、急診部護士長職責

二0一一年十一月一日

（一）在科主任領導和護理部主任指引下，負責本部護理、護

理教學和科研，以及護理管理工作。

（二）負責本部護理工作年度籌劃和護理質量監測控制方案

的制定、實施、檢查和總結。負責護理人員排班。

（三）組織安排護理人員配合醫師做好急診急救工作。指引

復雜、疑難的急救護理技術操作和留觀傷病員的護理工作。

（四）指定專人負責多種急救藥物、麻醉藥物、醫療用毒性

藥物和器材的請領、保管，以及登記、記錄工作。

（五）組織業務技術訓練和考核，擔任護理教學，安排進修、實

習護士的培訓。督促檢查衛生員工作，進行工作質量評估。

（六）運用先進急救護理技術，組織開展新業務、新技術和護

理科研，總結經驗，撰寫學術論文。

（七）督促檢查護理人員認真執行各項規章制度和技術操作

常規，進行安全教育，防止事故、差錯和醫院感染。

（八）掌握本部護理人員的思想、業務能力和工作體現，提出

考核、晉升、獎懲和培養使用意見。

七、手術室護士長職責

-O一一年十一月一日

（一）在麻醉科主任領導和護理部主任指引下，負責手術室

業務、教學、科研和管理工作。

（二）負責本室工作籌劃和護理質量監測控制方案的制定、

實施、檢查和總結。

（三）負責本室護理人員排班，密切配合醫師完畢手術。督

促檢查進入手術室人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，

嚴格無菌技術和查對制度，防止事故、差錯。

（四）檢查督促所述人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空

氣、器皿及其他物品的細菌培養，監測消毒、滅菌效果，防止醫

院感染。

（五）負責本室藥物、器材、敷料、布類等物品的請領、保

管、報銷和多種登記、記錄工作。

（六）負責手術室的管理，保持各手術間清潔、整齊、肅靜和

正常工作秩序。

（七）檢查督促手術標本的送檢。

（八）組織業務學習和技術考核。負責安排進修、實習護士

的培訓。組織開展新業務、新技術和科研工作。

（九）掌握本室護理人員的思想、業務能力和工作體現，提出

考核、晉升、獎懲和培養使用意見。

八、消毒供應室護士長職責

二O一一年十一月一日

（一）在醫療器械科主任領導和護理部主任指引下，負責消

毒供應業務、教學、科研和管理工作。

（二）負責本室年度工作籌劃和質量監測控制方案的制定、

實施、檢查和總結。負責本室護理人員排班。

（三）負責組織醫療器材的再生和敷料的制備、消毒、滅菌、

供應及保管工作。定期檢查高壓滅菌器的效能和多種消毒液的濃

度，并檢查消毒、滅菌效果，發現異常，及時解決。

（四）負責醫療器材、敷料、洗滌消毒藥物的請領、報銷工

作。負責一次性醫療器具的驗收、發放、回收和銷毀，保證使用

安全和解決無害化。

（五）組織本室人員進一步臨床科室，實行下收下送，檢查

所供應器材、敷料的使用狀況，征求意見，改善工作。

（六）督促檢查本室人員認真執行消毒、滅菌制度和技術操作

常規，嚴防醫院感染和事故、差錯。

（七）負責組織業務學習和技術考核，安排進修、實習護士的

培訓工作。組織開展新業務、新技術和科研工作，總結經驗，撰

寫學術論文。

（八）掌握本室護理人員的思想、業務能力和工作體現，提

出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。

第二章各級護理技術職稱人員職責

一、主任護師、副主任護師職責

二。一一年十一月一日

醫院主任護師在科室護士長領導下，履行下列職責：

（一）參與本科室的平常護理工作;.

（二）參與護理查房，參與本科室小前、疑難、危重、死亡

病例的討論；

（三）組織專科護理會診，解決復雜、疑難病例的護理問題;

（四）指引本科室開展護理新業務、新技術；

（五）承擔護埋教學和科研工作，指引并參與業務訓練；

（六）協助護士長做好病區管理工作；

（七）上級賦予的其他職責。

副主任護師在科室護士長領導和主任護師的指引下，按照前

款規定履行職責。

二、護士、護師、主管護師職責

二0一—年H—月一日

醫院護士在科室護士長領導和上級護師的指引下，履行下列

職責：

（一）承擔本科室傷病員平常護理及心理服務工作；

（二）參與本科室病區值班、病房巡視，觀察傷病員病情變化，

發現異常及時報告；

（三）配合醫師做好傷病員的治療和標本采集：

（四）參與本科室危重傷病員的急救；

（五）承擔本科室傷病員、陪護人員的健康和心理知識教育;

（六）負責本科室有關病房的管理，有效使用和科學管理本

科室各類藥物、設備和耗材，參與病區管理；

（七）參與本科室開展護理新業務、新技術；

（八）參與本科室臨床護理教學、科研、業務訓練工作；

（九）上級賦予的其他職責。

護師在本科室護士長和上級.?護師??的指引?下，還應當指引本科

（,

I

室護士的護理工作。

主管護師在本科室護士長和上級護師的指引下，還應當指引

本科室下級護師（士）的護理工作。

第三章各類護理人員崗位職責

一、醫總班護士職責

二o一一年九月九日

（一）在護士長的領導下，參與病房全面管理，掌握患者的病

情，督促檢查各班護理人員認真貫徹崗位職責及各項規章制度。

（二）參與晨會及交接班。負責醫囑的解決、核對及打印工

作，協助護士長檢查各班醫囑執行狀況。

（三）負責打印一日清單、檢查預約單，貫徹多種特殊檢查

或化驗的聯系、容器準備等，并做好交班。

（四）負責多種申請單、轉賬處方、出院病歷、手術報批病

歷、高值耗材、外購審批等外送聯系工作。

（五）負責轉科安排及出院病歷的整頓工作。

（六）協助護士長解決護理工作中浮現的緊急狀況，參與危

重患者的急救工作，指引疑難重癥患者護理。

（七）開展新業務新技術。負責并指引實習生、進修生的帶

教工作。

（八）督促檢查陪護員及保潔員的工作。

（九）及時檢查科室儀器、設備及營具與否完好，負責報

修、送修。

（十）負責科室供應室平常管理，科室物資的清點、請領及

補充。

（十一）負責辦公室及護士站環境管理，保持清潔、整齊。

（十二）負責科室常規工作月報表的填報工作。

（十三）護士長休假期間代理護士長工作，分管病人時履行

責任護士職責。

二、藥療班護士職責

二o年九月九日

（一）在護士長的領導下工作。負責口服藥、注射藥、靜脈

用藥、外用藥物、毒麻限劇藥和貴重藥物的請領工作，及時給患

者辦理退藥。

（二）每日清點基數藥物數量和效期，并妥善保管。保持藥

柜、藥車、治療室冰箱清潔整齊。

（三）負責急救車物品和藥物的清點與請領，檢查急救物品

處在完好狀態并記錄。

（四）負責當天針劑藥物的配制及次日藥物的準備，嚴格執

行查對制度。

（五）負責查對及準備口服藥，定時收回藥杯清洗消毒。

（六）保持無菌物品的清潔整齊，每日清點無菌物品數量及效

期并記錄。

（七）負責與消毒供應中心交換消毒物品，檢查數量及消毒日

期。

（八）定期對護士站各室進行清潔、消毒，使其符合感染控制

規定。

（九）負責實習護生及進修護士的帶教工作。

三、A班護士職責

二。年九月九日

（一）在護士長的領導下，應用護理程序開展工作，參與晨會

及早交班，做好交接工作。

（二）負責接待新入院患者，做好入院宣教和身體評估，理解

患者病情，掌握護理重點，填寫各項護理表格。

（三）掌握所分管患者的病情，涉及姓名、診斷、治療、異

常檢查化驗、心理狀況、觀察及護理要點。

（四）負責所分管患者服藥、多種注射、治療、檢查及專科

護理，分發檢查單、標本容器，告知次日晨取血、特殊檢查及手

術患者術前準備。

（五）完畢基本護理，做到患者“六潔、定期更換被服，床

單位整潔規范。

（六）協助患者進食，理解飲食狀況。

（七）定時巡視患者，做好病情觀察和記錄。準時收集多種

標本。

（八）定期參與查房，理解所負責患者的病情狀況和治療進

展。協助醫師進行診斷及急救工作。

（九）常常與患者交流，做好患者的心理護理，協助患者樹

立戰勝疾病的信心。

（十）做好患者的健康宣教及出院指引工作。

（十一）做好病室管理及消毒隔離工作。

（十二）負責手術、出院、轉科、死亡患者的床單位解決和

終末消毒。

（十三）承擔實習護生和進修護士的臨床帶教工作。

四、P班護士職責

二O一一年九月九日

（一）在護士長的領導下，應用護理程序開展工作。

（二）與A班護士認真交接班，新入、危重、手術、臥床患者

床頭交接，清點毒麻藥及物品并記錄、簽名。

（三）按級別護理規定巡視病房，掌握患者在位及睡眠狀況,

密切觀察危重患者生命體征及皮膚狀況，查看輸液及引流狀況,

認真做好護理記錄，發現問題及時與值班醫生聯系。

（四）負責完畢本班次時間內的多種用藥、治療及術前準備，

及時解決并執行醫囑。

（五）核對醫囑及化驗單，補充分發檢查單、標本容器，告知次

日晨采血、特殊檢查、禁食等并做好健康宣教。

（六）協助早晚班護士按級別護理評估內容做好晚間護理。

（七）做好熄燈前的準備工作，如危重患者翻身、關窗、分發

便器，添加開水、清理陪伴等。

（八）督促檢查陪護員及保潔員的工作。

（九）與值班醫生共同查房，掌握患者病情及在位狀況。

（十）維護病區良好秩序，做好病區管理工作。

（十一）保持護士站各室清潔整齊，做好紫外線消毒工作。

（十二）書寫護理交班日志及小結出入量。

（十三）承擔實習護生和進修護士的臨床帶教工作。

五、N班護士職責

~0年九月九日

（一）在護士長的領導下，應用護理程序開展工作。

（二）與P班護士認真交接班，新入、危重、手術、臥床患者

床頭交接，清點毒麻藥及物品并記錄、簽名。

（三）按級別護理規定巡視病房，掌握患者在位及睡眠狀況，

密切觀察危重患者生命體征及皮膚狀況，查看輸液及引流狀況,

認真做好護理記錄，發現問題及時與值班醫生聯系。

（四）負責完畢本班次時間內的多種用藥、治療，及時解決

并執行醫囑，核對前一班次醫囑。

（五）為當天手術患者做好術前準備，如放置胃管、尿管、備

皮及注射術前針等并做好健康宣教。

（六）負責靜脈采血；指引病人對的留取多種標本，與標本收

集員共同核對簽字。

（七）傾倒多種引流液、更換引流袋，并做好記錄。

（八）協助早晚班護士按級別護理評估內容做好晨間護理。

收便器、協助患者洗漱、進餐，整頓床單位等。

（九）督促檢查陪護員及保潔員的工作。

（十）維護病區良好秩序，做好病區管理工作。

（十一）保持護士站各室清潔整齊，做好紫外線消毒工作。

（十二）與值班醫生共同查房，掌握患者病情及治療護理執行

狀況。

（十三）書寫護理交班日志及總結出入量。

（十四）負責上午交班。

（十五）承擔實習護生和進修護士的臨床帶教工作。

六、早晚班護士職責

二o—年九月九日

（一）協助P班及N班護士工作。

（二）重點負責患者的晨晚間護理。

（三）常常巡視患者，及時應答紅燈。

（四）協助P班和N班完畢本班次時間內的多種用藥、治療

及術前準備；補充分發檢查單、標本容器，告知次日晨采血、特

殊檢查、禁食等；傾倒多種引流液、更換引流袋，并做好記錄。

（五）協助患者進食，理解飲食狀況，做好健康宣教。

（六）做好熄燈前的準備工作，如危重患者翻身、關窗、分

發便器，添加開水、清理陪伴等。

（七）督促檢查陪護員及保潔員的工作。

（八）維護病區良好秩序，保持護士站各室清潔整齊，做好病

區管理工作。

七、機動班護士職責

二。—年九月九日

（一）機動班為科室護士長根據木病區內患者病情和工作需

要，對當天值班人員做出臨時籌劃調節如遇重大急救、手術特

護、突發應急事件等。

（二）機動班護士在護士長的領導下，根據臨時安排履行相

應的崗位職責。

第四章人員管理規定

一、護理人員請假制度

二。一二年八月二十日

一、全院護理人員均應遵守醫院的各項行政管理制度。

二、護理人員因公外出工作及參與學術活動等，需逐級上報，

經護理部批準并備案。

三、護士休病假需持本院門診或急診科出具的病假證明，經

護士長批準，方可休息；院外開具的病假證明要轉換成本院病假

證明方可生效；病假從證明開具日期起計算。

四、一年內病假時間合計超過規定的休假天數者，均不再享

有當年干部休假待遇。

五、軍人干部、非現役文職人員休假按照總政頒發的《現役

軍官休假探親規定》執行。聘任護士休假按照《空軍總醫院聘任

護士管理暫行規定》執行。

六、護士長休假必須提前報科主任、護理部批準，并在護理

部備案，批準后方可休假。

七、休假期間遇上節假日，不再此外補假。

八、外地休假的護理人員，必須事先打報告，經科室護士長、

科主任批準后方可休假；休假報告中應注明休假時間、地點、聯

系電話等。

九、生育第一胎子女可享有198天休假，其中產假180天，

哺乳期內每天1小時哺乳時間折合18天，一次性休完。

十、懷孕滿7個月（滿28周），不再參與值夜班。

、晚婚假、籌劃生育假等按有關規定執行。

十二、一周工作時間滿4天者，安排2天休息；一周工作時

間滿3天者，安排1天休息；一周工作時間局限性3天者，不安

排休息日。遇，春節，“五一”、，葉一，等節日時，護士必須值班1天

以上方可享有法定節日假。

十三、因工作因素欠休時，補休應服從工作需要，不得安排持

續補休或與休假合休；護士長要根據狀況及時安排補休，欠休一

般不應超過3天。

二、聘任護士管理暫行規定

二00二年三月八日

（一）總則

第一條為了加強聘任護士的管理，提高聘任護士素質,

根據總后聘任護士管理規定，結合我院實際，制定本規定。

第二條規定所稱聘任護士，是指醫院按照規定程序，從正

規護理專業學校畢業、獲得《中華人民共和國護士執業證書》

并經注冊，聘任到我院護理崗位上工作的護理專業技術人員。

第三條聘任護士的管理工作，在院黨委的統一領導下進

行，機關有關部門和科室要明確責任，密切合伙，逐項抓好貫徹。

政治部負責聘任護士政治思想教育、入團入黨、晉升技術職稱以

及獎懲工作的指引；院務部負責聘任護士身份證、暫住證、婚育

證等有關證件的審核，辦理聘任手續，核定工資及保險福利待遇；

護理部負責聘任護士護理專業畢業證、護士執業資格證的審查，

提出聘任及解雇意見，組織培訓考核，指引和監督聘任護士的業

務管理及實施職稱晉升的考核工作；聘任護士所在科室、支部、

總支負責其平常行政管理、組織管理和具體業務工作。

第四條聘任護士員額根據醫院編制擬定，聘任范疇限于

一般科室，專科性、技術性、保密性規定高的科室及崗位不得聘

任。

（二）聘任條件

第五條護士聘任工作必須堅持德才兼備的原則，貫徹公

開、民主、競爭、擇優的原則。

第六條應聘護士必須具有下列條件

L堅持黨的基本路線，遵紀守法，自愿到我院從事護理工作；

2.首次應聘護士年齡規定為18周歲至20周歲（特殊狀況可

合適放寬），經過正規護理專業院校培訓，獲得中專以上畢業文

憑，獲得《中華人民共和國護士執業證書》并經注冊；

3.熱愛惜理專業，品學兼優，工作責任心強，經考核合格;

4.身體健康，五官端正，視力在1.0以上，身高在160厘

米以上，經體檢合格；

5.集中錄取聘任護士時，須有醫院承認的正規醫學院校推

薦；個別錄取聘任護士時，須有擔保人擔保，擔保人必須是我院干

部或正式工作人員，

（三）聘任程序

第七條護士聘任應按照下列程序辦理：

1.交驗護理專業畢業證書、身份證、戶籍所在地政府人事

勞動部門簡介信或學校畢業生分配部門簡介信以及擔保人的擔

保書、《中華人民共和國護士執業證書》、護士執業注冊證明等；

2.由護理部相應聘對象進行業務考核和體格檢查并組織集

中進行崗前培訓，培訓結束后進行考試;

3.初次聘任由院務部按照有關規定與受聘人簽訂聘任合同。

聘任合同1式3份，護理部、聘任科室及受聘人各持1份。

第八條聘任護士的試用期為三個月。在試用期內由科室

對其進行專業技術及職業道德培訓。見習期滿經考核合格者，

按照國家和軍隊有關規定，確認相應的任職資格，聘任相應專業

技術職務。

第九條中檔護理專業畢業后即應參與《中華人民共和國護

士執業證書》考試,獲得《中華人民共和國護士執業證書》并經

注冊者，可按聘任程序簽訂聘任合同；未獲得《中華人民共和國

護士執業證書》者，不得聘任。

第十條聘任護士聘任期滿可以續聘，續聘期限每次不超

過3年，持續聘任不超過6年。特殊狀況需要持續聘任超過6年

的，經護理部審批，總共聘任期限不得超過9年。

（四）聘任合同

第十一條醫院與受聘人必須依法簽訂聘任合同。合同應明

確規定雙方的責任、義務和權利。聘任合同一經簽定，雙方必須

嚴格遵守。

--.

第十二條聘任合同的內容不得與黨和II家、軍隊有關政策

I

?I1

法規相抵觸。

第十三條有下列狀況之一的，醫院可以解除或終結聘任合

同：

1.試用期滿經考核不合格的；

2.在聘期內不能履行合同的；

3.不能勝任本職工作的;

4.違背醫院保密規定，向外泄露秘密并導致不良后果的；

5.因身體狀況（非工傷因素）持續不能堅持正常工作二個月

以上或一年內病事假合計超過三個月的；

6.聘任護士本人提出辭聘，醫院批準的；

7.因科室的撤銷、合并或精簡，無法安排工作的；

8,聘任期滿的；

9.符合解除或終結聘任合同其他條件的。

第十四條有下列狀況之一的，聘任護士可以解除或終結

聘任合同：

1.應征入伍的；

2.經批準出國（境）定居、留學的；

3.符合解除或終結合同其他事項的。

第十五條醫院或者受聘人規定解除或終結聘任合同，應當

在保證不損害合同雙方權益的狀況下，提前二周告知對方。

第十六條解除或者終結聘任合同，護理部應在聘任護士

檔案中記載。

第十七條聘任護士被解除或者終結聘任合同，應當一周內

離開聘任單位。凡不按規定辦理手續擔自離職，或者不按規定時

?'I???

間離開單位的，可視情予以經濟懲罰。

I

第十八條聘任合同簽定后，按照北京市政府有關規定，非

我市常住戶口的，每年辦理《暫住證》、《婚育證》、《培訓證》，

費用自理。

（五）培訓與考核

第十九條護理部負責組織聘任護士崗前集中培訓，培訓時

間不少于一周。培訓內容：

1.醫院基本狀況；

2,各項規章制度；

3.規范化培訓與繼續教育學分管理規定；

4.常用護理技術操作常規；

5?整體護理有關知識和工作規定;

?

6.軍事素質、著裝儀表它為規范訓練。

第二十條聘任護士所在科室負責專業培訓，培訓時間一

般不少于三個月。培訓內容：

1.科室各項規章制度與工作規定；

2,各班次工作職責與護理質量規定；

3.“三房七室”工作規定;

4.多種表格填寫規定與整體護理文書規范;

5.病房公共設施使用規定及安全防范措施；

6.病人出入院護理程序與規定；

7.本專科常用護理技術與常用疾病護理常規；

8.常用專科急救、治療與檢查的配合。

第二十一條聘任護士在聘任期內，應當參與醫院組織的規

范化培訓和繼續教育。

第二十二條護理部及所在科室對聘任護士在德、能、勤、

績諸方面每年組織一次考核，重點考核其工作實績。

第二十三條聘任護士在聘任期內的各項考核成果和教育

培訓成績將作為其獎懲、晉升、續聘、解雇的根據。

（六）待遇

第二十四條聘任護士在聘期內與醫院正式職工享有同等

的政治待遇。

第二十五條聘任護士在聘期內，經過嚴格考核，凡符合

醫院規定的晉升技術職務條件的，可以聘任專業技術職務，享有

有關待遇。

第二十六條聘任護士試用期或試用期滿后的工資和福利

待遇原則參照總后后直字第354號《有關調節軍隊機關

事業單位職工工資原則的告知》精神，結合醫院實際狀況擬定。

第二十七條聘任護士在三個月試用期內每月發一定數量

的生活費，不享有獎金及其他補貼。正式錄取后其獎金、津貼、

補貼以及多種勞動保護等與醫院職工同等看待。

第二十八條聘任護士因公致傷、致殘、死亡，與醫院職工

享有同等待遇。

第二十九條在聘任期間，享有門診基本醫療。若患急性

病，需住院治療的，享有公費醫療；若患慢性病，醫療費自理。

第三十條在聘任期間，醫院不負責評估和調節工資級別，

需要時可出具技術水平鑒定和年限證明。

第三十一條外地聘任護士在聘任期間，根據醫院狀況視

情為其提供必要的住宿條件。

第三十二條聘任護士在聘任期內，符合《中華人民共和國

婚姻法》規定的，可向所在科室提出申請，經院務部批準后，在

其戶口所在地辦理結婚手續，并嚴格遵守籌劃生育規定。

（七）檔案管理

第三十三條聘任護士的人事檔案由院務部統一管理c護

理部應為其建立技術檔案，在聘任期內由護理部管理，解雇或辭

聘后，其技術檔案和人事檔案一同交本人轉至有關部門。

(A)獎懲

第三十四條聘任護士在聘任期間，政治思想好，業務技

術精，體現突出，年度內出滿勤，根據上級有關職工獎勵規定，

按比例實施立功授獎。

第三十五條政治覺悟高，思想態度端正并積極向黨組織

靠攏的聘任護士，院黨委將按照有關規定和原則吸收其入黨。

第三十六條聘任護士與軍人護士同樣比例和條件參與

先進婦女、優秀護士及醫德醫風先進個人的評比。

第三十七條有下列情形之一的，對聘任護士根據《中國人

民解放軍紀律條令》或《軍隊職工獎懲實施措施》的有關規定予

以經濟懲罰或辭聘:

1.發生嚴重醫療差錯或者醫療事故的；

2.違背勞動紀律導致不良影響或者導致工作損失的；

3.服務態度或工作質量差，損害醫院名譽和病人利益的；

4.違背有關規定或操作規程導致醫用物品或公共設施損壞

的；

5.有其他違法亂紀行為的；

第三十八條有下列情形之一的，對主管人員和直接負責人

員，根據《中國人無解放軍紀律條令》或《軍隊職工獎懲實施措

施》的有關規定予以處分，并責令限期改正：

L未經主管機關批準，擅自聘任護士的；

2.違背規定權限、程序和條件聘任護士的;

3.未依法簽訂聘任合同的；

4.侵害聘任護士合法權益的；

5.違背政策、法律規定的其他行為。

（九）附則

第三十九條本措施由政治部、院務部、護理部負責解釋。

第四十條本措施自發布之日起執行。

三、聘任護士考勤和休假管理規定

二OO八年十二月二日

為加強醫院聘任護士考勤和休假管理，維護聘任護士的合法

權益，維持良好的工作秩序，保證醫療護理工作的順利進行，根

據國家和醫院有關規定，結合護理工作的實際狀況，特制定本規

定。本規定適用于醫院各科室聘任護士。

（一）考勤內容

1.上班時間已到而未到崗者，即為遲到。

2.未到下班時間而提前離崗者，即為早退。

3.無合理客觀因素的狀況下遲到、早退或擅離工作崗位超

過2小時，或未經準假而不到崗者，均為曠工。

（二）考勤須知

1.對有遲到、早退、擅離工作崗位現象的聘任護士，應

進行批評教育，屬屢教不改的，予以合適的紀律處分。如有導

致嚴重后果的，應追究其責任。

2.對曠工者，應責成其做出書面檢討，扣發當月獎金，并按下

表計扣工資。一種月內合計遲到、早退3次按曠工0.5天計。

合計曠工2天，留職察看2個月，留職察看期間，扣發獎金；持

續曠工15天以上或1年內合計曠工30天做除名解決。參見表

lo

表1曠工解決措施

持續曠工15天/I

曠工天數0.5天1天1.5天2天年內合計曠工30

天

扣發當月5100%100%

25%75%

工資0%留職查看除名

3.節假日和平日值班按規定應于次日補休。因工作需要經護

士長批準可延期補休，但合計不能超過3天，并應在當月補休。

聘任護士調動工作，原則上不能將積累的工休延至新的工作崗

位。

4.加班一次未超過4小時不得合計計算，夜間12點后來參

與急救者由護士長酌情安排休息。

5.經醫院批準脫產參與會議、學習、出差、從事社會活動、

均屬公假；因工(公)負傷人員在醫療期間，根據實際狀況核給

公假。憑校方告知參與子女家長會，按醫院有關規定核給公假。

(三)休假規定

1.帶薪年休假

(1)聘任護士持續工作一年以上的可享有帶薪年休假，

在帶薪年休假期間享有與正常工作期間相似的工資收入。帶薪

年休假不含公休假日和法定節假日。

表2帶薪年休假規定

滿1年滿10年

來院工作時

不滿1不滿20滿20年

間

0年年

每年帶薪

5天10天15天

年休假時間

(2)聘任護士休假必須服從科室安排，申請休假須提前一

種星期，并由科室護士長審批。未獲批準，不得擅自休假，否

則按曠工解決。

(3)帶薪年休假原則上不能分期使用，確因生產、工作需

要分期使用的，經護士長批準，可分期使用，跨年度作廢。凡

外科室調入的人員，從報到之日起，滿半年后方可享有帶薪年

休假。

(4)帶薪假休假期間患病'時?,箕病彷天數仍作為享有帶薪

年休假計算，原規定的休假天數不能順延。如果聘任護士因患

急病、重病、假期期滿后不能按期返回的，其延期返回的天數

可根據縣級以上醫療單位開具的證明，按病假解決。

(5)按醫院有關規定享有婚喪假、生育假的聘任護士，

不影響享有帶薪年休假。

(6)當年應在帶薪年休假天數中扣除病事假天數，病事假

天數合計超過休假天數的，當年不再安排帶薪年休假。

2.婚假

聘任護士申請結婚，需提前一種月向護理部備案，并以領取

結婚證為準，婚假假期3天，晚婚假10天（晚婚條件：女方滿23

周歲，男方滿25周歲）。

3.喪假

聘任護士的直系親屬（父母、配偶、子女、岳父母、公婆）死亡，

予以假期3天。

4產假

產假按下列原則核給：產假90天，涉及產前假15天。晚育假30

天（女方滿24周歲為晚育）。自生育之日起至嬰兒1周歲，每個工作日

享有1小時哺乳時間。

5.病假

(1)聘任護士因病或非因工(公)負傷，不能堅持正常工作者，一

般需由醫院保健室提出建議，經本科室護士長審批方可執行，未經批準

擅自休息者按曠工計。病休期間獎金扣發原則按醫院規定執行。

(2)因極特殊因素本人不能親自辦理的，應提前托人或電話告假，

如事前未提出請假，事后補交病假單的一律無效。

6.事假

聘任護士因個人事務，必須親自解決的，應事前提出請假，科室護

士長根據工作安排以及本人的實際需要酌情核給，如事前未提出請假

擅自休息者按曠工計。事假按(基本工資-職稱工資)：23天計扣工

資，獎金扣發原則按醫院規定執行。

四、護理人員準入制度

二。一二年八月二十日

1.凡在本院排理崗位工作者必須持有大專及以上護理專業

畢業證書。

2.必須通過全國護士執業資格考試和護士執業注冊、獲得

《護士執業證書》的護士方能獨立承擔護理工作。

3.在崗護士的執業注冊必須在有效期內。

4?本院護士執業注冊必須是在空后衛生部注冊。外省市來京

護士及北京市注冊的護士須及時辦理變更注冊，方可在本院獨立

工作。

5.急診、ICU、導管室、血液凈化中心、PICC小組等科室

護理崗位需接受院級專科護士培訓，且考核合格獲得專科認證后

方可上崗。

6.產房護理崗位護士需參與產科專業技術培訓合格，獲得省

級衛生行政部門承認的助產證書。

7.護理進修人員必須具有護士執業資格，來我院進修學習需

持有效執業資格證書。

五、護理人力資源調配制度

二O一二年八月二十日

為合理調配護理人員，保證在護理人員緊缺、突發公共事件、

緊急狀況下使護理工作有序、正常進行，特制定此制度。

1、有下列狀況之一，由護理部統一調配護理人力：收治高

峰、批量急救、緊急公共衛生事件，特殊或危重患者急救，特殊保

健/醫療任務，人員緊缺。

2、護理人力調配根據層級原則實施，當本科內不能協調解

決時，可向總護士長、護理部逐級提出申請。

3、護理部根據緊急狀態持續時間、發展進程、病員危重限

度及實際工作量，遵循能力匹配原則，合理安排。

4、科室護士長接到人力調節告知后，及時告知所屬人員準時

間規定準時到達指定地點集合。

5、增援護士應服從被增援科室的工作安排和分工，不得拒上

夜班。

6、增援護士的考勤由被增援科室上報，獎金由被增援科室發

放。

六、護理實習生外出及請銷假制度

二O年七月二日

1、各實習組應建立外出請假登記本，具體記錄外出人員的

姓名、去向、外出時間、返院時間及聯系措施，保證人員不失控。

敏感時期外出應由護理部批準。

2、實習生應自覺遵守請假規定，逐級請假，準時銷假，嚴禁

不假外出、逾假不歸等違紀行為。

3、實習期間無寒、暑假，醫院不接待家屬來院，不安排探親

住宿。“五一”、葉一"、濡節長假一般由實習科室護士長安排輪休。

4、實習生請假需填寫書面申請并按程序報批，原則上不準

請假。學校規定臨時返校必須出具正式告知。請病假需持門診病

假條，三天以內經科室護士長批準，三天以上需經護士長批準后

報護理部批準，一周以上需經醫院和學校批準，否則按曠工解決。

在實習中凡持續請假二周以上者應補實習。

5、參與學校活動須由學校來函證明。本人生病，須憑診斷證

明請假。直系親屬病重需請假者，必須有院方證明，方可辦理請假

手續。不批準探視非直系親屬請假。

6、未經批準擅自離院或請假時欺上瞞下、弄虛作假以及無

故超假等違犯規定者，一律終結實習，退回學校。

七、護理實習生宿舍管理措施

二o一一年七月二日

為規范醫院護理實習生宿舍管理，保證住用安全，特制定本

措施。

1.宿舍必須由本人居住，不得擅自留宿外人，不得擅自

調換床位。

2.切實提高安全防范意識，嚴禁將易燃、易爆物品帶入。

離開房間時，要做到關閉電源，關閉窗戶，熄滅房燈，鎖好房門。

宿舍內嚴禁擅自加裝電器，不得私接電路。

3.要愛惜公物，如導致損壞的應照原價賠償，并根據情節

輕重予以懲罰。加強節能意識，防止長流水、長明燈現象。

4.保持宿舍區衛生清潔，不得在公共場所堆放物品、生火做

飯、亂倒垃圾、隨處吐痰；不得將雜物、剩飯等倒入排水管道。

不得在宿舍內飼養小動物。

5.遵守作息時間規定，休息時間不得干擾別人，不得大聲

喧鬧，謝絕來訪。嚴禁在宿舍內打鬧、賭博，嚴禁搞封建迷信活

動，對違背管理規定拒不改正者，醫院將予以懲罰，嚴重者退回

學校解決。

6.作息時間：早6:30起床，晚19:00?21:00可在科

室、圖書館學習（具體去向應向實習組長報告）。21:30-22:00

洗漱、就寢。

組長查清人數，必要時向護理部主管助理報告，所有人員不

得以任何理由在外逗留或留宿，早晚班必須在科室就寢。大夜班

21:00登記后離開宿舍。夜不歸宿者自發現之日起即停止實習，

退回學校。

7.實習組務會：每周日晚18:00召開實習組組務會并記錄，

分析講評實習工作狀況，人員思想狀況等，之后進行學習經驗交

流。

8.請銷假制度：休息日外出人員必須提前一天向組長請假，

并在外出登記本寫明外出時間、去向、聯系方式，返回后要及時

銷假。離京（含郊區）由組長向護理部主管助理請假。特殊時期

禁假。

第五章一般工作制度

一、護理管理督查制度

二。一二年八月二十日

1、護理部每日對各病區進行護理巡邏，對病區護理工作和

病區管理狀況進行督導檢查；掌握疑難、危重、大手術病人的護

理狀況；理解病人及家屬對護理工作的評價意見；做好科間協調

和臨時調配工作；對發現的問題及時進行研究，提出解決方案，

制定管理措施。

2、根據護理部安排，護士長需進行夜間或中午的巡邏工作；

理解病區危重病人病情、急救、特護狀況，并對護士工作進行指

引；檢查病區管理狀況，如急救物品管理、藥物管理、病區環境、

安全、陪護管理等；檢查值班護士崗位職責貫徹及遵守規章制度

狀況；及時糾正發現的護理問題；對于發現的重大問題及隱患及

時向有關部門報告。

3、各級巡邏應有記錄和小結。

4、護理部定期在護士長例會上進行講評。

二、護理工作例會制度

二O一二年八月二十日

1、每半年召開一次全院護理工作會議，對照工作籌劃總結已

完畢工作，部署工作任務。

2、每年召開兩次護理質量（安全）管理委員會會議，分析護

理質量，研究制定改善措施。

3、護理部每周召開部務會，部署全院性護理工作和機關工作；

每周召開1次護士長會議，理解各病區護理工作狀況，布置近期

重點工作，提出規定。

4、護士長每月定期召開護理會，傳達護士長會議精神、內

容，提出本科室護理工作的規定，聽取全體護理人員的意見和建

議；定期召開傷病員座談會，理解傷病員對護理工作意見和建議。

三、溝通及請示報告制度

二O一二年八月二十日

1、護士長對本病區護理工作中浮現的特殊問題、護理人員

的特殊狀況、派出人員學習等，應當以口頭或書而形式向上級或

有關領導請示報告；護士長在接到下屬護理人員報告的特殊狀況

時，根據權限規定解決或報告。

2、護理人員在護理工作中遇有特殊狀況或自己難以解決的

問題時，應當及時報告護士長，如：爐患糾紛、貴重器材儀器的

損壞、毒麻劇限藥物的短缺、患者違背院規、發現可疑人和事、

浮現行政安全事件等。護士長接到報告后及時理解問題因素，采

用有效措施，并按規定逐級上報。

3、護士長要保持與患者或患者家屬的溝通，隨時征求患者及家屬

的意見，對于新入院患者，護士長應當在當天與患者會面進行溝通，理解

狀況；新入院的危重患者，護士長應當立即看望患者，掌握病情，對護

理工作做出必要的安排；在患者出院前主動征求患者住院期間的意見和

建議。

4、護士長應當與醫生保持溝通，及時將患者的有關治療康復等問

題反饋給醫生，便于醫生掌握患者的狀況，做出解決，并隨時征求醫生對

護理工作的意見和建議。

5、護士長應當與協作科室保持溝通，與后勤、物業等部門保持溝通，

以保證護理工作的順利進行。

四、急救室工作制度

一、對危重傷病員的急救，必須分工明確，緊密配合，積極

救治，嚴密觀察，具體記錄。

二、科內危重傷病員的急救，由科主任或主治醫師組織實施，

并報告醫務部值班室。

三、急救室內物品、藥物、器械要做到定位放置，定人保管，

定期檢查、定量供應，定期補充。器械保證性能良好，了隨時取

用。

四、急救室內應備常用危重癥的急救預案，醫護人員應熟練

掌握急救技術和儀器的使用。

五、多種急救藥物的安甑、輸液空瓶、輸血空袋等用完后要

集中放置，以便記錄與查對。

六、每次急救完畢應及時將急救室清理干凈。每日用紫外線

照射消毒兩次，每月做空氣培養。

五、治療室工作制度

一、工作人員進入治療室應著裝整齊，操作前洗手。無關人

員不得進入治療室。

二、認真做好三直八對，嚴格執行各項操作規程，防止差錯事

故發生。

三、嚴格執行交接班制度。室內物品、藥物、器械應固定放

置，標志明顯，專人保管，認真清點交接。未經許可不得擅自外

借。

四、需要冷藏的藥物應放置在冰箱內，需要避光的藥物應避

光保存，以免影響藥效。病人自備藥物應注明床號、姓名，單獨

寄存、清點，剩余藥物應退還病人。

五、無菌、清潔、污染物品應分別放置，定期檢查無菌物品

的有效期，對傳染病人用過的器械、敷料應按規定消毒解決。

六、治療室應保持肅靜，禁止吸煙。保持室內整潔，每日用

紫外線照射消毒兩次，每月做空氣培養。

六、服藥室工作制度

一、保持室內清潔整齊，完畢一項工作后及時清理，除工作人

員以外，其別人員不得在室內逗留。

二、病區根據專科病種儲備一定品種與基數的藥物，供住院

病人隨時急用。工作人員不得擅自取用。

三、病區備用的藥物應根據種類、性質分別放置，標簽明顯，

筆跡清晰。

四、毒、麻、限劇藥物專柜加鎖放置，設專人管理，建立清點

與消耗登記制度。

五、定期核對藥物種類、數量與否符合，檢查藥物有無過期、

變質。

六、服藥室每日用紫外線消毒兩次，每月做空氣培養。

七、處置室工作制度

一、處置室由專人負責管理，進入處置室的工作人員應著裝

整齊，非工作人員不得入內。

二、處置室的物品、設施應定位放置，專物專用，多種消毒

容器應有明顯標志。

三、使用后的多種物品應先消毒、后清洗，再行高壓滅菌。

使用后的一次性物品需分別處置后方可解決，有特殊感染的廢雜

物集中進行處置。

四、室內每日通風換氣并保持整潔，準時消毒并符合質量原

則，每月做空氣培養。

八、空軍總醫院住院及探視管理規定

二o一一年八月十日（修訂）

（一）住院須知：

1.請您向醫護人員提供真實的健康信息，例如既往患過的疾

病和診治經過、藥物過敏史以及近期與否到過傳染病疫區等。

2.法律規定，在醫療活動中如需要進行特殊檢查、特殊治

療、手術、實驗性醫療等，其前應由就診者或其授權代理人簽訂

知情批準書等規范性文獻。這是對您的知情批準權的保護，請您

謹慎考慮并按您的真實意見簽訂。這些文獻一旦簽訂，即具法律

效力，簽訂雙方將為此負責。

3,請您遵從醫囑、配合治療。院用間未經經治醫師批準,

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.,*?I

請不要院外就醫、購藥或自行采用其他符療手段，否則可能會對

正常治療導致干擾，影響診斷和療效判斷，最后對病情恢復不利。

4.當您身體浮現不適或其他需要協助的狀況時，請及時呼

叫醫護人員，以便得到有效的協助。

5.您在住院期間需著病員衣褲，住院期間未經醫生批準請

不要離院及外宿，以免發生意外。外出期間如發生病情變化或其

他意外一律由本人負責。

6.請您配合保持病房安靜，不要在走廊和醫護工作區域逗留

閑談；未經醫生容許，不要翻閱別人和自己的病歷或進入治療室、

換藥室、處置室等醫療場所。

7?住院期間營養師會根據醫囑為您精心調配治療飲食，醫

院謝絕家屬送餐。

8.本院為無煙醫院，所有建筑物內禁止吸煙。

9.未經科室許可，請不要將家用電器帶入病房內使用。

10.請保管好您的物品，不要在房間寄存機密文獻、貴重物

品及大量鈔票，以免發生丟失、被盜。

（二）探視、陪伴制度：

L當病員病情容許時，方可探視，探視人員應遵守探視時間,

每次不得超過2人，超過2人者，應分批按順序探視。

2.病人與否需要或終結陪護，由經治醫生、護士長根據病

情共同決定。需陪護者由護士長簽發陪護證，每張陪護證交押金

100元，憑證出入病區，陪護人員一律著陪護服；終結陪護者，

請及時交還陪護證并退回押金。因個人因素遺失、損壞陪護證，

押金不予退還。

3.探視、陪護人員應自覺遵守醫院規定，服從醫務人員管理，

請勿擅自翻閱醫療文書，不得擅自將病員帶出醫院。

4.注意維護病房整潔，愛惜公共設施，不坐、臥病床；不

在病房內吸煙、喧嘩，請勿擅自使用攝錄像設備，病區內不得私

設臥具，家屬和陪護請勿在病區洗澡、洗曬衣物。

（三）住院作息及探視時間:

1.就餐時間：早餐7:00午餐11:00晚餐17:

00

2.熄燈時間：夏季22:00冬季21:30

3.探視時間：周一至周五：15:00—20:00

節假日:9:00—11:3015:00—20:00

九、空勤病員住院管理規定

二00九年五月十五日

第一條空勤病員入院時由護士長親自為其簡介入院須知，雙

方核算簽字。

第二條護理人員清晰告知空勤病員辦理就餐手續和就餐地

點。

第三條空勤病員住院期間必須著專用空勤病員服。

第四條空勤病員住院期間不得到其他科室找病人聊天。嚴禁

外出或在外用餐飲酒或參與其他娛樂活動。

第六條空勤病員在住院期間有需要協助解決的問題或困難

時，可向責任護士或護士長反映，科室將竭力或逐級向醫院反映

協助解決。

第五條外地空勤病員出院如需送站時，可在出院前一天由科

室填寫派車單，醫院安排車輛送站。

十、深化為軍隊傷病員實施整體護理的規定

二00九年六月十八日

第一條科室成立軍隊傷病員整體護理小組，護士長任組長，

總務護士任副組長，全面負責科室軍隊傷病員住院期間的各項護

理工作。

第二條軍隊傷病員首次入院，由科室整體護理小組組長或

副組長進行接診，簡介入院常規，并負責安排入院后的飲食及護

理工作。

第三條根據軍隊傷病員的職級，嚴格按照規定入住不同類

別的軍人病房，不得與地方病員混住。

第四條科室護士長每日對軍隊游用員進行至少2次護理查

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房，嚴密觀察病情，細致詢問傷病「主訴及規定，并進行有關指引

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及解決。

第五條根據傷病員的病情，身體狀況、情緒及診斷籌劃等

制定和實施護理籌劃。積極為其開展有關疾病健康教育工作，建

立健康教育評價表，及時記錄理解病員信息。

第六條傷病員出院時，由護士長親自為其進行住院期間滿

意度調查，及時收集整頓意見，積極進行反饋和改善護理工作。

第七條建立科室傷病員出院回訪制度，出院后一周以內及

時理解和調研其疾病恢復狀況和有關本科室護理工作中的反饋

信息，以利今后為部隊服務工作的更好貫徹和改善。

十一、科室護理工作制度修訂規定

二O一二年八月二十日

一、在醫院《護理管理手冊》中未波及到的科室特殊的護理

工作制度或工作規范，科室可以根據臨床特點，補充制定科室護

理文獻，原則上不能與《護理管理手冊》相矛盾。

二、新制定的科室護理工作制度或工作規范需經總護士長審

批后提交護理部。

三、護理部對科室制定的護理工作制度或工作規范進行審

核，在內容及文字寫作上進行把關，經護理部主任批準后生效使

用，并在護理部備案。

四、對本科室運營中的護理工作制度或工作規范進行修改完

善需經過護理部審核，護理部主任批準后生效使用，并在護理部

備案。

第六章護理質量安全

一、三級護理質量控制制度