第四節(jié)

床上活動訓(xùn)練中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫運(yùn)動治療技術(shù)第六章平衡與協(xié)調(diào)主講人：鐘小文廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院壹掌握床上活動訓(xùn)練的分析方法目錄CONTENTS貳掌握床上活動訓(xùn)練的實施步驟導(dǎo)、床上活動訓(xùn)練床上活動是ADL中一個極其重要的活動訓(xùn)練內(nèi)容，包括：床上翻身，床上坐起，橋式運(yùn)動在進(jìn)行床上活動時要求1.患者處于穩(wěn)定期2.患者應(yīng)該至少具備遵從簡單指令的認(rèn)知能力3.床面應(yīng)該足夠?qū)挻螅员闾峁┳銐虻目臻g確保患者安全翻身4.床的高度應(yīng)以患者從床邊坐起時足能夠平放在地上為宜（髖、膝、踝各關(guān)節(jié)屈曲稍大于90°）壹床上翻身壹、床上翻身床上翻身是日常活動的開始，是穿衣、站立、轉(zhuǎn)移等日常生活活動的前提。患者應(yīng)該學(xué)會向健側(cè)和患側(cè)翻身，通常先學(xué)習(xí)向患側(cè)翻身，這比向健側(cè)翻身更容易。以偏癱患者為例1向患側(cè)翻身壹、床上翻身1向患側(cè)翻身活動成分?jǐn)[好患側(cè)上肢和手1健腿屈膝2向患側(cè)轉(zhuǎn)動頭和頸3健側(cè)上肢和手伸向患側(cè)4旋轉(zhuǎn)軀干、腰部、骨盆并把健腿跨到患側(cè)5壹、床上翻身2向健側(cè)翻身活動成分放好患側(cè)的上肢和手1患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2把頭和頸轉(zhuǎn)向健側(cè)3健手抓住患手轉(zhuǎn)向健側(cè)4軀干、腰、骨盆和患腿轉(zhuǎn)向健側(cè)4壹、床上翻身注意事項不管轉(zhuǎn)向患側(cè)或健側(cè)，整個活動都應(yīng)先轉(zhuǎn)頭和頸，然后正確地連續(xù)轉(zhuǎn)肩、軀干、腰、骨盆及下肢確認(rèn)床邊留有足夠的空間給患者翻身，以確保翻身后的安全和舒適貳從床上坐起貳、從床上坐起這種活動方法比較容易，且比較安全，然而其可能引起患側(cè)肢體的“協(xié)同運(yùn)動”，甚至有可能造成患側(cè)忽略活動成分轉(zhuǎn)向健側(cè)臥位1把健側(cè)肩膀和上肢移到身體下3移動軀干到直立坐位5用健腿幫助患腿置于床外2通過外展和伸直健側(cè)上肢從臥位撐起4在直立坐位下保持平衡5貳、從床上坐起2從患側(cè)臥位坐起這一活動方法可鼓勵患者更清楚地意識到其患側(cè)的存在，促進(jìn)患者使用患側(cè)上肢和下肢，但完成該活動要求有較好的身體調(diào)節(jié)能力、坐位平衡和患側(cè)肢體的控制能力貳、從床上坐起2從患側(cè)臥位坐起活動成分轉(zhuǎn)向患側(cè)1健腿幫助患腿將雙小腿放于床外2用健手和上肢支撐坐起3移動軀干到直立坐位4保持直立坐位平衡5叁橋式運(yùn)動叁、橋式運(yùn)動橋式運(yùn)動通過屈髖、屈膝、抬高臀部來幫助患者提高下肢的控制和協(xié)調(diào)能力，既有利于穿脫褲子訓(xùn)練又為站立、行走提供基礎(chǔ)臨床上，可根據(jù)患者的能力選擇輔助橋式運(yùn)動、雙橋運(yùn)動、單橋運(yùn)動1.患者抬起臀部時盡可能伸髖2.在用防滑墊雙足平放于床面，足跟不能離床3.當(dāng)患者不能完成時，治