內科練習

一，單選題(共900題，每題1分)

1.患者，1個月前發熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰。經抗感染治療不見好轉，1

周前咳嗽加重，并有呼吸困難,胸部X線片見左胸大片狀陰影，經胸穿抽出膿

汁，反復穿刺排膿不能控制，其治療應為

A.抗感染，輸血，補液

B.繼續胸穿并注入抗生素

C.開放引流

D.纖維板切除術

E.低位胸腔閉式引流

2.女，肝硬化6年，近H尿少，色發黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現瘀斑及牙齦

出血，化驗血小板50xl()9/L,ALB30g/L,PT18秒?；颊叱鲅獌A向的最主要原

因是

A.維生素K缺乏

B.毛細血管脆性增加

C,血小板功能不良

D.凝血因子合成障礙

E.內毒素作用

3.男，30歲，突發頭痛伴右上瞼下垂。體檢：右側瞳孔散大，直接、間接對光

反射消失，右側服球僅能外展，最可能病變部位是

A.右側面神經

B.右側三叉神經

C.左側面神經

D.左側動眼神經

E.右側動眼神經

4.男性，30歲，臨床表現為反復發作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發作

時伴有肌肉發痛，無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷

A.急性腎小球腎炎

B.隱匿性腎炎

C.IgA腎病

D,慢性腎炎

E.泌尿系感染

5.女,43歲。診斷風濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區未觸及震頗，胸骨

左緣第3肋問可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張早中期雜音，Si減

弱。最可能的診斷是

A.主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣器質性狹窄

B.主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣相對性狹窄

c.主動脈瓣器質性狹窄伴二尖瓣器質性狹窄

D.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄

E.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質性狹窄

6.典型慢性腎功能不全時的水電解質素亂是

A,代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

7.以原因不明發熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是

A.一般年齡較輕

B.女性較多

C.病變較為彌散

D,常不累及腹膜后淋巴結

E.多數都有局部或全身皮膚瘙癢

8.腰椎穿刺的禁忌情況是

A.A熱

B.Kemig征陽性

C.Babinski征陽性

D.癲癇發作后

E.休克

9.男性，52歲，吸煙20年，每日20支。近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜

汗，X線胸片示：左上肺大片狀陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核菌

涂片陽性。最可能的診斷是

A.浸潤型肺結核空洞形成

B.慢性纖維空洞型肺結核

C.左上肺癌性卒洞形成

D.左上肺膿腫

E.左上肺炎

10.賁門周圍血管離斷術需盤斷的血管中不包括

A.胃冠狀靜脈

B.胃短靜脈

C.胃網膜右靜脈

D.胃后靜脈

E.左膈下靜脈

II.診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法是

A.超聲波檢查

B.腹腔穿刺腹腔灌洗術

C,腹部壓痛

D.X線檢查

E.放射性核素掃描

12.休克在微循環衰竭期最突出的情況是

A.血管內高凝狀態

B.后括約肌收縮狀態

C.代謝性堿中毒

D.前括約肌收縮狀態

E.毛細血管內“可進可出”

13.下列哪項是二尖瓣狹窄伴心房顫動患者最常見的并發癥

A.心絞痛

B，肺栓塞

C.心包填塞

D,心力衰竭

E.感染性心內膜炎

14.有關大葉性肺炎的描述，下列哪項錯誤

A,肺泡腔內有細菌

B.肺泡腔內大量紅細胞及白細胞

C.肺泡壁充血腔內有滲出液

D.肺泡壁結構破壞

E.肺泡腔內纖維素可被機化

15,男，38歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適，查體：甲狀腺左葉

下極2cmxlcm包塊，質韌、光滑，隨吞咽上下移動，周圍無明顯腫大淋巴結，針

吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，建議手術治療，術中首先是快速病理，此時正確

的切除范圍是

A.單純包塊切除

B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

C.左葉次全切除

D.左葉全切加峽部切除

E.左葉部分切除

16.晨假在哪類關節炎中表現最為突出

A.骨性關節炎(0A)

B.類風濕關節炎(RA)

C.強直性脊柱炎(AS)

D.感染性關節炎

E.風濕性關節炎

17.肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確？

A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.病原體自口及鼻吸入是發病的主要原因

C.70%?90%的病例為急性起病

D.并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發現異常體征

E,多數肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

18.有一名顱內壓增高病人，哪項不是其頭顱X線平片的改變

A.顱縫增寬

B.腦回壓跡增多

C.蝶鞍擴大，前后床突骨質吸收

D.蛛網膜顆粒壓跡擴大

一側或雙側內聽道擴大

19.限制型心肌病病人常常死于

A.猝死

B.心律失常

C,心力衰竭

D,腎衰竭

E.呼吸衰竭

20.女性。22歲，4周前發熱、咳嗽、流涕，持續1周自愈。近1周心悸、氣

短。否認心臟病史。查體：T36.2C,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB

水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異常。

最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.擴張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E,病毒性心肌炎

21.下列哪項臨床表現是合并下腔靜脈疹的腹主動脈瘤最不可能出現的

A.腹部搏動性腫物

B.嘔血和便血

C.心力衰竭

D.下肢和陰囊水腫

E.下肢靜脈曲張

22.女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查：上腹部

輕壓痛，胃鏡：胃竇皺裳平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診

斷為

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D胃痛

E.慢性萎縮性胃炎

23.男，38歲。發作性心前區絞痛，冠狀動脈造影無器質性病變，臨床診斷冠心

病。心前區絞痛的原因是由于

A.冠狀動脈先天性畸形

B.冠狀動脈粥樣硬化

C.冠狀動脈炎

D.冠狀動脈血栓形成

E.冠狀動脈痙攣

24.59歲，女，肺源性心臟病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發房性早搏，

血氣分析，PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,最重要糾正心律失常的措施

是

A.普奈洛爾

B.維拉帕米

C.胺碘酮

D.毛花昔丙

E.5%碳酸氫鈉

25.慢性肺源性心臟病急性加重期的最常見誘因是

A.過勞

B.大量利尿

C.使用鎮靜劑

D.呼吸道感染

E.使用支氣管擴張劑

26.苯巴比妥（魯米那）用于下列哪種疾病是危險的

A.肺源性心臟病合并肺性腦病

B.心源性休克

C,肺膿腫

D,肺癌

E.干性胸膜炎

27.男，12歲。頸淋巴結腫大3周，活檢示淋巴結結構破壞，可見里嘶細胞?？?/p>

診斷為

A.傳染性單核細胞增多癥

B.淋巴結反應性增生

C.霍奇金病

D.缺鐵性貧血

E.淋巴結結核

28.HLA-B27陽性提示

A.患者所患疾病為強直性脊柱炎

B.有皮膚和眼部受累

C.易有心臟受累

D.髓能關節受累可能性大

E,不可能是反應性關節炎

29.腹部外傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為

A.空腔臟器破裂

B.誤穿人腹腔血管

C.前腹壁血腫

D.實質性器官破裂

E.后腹膜間隙血腫

30.女性，45歲。反復發作性喘息伴咳嗽20余年。I周前受涼感冒后喘息發作，

夜間不能平臥，咳嗽，咳少量白痰。聽診雙肺布滿哮鳴音，曾測定PEF（峰流速）

變異率為25%。該患者的診斷為

A.支氣管哮喘

B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管擴張癥

D,心源性哮喘

E.特發性肺間質纖維化

31.慢性支氣管炎的病變不包括下列哪項

A.黏膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細胞增生

C,支氣管內有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤

E.支氣管軟骨變性、萎縮

32.皮質醇增多癥（Cushing綜合征）最常見的病因是

A.腎上腺皮質腺瘤

B,腎上腺皮質腺癌

C.垂體ACTH分泌過多

D.異位ACTH綜合征

E.醫源性皮質醇增多癥

33.男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神

志模糊以至昏迷。最可能的診斷是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

34.目前認為格林―巴利綜合征的病因是

A.急性細菌感染脊髓

B.急性病毒感染脊髓

C.急性病毒感染周圍神經

D.周圍神經的變態反應性炎癥

E.脊髓的變態反應性炎癥

35.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現？

A.便隱血陽性

B.腹痛劇烈而持續

C.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征

D.移動性濁音陽性或腹穿有血性液體

E.嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液

36.肝硬化門靜脈高壓患者出現全血細胞減少，最主要是因為

A.病毒感染

B,消化道出血

C.肝功能減退

D.脾功能亢進

E.肝功能亢進

37.一女性病人，20歲，發熱伴口腔潰瘍、關節痛一月，醫生懷疑她患有“系統

性紅斑狼瘡"，下列哪一項檢查與診斷該疾病有關

A.RF

B.抗Jo-1抗體

C.抗Scl-70抗體

DANCA

E.抗心磷脂抗體陽性

38.在原發性腎病綜合征中，關于微小病變型腎病的特點，敘述不正確的是

A.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮細胞脂肪變性

B.免疫熒光檢查陰性

C.電鏡下于系膜區可見電子致密物

D.鏡下血尿發生率低，一般不出現肉眼血尿

E.對激素治療敏感

39.急性胰腺炎發病后3周，上腹可捫及腫塊伴有低熱，應首先考慮為

A、胰腺膿腫

B,胰腺腫大

C.胰腺假性囊腫

D.膽囊腫大

E.胰腺真性囊腫

40.雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起

A,下肢感覺障礙

B.下肢癱瘓

C.面舌及上肢感覺障礙十

D而,工,及卜肢械癡

E.痙攣性截癱,看合性感覺障礙及尿便障礙

41.女性，45歲，臨床診斷為腎病綜合征，現欲用糖皮質激素治療，下列哪?種

說法不正確

A.可適當應用吠塞米

B.在應用糖皮質激素的同時應給予預防性抗生素預防感染

C,在患者尿蛋白減少時糖皮質激素不應該即刻減量

D.耍注意糖皮質激素所致的高血壓

E.可聯合應用抗凝藥物如阿司匹林

42.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查

方法是

A.大便常規菌培養

B.B超

C.鋼灌腸透視

D.全胃腸鋼劑檢查

E.全結腸鏡檢查

43.左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是

A.前間壁

B.下側壁

C.高側壁

D.后間壁

E.前壁

44.患者，男，腸鏡發現距肛門2cm左右有一單個基底較寬腸息肉，選用下列哪

種治療最好

A.圈套器切除

B,電灼

C.剖腹息肉單純切除

D.部分結腸切除

E.觀察隨診

45.引起急性膽囊炎的常見病因是

A，膽囊癌發作

B.膽道蛔蟲進入膽囊

C.膽囊結石堵塞膽囊管

D.胰腺炎致胰液反流

E.膽總管下端梗阻

46,不符合關節型過敏性紫瘢臨床表現的是

A.關節腫脹

B.多發生于大關節

C.部位固定,非游走性

D.呈反復性發作

E.不遺留關節畸形

47.女，18歲。心尖部隆隆樣雜音，并于收縮晚期聽見喀喇音，提示病變瓣膜彈

性良好的是

A.心尖部雜音

B.雜音的響度

C.雜音的性質

D.開瓣音

E.雜音持續的時間

48.營養性缺鐵性貧血的血象特點是

A.RBC減少比Hb減少明顯

B,粒細胞分葉多

C.MCH=32pg

D.紅細胞中央淡染區大

E.粒細胞左移

49.來源于T淋巴細胞的淋巴瘤類型是

A.邊緣區淋巴瘤

B,Burkitt淋巴瘤

C.間變性大細胞淋巴瘤

D.套細胞淋巴瘤

E.濾泡性淋巴瘤

50.主動脈瓣關閉不全X線檢查的特征是

A.右室增大

B.心腰凸出

C.“搖椅式”搏動

D.肺門舞蹈

E.上腔靜脈增寬

51.下列情況可引起語音震顫增強，除了

A.大葉性肺炎

B.肺梗死

C.肺內大空腔

D.大量胸腔積液

E.肺炎實變

52.原發性肝癌早期轉移途徑為

A.肺內轉移

B.淋巴轉移

C.直接浸潤轉移

D、肝內轉移

E.骨轉移

53.合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選

A邛受體阻斷藥

B.利尿藥

C.硝酸甘油

D.鈣通道阻滯劑

E.a受體阻斷藥

54.下列哪種是診斷霍奇金病最主要的形態學依據

A.巨噬細胞

B.T淋巴細胞

C.B淋巴細胞

D.細胞

E.免疫母細胞

55.左側特發性面神經麻痹下列哪點正確

A,左側面部感覺減退或消失

B.張口時下頜偏向左側

C.伸舌左偏，左側舌肌萎縮

D.左眼瞼下垂

E.左眼閉合不全

56.女患，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近1周來寒戰，高熱，咳嗽，咯血痰，

呼吸急促。查體，兩肺散在濕性哼音，左下肢皮膚有破口結痂。胸片示雙肺外側散

在小片狀陰影。WBC32X109/L,中性粒細胞0.90。最可能的診斷是

A.血源性肺膿腫

B.血行播散性肺結核

C.細葉性肺炎

D.肺轉移癌

E.肺結節病

57.治療肺炎鏈球菌肺炎時，首選的抗生素是

A.卡那霉素

B.青霉素

C,慶大霉素

D.紅霉素

E.四環素

58.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現

A.原有癥狀加重或首次出現“三多”伴乏力

B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴重脫水伴循環衰竭體征

E.以上都是

59.患者，女，42歲，嵌頓性股疝6小時，經用力按壓還納疝塊后2小時，腹部

持續性痛伴下腹壓痛肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失。此時應考慮

A.股疝內容物血運不佳

B.回納疝內容物為大網膜并壞死

C.嵌頓疝內容物未完全還納

D.腸壞死穿孔腹膜炎

E、并發附件炎

60.內囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱)，主要是損傷了

A.皮質脊髓束

B.皮質紅核束

C.頂枕顆橋束

D.皮質核束

E.額橋束

61.男性，30歲，1月來發熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心

室前壁有25?女m液性暗區。比時體檢，下列哪項體征是不會存在的

A.心絕對濁音界向兩側增大

B.吸氣時脈搏增強

C.背部左肩胛下角呈濁音，左肺可聞及支氣管呼吸音

D.胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

E.腹部移動性濁音陽性

62.男，52歲。3年前診斷為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，長期口服氫化

可的松(30mg/d)替代治療。近2天發熱38℃、咽痛。目前氫化可的松應

A.改用等效量的地塞米松

B.增加10倍

C.劑量減少1/2

D.劑量維持不變

E.劑量增加為2~3倍

63.抗甲狀腺藥物作用的機制為

A.抑制甲狀腺過氧化酶活性

B.抑制碘形成活性碘

C.影響酪氨酰殘基碘化

D.抑制碘化酪氨酸的縮合

E,以上都是

64,慢性阻塞性肺疾病肺氣M常見的病理類型是

A.灶性肺氣腫

R.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型

D,混合型

E.旁間隔性肺氣腫

65.女，33歲。間斷膿血便3年，大便成形或糊狀，每日2?4次，有時里急后

重，抗生素治療無效。最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎

B.Crohn病

C.慢性細菌性痢疾

D.腸結核

E.結腸癌

66.男，45歲。心慌、乏力、記憶力不好，曾有癲癇樣發作4次，展起床后暈

倒，神志模糊，經靜脈輸注葡萄糖溶液后癥狀消失，應考慮為

A.心血管疾病

B.胰島素瘤

C.胃泌素瘤

D.癲癰發作

E.腦血管疾病

67.以下對于周期性癱瘓的臨床表現描述錯誤的是：

A.對稱性肢體無力或癱瘓,上肢重于下肢,近端重于遠端

B.20-40歲男性多見

C.一般不累及顱神經支配的肌肉

D.疲勞、飽餐、酗酒和精神刺激均為誘因

E.個別會出現呼吸機麻痹和心律失常

68.關于風濕性疾?。ê喎Q風濕?。┫铝心姆N說法正確：

A.風濕病僅包括風濕性關節炎和類風濕關節炎

B.風濕病就是結締組織病

C.風濕病就是膠原性疾病

D.風濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結締組織病僅是風濕病中的一大類疾病,不能互相等同

69.能抑制Hp的藥物有

A.硫糖鋁

R.膠體次枸椽酸錨(CBS)

C.甲氧氯普胺

D.胃舒平

E.阿托品

70.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A.細菌性肝膿腫

B，膽囊積膿

C.膽囊壞疽穿孔

D.并發急性胰腺炎

E.膽囊十二指腸內座

71.結核性腹膜炎起病方式最多見的是

A、緩慢起病

B.急驟起病

C.隱襲，尸檢時發現

D.以急腹癥起病

E.以發熱起病

72,男性，40歲。20年前患過肺結核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，

痰中偶有血絲，有時發熱。X線示：右肺上葉前段有2cmx2.5cm的塊狀陰影，邊

緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結核

B.肺膿腫

C,肺囊腫

0.肺癌

E.肺良性腫瘤

73.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結、肝及肺，并伴有發熱、盜汗及體重減

輕，臨床分期屬

A.111A

B.IVB

C.IVA

D.IHB

E.IIB

74.女性，34歲，上腹痛72小時，右下腹痛12小時，體溫37.8℃,術前診斷急

性闌尾炎行手術治療，術中發現闌尾外觀無明顯異常，右骼窩內有淡黃色混濁液,

應考慮原發病為

A.急性盆腔炎

B.原發性腹膜炎

C.闌尾黏膜化膿

D,右側尿路結石

E.十二指腸球潰瘍穿孔

75.急性胃炎的主要病損為

A.腸上皮化生

B.萎縮

C.糜爛和出血

D.潰瘍

E.異型增生

76.繼發性腹膜炎的腹痛特點是

A.陣發性全腹絞痛

B,逐漸加重的陣發性腹痛

C.劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.持續陣發性刺痛

77.一般不出現于SLE患者體內的抗體是

A、抗鏈球菌0抗原抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗SS-A抗體

D.抗Sm抗體

E.抗ds-DNA抗體

78.右上肺塊影中有1?L5cm不規則的偏心空洞，內壁凹凸不平，壁厚，首先應

考慮

A.肺膿腫

B.支氣管肺癌

C.肺結核

D.肺囊腫

E.肺炎癌

F.支氣管囊腫繼發感染

79.患者，女性，36歲，因“頭頸不自主右扭2年”就診，癥狀在緊張時加重，平

臥或頭部倚靠物體時減輕或消失，否認家族史。該患者首選的治療

A.A型肉毒毒素

B.腦深部電刺激術

C.左旋多巴

D.氯硝西泮

E.卡馬西平

80.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是

A.第一秒用力呼氣量(FEVi)>60%預計值

B.最大呼氣流量(PEF)>60%預計值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEVi增加率>15%

E,支氣管激發試驗陽性

81.體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是

A.典型的小細胞低色素性貧血血象

B.血清總鐵結合力增高

C.血清鐵減低

D,骨髓貯存鐵減少或缺乏

E.血清轉運鐵蛋白飽和度下降

82.肝硬化失代償期診斷主要依據是

A.乏力，食欲不振

B.消瘦

C.腹脹、腹瀉

D、少量腹腔積液

E.肝掌

83.不是治療溫抗體自身免疫性溶血貧血的主要措施：

A.病因治療

B.糖皮質激素

C,血漿置換

D.免疫抑制劑

E.輸血

84.心跳呼吸驟停緊急處理原則中，哪項是錯誤的

A.首先必須心電圖確診,然后處理

B.速有效的人工呼吸

C.立即進行有效的胸外按壓

D.立即建立靜脈通道

E.根據情況選用合適藥物，使心臟復蘇

85.強直性脊柱炎患者肺部損害常表現為：

A,胸膜增厚粘連

B.肺門和膈頂模糊

C.肺膨脹不良

D.胸腔積液

E.上肺進展性纖維化和大泡樣變

86.慢性腎衰竭按腎功能程度可分為

A.代償期、失代償期、尿毒癥期

B.氮質血癥期、尿毒癥期

C.氮質血癥期、尿毒癥前期、尿毒癥期

D.腎貯備能力下降期;氮質血癥期;腎衰竭期;尿庫癥期

E,代償期、氮質血癥期、尿毒癥期

87.下列哪一種是SLE的標記性抗體，但與SLE活動性無關？

A.ANA

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sin抗體

D.抗SSA抗體

E,抗RNP抗體

88.患者，男，48歲。發熱?？人?個月，間斷少量咯血10天°查體:

T37.6℃,BP120/70mmHg,雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示在上葉尖后段

圓片狀影。該患者最可能的診斷是

A.繼發型肺結核

B、支氣管肺癌

C.支氣管夸張

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.肺炎克雷白桿菌肺炎

89.以下關于竇性心動過速的治療原則，不正確的是

A,針對病因治療

B.去除誘因

C.對癥治療

D.應用“美西律”治療

E.應用“美托洛爾”治療

90.下列對結核性腦膜炎腦脊液改變描述正確的是

A.外觀無色透明或微黃

B.糖及氯化物正常

C.白細胞數通常為(1000?10000)xl()6/L

D.中性粒細胞顯著增高

E.蛋白正?；騼H輕度升高

二.多選題(共10題，每題1分)

1.急性彌漫性腹膜炎的主要病理變化有

A.脫水和電解質紊亂

B,血容量減少

C.麻痹性腸梗阻

D.代謝性堿中毒

E.休克

正確答案;49C,E考生答案；

2.對于難以確定的大出血，可能性最大的有

A.臨床上投有癥狀的潰瘍

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.無癥狀的早期胃癌

E.膽道出血

正確答案:4乃,C,D考生答案，

3.排便時肛門滴鮮血，可能是

A.內痔出血

B.肛裂出血

C.直腸癌出血

D.小腸息肉出血

E.直腸息肉出血

正確答案:A,比C,E考生答案：

4.如果系統性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項正確

A.妊娠前應停用激素

B.妊娠時及產后1個月內可按病情需耍予強的松治療

C.產后避免哺乳

D.有習慣性流產病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿斯匹林

E.妊娠可誘發SLE活動

正確答案:考生答案：

5.不屬于DMARD的藥物有；

A.甲氨蝶吟

B.腫瘤壞死因子拮抗劑

C.雷公藤總昔

D.布洛芬

E,秋水仙堿

正確答案:"E考生答窠：

6.真性紅細胞增多癥時，

A.脾臟?？稍龃?/p>

B.促紅素水平往往是升高的

C,維生素B12濃度降低

D.易發生十二指腸潰瘍

E.骨髓鐵增高

正確答案?老牛答案?

7.彌漫性若締組織病包括以下哪些疾?。?/p>

A.系統性紅斑狼瘡

B.類風濕關節炎

C.皮肌炎

D.骨性關節炎

E.強直性脊柱炎

一硝答案；4,8,C考生答案；

8.肺棘球蜘囊腫可壓迫肺組織造成

A.胸腔積液

B.支氣管狹窄

C.支氣管炎癥

D.肺不張

E.肺部感染

正確答案:8,C,"￡考生答案：

9.下列哪幾項符合SLE的血液系統改變？

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣改變

正確答英.?48,C,0考生答案，

10.從下列藥物中選出常用于肺癌的化療藥物

A,順粕與卡粕等粕類藥物

B.紫杉醇

C.表阿霉素

D.長春堿類藥物

E.環丙沙星

正解答案.?4瓦。斯考生答案；

內科練習

一.單.選題（共90題，每題1分）

1.患者，1個月前發熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰。經抗感染治療不見好轉，1

周前咳嗽加重，并有呼吸困難c胸部X線片見左胸大片狀陰影，經胸穿抽出膿

汁，反復穿刺排膿不能控制，其治療應為

A.抗感染，輸血，補液

B.繼續胸穿并注入抗生素

C.開放引流

D.纖維板切除術

E.低位胸腔閉式引流

2.女，肝硬化6年，近日尿少，色發黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現瘀斑及牙齦

出血，化驗血小板50X109/L,ALB30g/L,PTI8秒°患者出血傾向的最主要原

因是

A.維生素K缺乏

B.毛細血管脆性增加

C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障礙

E.內毒素作用

3.男，30歲，突發頭痛伴右上瞼下垂。體檢：右側瞳孔散大，直接、間接對光

反射消失，右側服球僅能外展，最可能病變部位是

A.右側面神經

B.右側三叉神經

C.左側面神經

D.左側動眼神經

E.右側動眼神經

4.男性，30歲，臨床表現為反復發作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發作

時伴有肌肉發痛，無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷

A.急性腎小球腎炎

B.隱匿性腎炎

C.IgA腎病

D.慢性腎炎

E.泌尿系感染

5.女，43歲。診斷風濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區未觸及震頗，胸骨

左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張早中期雜音，Si減

弱。最可能的診斷是

A.主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣器質性狹窄

B.主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣相對性狹窄

C.主動脈瓣器質性狹窄伴二尖瓣器質性狹窄

D.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄

E,主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質性狹窄

6.典型慢性腎功能不全時的水電解質素亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D,代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

7.以原因不明發熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是

A.一般年齡較輕

B.女性較多

C、病變較為彌散

D.常不累及腹膜后淋巴結

E.多數都有局部或全身皮膚瘙癢

8.腰椎穿刺的禁忌情況是

A.局熱

B.Kernig征陽性

C.Babinski征陽性

D.癲癇發作后

E.休克

9,男性，52歲，吸煙20年，每日20支。近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜

汗，X線胸片示；左上肺大片狀陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核菌

涂片陽性。最可能的診斷是

A.浸潤型肺結核空洞形成

B.慢性纖維空洞型肺結核

C.左上肺癌性卒洞形成

D.左上肺膿腫

E.左上肺炎

10.賁門周圍血管離斷術需凄斷的血管中不包括

A.胃冠狀靜脈

B.胃短靜脈

C.胃網膜右靜脈

D.胃后靜脈

E.左膈下靜脈

11.診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法是

A.超聲波檢查

B.腹腔穿刺腹腔灌洗術

C.腹部壓痛

D,X線檢查

E.放射性核素掃描

12.休克在微循環衰竭期最突出的情況是

A.血管內高凝狀態

B.后括約肌收縮狀態

C.代謝性堿中毒

D.前括約肌收縮狀態

E.毛細血管內“可進可出”

13.下列哪項是二尖瓣狹窄伴心房顫動患者最常見的并發癥

A.心絞痛

B.肺栓塞

C.心包填塞

D、心力衰竭

E.感染性心內膜炎

14.有關大葉性肺炎的描述，下列哪項錯誤

A.肺泡腔內有細菌

B.肺泡腔內大量紅細胞及白細胞

C.肺泡壁充血腔內有滲出液

D.肺泡壁結構破壞

E.肺泡腔內纖維素可被機化

15.男，38歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適，查體；甲狀腺左葉

下極2cmxlcm包塊，質韌、光滑，隨吞咽上下移動，周圍無明顯腫大淋巴結，針

吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，建議手術治療，術中首先是快速病理，此時正確

的切除范圍是

A.單純包塊切除

B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

C.左葉次全切除

D.左葉全切加峽部切除

E.左葉部分切除

16.晨僵在哪類關節炎中表現最為突出

A.骨性關節炎(0A)

B.類風濕關節炎(RA)

C.強直性脊柱炎(AS)

D.感染性關節炎

E.風濕性關節炎

17.肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確？

兒最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.病原體自口及鼻吸入是發病的主要原因

C.70%?90%的病例為急性起病

D.并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發現異常體征

E.多數肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

18.有一名顱內壓增高病人，哪項不是其頭顱X線平片的改變

A.顱縫增寬

B.腦回壓跡增多

C.蝶鞍擴大，前后床突骨質吸收

D.蛛網膜顆粒壓跡擴大

E.一側或雙側內聽道擴大

19.限制型心肌病病人常常死于

A.猝死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.腎衰竭

E.呼吸衰竭

20.女性。22歲，4周前發熱、咳嗽、流涕，持續1周自愈。近1周心悸、氣

短。否認心臟病史。查體：T36.2C,BPUO/65mmHg,心界不大。血清CK-MB

水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異常。

最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.擴張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

21.下列哪項臨床表現是合并下腔靜脈痿的腹主動脈瘤最不可能出現的

A.腹部搏動性腫物

B.嘔血和便血

C.心力衰竭

D.下肢和陰囊水腫

E.下肢靜脈曲張

22.女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查：上腹部

輕壓痛，胃鏡：胃竇皺嬖平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診

斷為

A，消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

23.男，38歲。發作性心前區絞痛，冠狀動脈造影無器質性病變，臨床診斷冠心

病。心前區絞痛的原因是由于

A.冠狀動脈先天性畸形

B.冠狀動脈粥樣硬化

C.冠狀動脈炎

D.冠狀動脈血栓形成

E,冠狀動脈痙攣

24,59歲，女，肺源性心臟病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發房性早搏，

血氣分析，PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,最重要糾正心律失常的措施

是

A.普奈洛爾

B.維拉帕米

C.胺碘酮

D.毛花苗丙

E.5%碳酸氫鈉

25.慢性肺源性心臟病急性加重期的最常見誘因是

A.過勞

B.大量利尿

C.使用鎮靜劑

D.呼吸道感染

E.使用支氣管擴張劑

26.苯巴比妥（魯米那）用于下列哪種疾病是危險的

A.肺源性心臟病合并肺性腦病

B.心源性休克

C,肺膿腫

D.肺癌

E.干性胸膜炎

27.男，12歲。頸淋巴結腫大3周，活檢示淋巴結結構破壞，可見里嘶細胞。可

診斷為

A,傳染性單核細胞增多癥

B,淋巴結反應性增生

C.霍奇金病

D.缺鐵性貧血

E.淋巴結結核

28.HLA-B27陽性提示

A.患者所患疾病為強直性脊柱炎

B.有皮膚和眼部受累

C.易有心臟受累

D.既鶻關節受累可能性大

E.不可能是反應性關節炎

29.腹部外傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為

A.空腔臟器破裂

B.誤穿人腹腔血管

C.前腹壁血腫

D.實質性器官破裂

E.后腹膜間隙血腫

30.女性，45歲。反復發作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受涼感冒后喘息發作，

夜間不能平臥，咳嗽，咳少量白痰。聽診雙肺布滿哮鳴音，曾測定PEF（峰流速）

變異率為25%。該患者的診斷為

住.支氣管哮喘

B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管擴張癥

D,心源性哮喘

E.特發性肺間質纖維化

31.慢性支氣管炎的病變不包括下列哪項

A.黏膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細胞增生

C.支氣管內有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤

E.支氣管軟骨變性、萎縮

32.皮質醇增多癥（Cushing綜合征）最常見的病因是

A.腎上腺皮質腺瘤

B.腎上腺皮質腺癌

C.垂體ACTH分泌過多

D.異位ACTH綜合征

E.醫源性皮質醇增多癥

33.男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神

志模糊以至昏迷。最可能的診斷是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E,糖尿病高滲昏迷

34.目前認為格林―巴利綜合征的病因是

A.急性細菌感染脊髓

B.急性病毒感染脊髓

C.急性病毒感染周圍神經

D.周圍神經的變態反應性炎癥

E.脊髓的變態反應性炎癥

35.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現？

A.便隱血陽性

B.腹痛劇烈而持續

C.腹部有固定壓痛和腹膜剌激征

D.移動性濁音陽性或腹穿有血性液體

E,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液

36.肝硬化門靜脈高壓患者出現全血細胞減少，最主要是因為

A.病毒感染

B.消化道出血

C,肝功能減退

D.脾功能亢進

E.肝功能亢進

37.一女性病人，20歲，發熱伴口腔潰瘍、關節痛一月，醫生懷疑她患有“系統

性紅斑狼瘡"，下列哪一項檢查與診斷該疾病有關

A.RF

B,抗Jo-1抗體

C.抗Scl-70抗體

D.ANCA

E.抗心磷脂抗體陽性

38.在原發性腎病綜合征中，關于微小病變型腎病的特點，敘述不正確的是

A.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮細胞脂肪變性

B,免疫熒光檢查陰性

C.電鏡下于系膜區可見電子致密物

D.鏡下血尿發生率低，一般不出現肉眼血尿

E.對激素治療敏感

39.急性胰腺炎發病后3周，上腹可捫及腫塊伴有低熱，應首先考慮為

A.胰腺膿腫

B.胰腺腫大

C.胰腺假性囊腫

D.膽囊腫大

E.胰腺真性囊腫

40.雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起

A.下肢感覺障礙

B.下肢癱瘓

C.面舌及上肢感覺障礙十

D而舌及卜肢癱瘓

E、痙攣性截癱，復合性感覺障礙及尿便障礙

41.女性，45歲，臨床診斷為腎病綜合征，現欲用糖皮質激素治療，下列哪一種

說法不正確

A.可適當應用映塞米

B.在應用糖皮質激素的同時應給予預防性抗生素預防感染

C,在患者尿蛋白減少時糖皮質激素不應該即刻減量

D.要注意糖皮質激素所致的高血壓

E.可聯合應用抗凝藥物如阿司匹林

42.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查

方法是

A,大便常規菌培養

B.B超

C.領灌腸透視

D.全胃腸領劑檢查

E,全結腸鏡檢查

43.左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是

A.前間壁

B.下側壁

C.高側壁

D.后間壁

E.前壁

44.患者，男，腸鏡發現距肛門2cm左右有一單個基底較寬腸息肉，選用下列哪

種治療最好

A.圈套器切除

B.電灼

C.剖腹息肉單純切除

D.部分結腸切除

E.觀察隨診

45.引起急性膽囊炎的常見病因是

A,膽囊癌發作

B.膽道蛔蟲進入膽囊

C.膽囊結石堵塞膽囊管

D.胰腺炎致胰液反流

E.膽總管下端梗阻

46.不符合關節型過敏性紫瘢臨床表現的是

A.關節腫脹

B.多發生于大關節

C.部位固定,非游走性

D.呈反復性發作

E.不遺留關節崎形

47.女，18歲.心尖部隆隆樣雜音，并于收縮晚期聽見喀喇音，提示病變瓣膜彈

性良好的是

A.心尖部雜音

B.雜音的響度

C,雜音的性質

D.開瓣音

E.雜音持續的時間

48.營養性缺鐵性貧血的血象特點是

A.RBC減少比Hb減少明顯

B.粒細胞分葉多

C.MCH=32pg

D.紅細胞中央淡染區大

E.粒細胞左移

49.來源于T淋巴細胞的淋巴瘤類型是

A.邊緣區淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.間變性大細胞淋巴瘤

D.套細胞淋巴瘤

E.濾泡性淋巴瘤

50.主動脈瓣關閉不全X線檢查的特征是

A.右室增大

B，心腰凸出

CJ搖椅式”搏動

D.肺門舞蹈

E.上腔靜脈增寬

51.下列情況可引起語音震顫增強，除了

A.大葉性肺炎

B.肺梗死

C.肺內大空腔

D.大量胸腔積液

E.肺炎實變

52.原發性肝癌早期轉移途徑為

A.肺內轉移

B.淋巴轉移

C.直接浸潤轉移

D.肝內轉移

E.骨轉移

53.合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選

A邛受體阻斷藥

B.利尿藥

C.硝酸甘油

D.鈣通道阻滯劑

E.a受體阻斷藥

54.下列哪種是診斷霍奇金病最主要的形態學依據

A.巨噬細胞

B.T淋巴細胞

C.B淋巴細胞

D.細胞

E.免疫母細胞

55.左側特發性面神經麻痹下列哪點正確

A.左側面部感覺減退或消失

B.張口時下頜偏向左側

C.伸舌左偏，左側舌肌萎縮

D.左眼瞼下垂

E.左眼閉合不全

56.女患，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近1周來寒戰，高熱，咳嗽，咯血痰，

呼吸急促。查體；兩肺散在濕性哼音，左下肢皮膚有破口結痂。胸片示雙肺外側散

在小片狀陰影。WBC32xlO9/L,中性粒細胞0.90。最可能的診斷是

A.血源性肺膿腫

B.血行播散性肺結核

C.細葉性肺炎

D.肺轉移癌

E.肺結節病

57.治療肺炎鏈球菌肺炎時，首選的抗生素是

A.卡那霉素

B.青霉素

C.慶大霉素

D.紅霉素

E.四環素

58.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現

A.原有癥狀加重或首次出現“三多”伴乏力

B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴重脫水伴循環衰竭體征

E,以上都是

59.患者，女，42歲，嵌頓性股疝6小時，經用力按壓還納疝塊后2小時，腹部

持續性痛伴下腹壓痛肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失臺此時應考慮

A.股疝內容物血運不佳

B.回納疝內容物為大網膜并壞死

C,嵌頓疝內容物未完全還納

D,腸壞死穿孔腹膜炎

E.并發附件炎

60.內囊出血所致的對側肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了

A、皮質脊髓束

B.皮質紅核束

C.頂枕擷橋束

D.皮質核束

E.額橋束

61.男性，30歲，1月來發熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心

室前壁有25?3cm液性暗區。比時體檢，下列哪項體征是不會存在的

A.心絕對濁音界向兩側增大

B.吸氣時脈搏增強

C.背部左肩胛下角呈濁音，左肺可聞及支氣管呼吸音

D.胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

E.腹部移動性濁音陽性

62.男，52歲。3年前診斷為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，長期口服氫化

可的松(30mg/d)替代治療。近2天發熱38℃、咽痛。目前氫化可的松應

A,改用等效量的地塞米松

B.增加10倍

C,劑量減少1/2

D.劑量維持不變

E.劑量增加為2?3倍

63,抗甲狀腺藥物作用的機制為

A.抑制甲狀腺過氧化醐活性

B.抑制碘形成活性碘

C.影響酪氨酰殘基碘化

D.抑制碘化酪氨酸的縮合

E.以上都是

64.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型

D.混合型

E.旁間隔性肺氣腫

65.女，33歲。間斷膿血便3年，大便成形或糊狀，每日2?4次，有時里急后

重，抗生素治療無效。最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎

B.Crohn病

C.慢性細菌性痢疾

D.腸結核

E.結腸癌

66.男，45歲。心慌、乏力、記憶力不好，曾有癲癇樣發作4次，展起床后暈

倒，神志模糊，經靜脈輸注葡萄糖溶液后癥狀消失，應考慮為

A.心血管疾病

R.胰島素瘤

C.胃泌素瘤

D.癲癰發作

E,腦血管疾病

67.以下對于周期性癱瘓的臨床表現描述錯誤的是：

A,對稱性肢體無力或癱瘓,上肢重于下肢,近端重于遠端

B.20?40歲男性多見

C.一般不累及顱神經支配的肌肉

D.疲勞、飽餐、酗酒和精神刺激均為誘因

E.個別會出現呼吸機麻痹和心律失常

68,關于風濕性疾病(簡稱風濕病)下列哪種說法正確：

A.風濕病僅包括風濕性關節炎和類風濕關節炎

B.風濕病就是結締組織病

C.風濕病就是膠原性疾病

D,風濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結締組織病僅是風濕病中的一大類疾病,不能互相等同

69.能抑制Hp的藥物有

A.硫糖鋁

B.膠體次枸椽酸錫(CBS)

C,甲氧氯普胺

D.胃舒平

E邛可托品

70.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A.細菌性肝膿腫

B.膽囊積膿

C.膽囊壞疽穿孔

D.并發急性胰腺炎

E.膽囊十二指腸內摟

71.結核性腹膜炎起病方式最多見的是

A,緩慢起病

B.急驟起病

C.隱襲，尸檢時發現

D.以急腹癥起病

E.以發熱起病

72.男性，40歲。20年前患過肺結核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽,

痰中偶有血絲，有時發熱。X線示：右肺上葉前段有2cmx2.5cm的塊狀陰影，邊

緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結核

B.肺膿腫

C,肺囊腫

。.肺癌

E.肺良性腫瘤

73.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結、肝及肺，并伴有發熱、盜汗及體重減

輕，臨床分期屬

A.IIIA

B.IVB

C.WA

D.me

E.IIB

74.女性,34歲,上腹痛72小時,右下腹痛12小時,體溫37.8C,術前診斷急

性闌尾炎行手術治療，術中發現闌尾外觀無明顯異常，右骼窩內有淡黃色混濁液，

應考慮原發病為

A.急性盆腔炎

B.原發性腹膜炎

C.闌尾黏膜化膿

D.右側尿路結石

E.十二指腸球潰瘍穿孔

75.急性胃炎的主耍病損為

A,腸上皮化生

B.萎縮

C.糜爛和出血

D.潰瘍

E.異型增生

76.繼發性腹膜炎的腹痛特點是

A.陣發性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發性腹痛

C.劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著

D.高熱后全腹痛

E,持續陣發性刺痛

77.一般不出現于SLE患者體內的抗體是

A.抗鏈球菌?？乖贵w

B.抗組蛋白抗體

C.抗SS-A抗體

D.抗Sm抗體

E.抗ds-DNA抗體

78.右上肺塊影中有1?1.5cm不規則的偏心空洞，內壁凹凸不平，壁厚，首先應

考慮

A,肺膿腫

B、支氣管肺癌

C.肺結核

D.肺囊腫

E.肺炎癌

F,支氣管囊腫繼發感染

79.患者，女性，36歲,因“頭頸不自主右扭2年”就診，癥狀在緊張時加重，平

臥或頭部倚靠物體時減輕或消失，否認家族史。該患者首選的治療

A.A型肉毒毒素

B.腦深部電刺激術

C.左旋多巴

D.氯硝西泮

E.卡馬西平

80.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是

A.第一秒用力呼氣量(FEVi)>60%預計值

B.最大呼氣流量(PEF)>60%預計值

C,吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEVi增加率>15%

E.支氣管激發試驗陽性

81.體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是

A.典型的小細胞低色素性貧血血象

B.血清總鐵結合力增高

C.血清鐵減低

D.骨髓貯存鐵減少或缺乏

E.血清轉運鐵蛋白飽和度下降

82.肝硬化失代償期診斷主要依據是

A.乏力，食欲不振

B.消瘦

C.腹脹、腹瀉

D,少量腹腔積液

E.肝掌

83.不是治療溫抗體自身免疫性溶血貧血的主要措施:

A.病因治療

B.糖皮質激素

C.血漿置換

D,免疫抑制劑

E.輸血

84.心跳呼吸驟停緊急處理原則中，哪項是錯誤的

A?首先必須心電圖確診,然后處理

B.速有效的人工呼吸

C.立即進行有效的胸外按壓

D.立即建立靜脈通道

E.根據情況選用合適藥物，使心臟復蘇

85.強直性脊柱炎患者肺部損害常表現為：

A.胸膜增厚粘連

B.肺門和膈頂模糊

C.肺膨脹不良

D.胸腔積液

E.上肺進展性纖維化和大泡樣變

86.慢性腎衰竭按腎功能程度可分為

A,代償期、失代償期、尿毒癥期

B.氮質血癥期、尿毒癥期

C.氮質血癥期、尿毒癥前期、尿毒癥期

D.腎貯備能力下降期;氮質血癥期;腎衰竭期;尿毒癥期

E.代償期、氮質血癥期、尿毒癥期

87.下列哪一種是SLE的標記性抗體，但與SLE活動性無關？

A.ANA

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗RNP抗體

88.患者，男，48歲。發熱?？人?個月，間斷少量咯血10天。查體；

T37.6℃,BP120/70mmHg,雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示在上葉尖后段

圓片狀影。該患者最可能的診斷是

A.繼發型肺結核

B.支氣管肺癌

C.支氣管夸張

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.肺炎克雷白桿菌肺炎

89.以下關于竇性心動過速的治療原則，不正確的是

A.針對病因治療

B.去除誘因

C.對癥治療

D,應用“美西律”治療

E.應用“美托洛爾”治療

90.下列對結核性腦膜炎腦脊液改變描述正確的是

A.外觀無色透明或微黃

B.糖及氯化物正常

C.白細胞數通常為(1000—10000)x1()6/1

D,中性粒細胞顯著增高

E.蛋白正?；騼H輕度升高

二.多選題(共10題，每題1分)

1.急性彌漫性腹膜炎的主要病理變化有

A.脫水和電解質紊亂

B.血容量減少

C.麻痹性腸梗阻

D.代謝性堿中毒

E.休克

正確答案:4比C,E考生答案：

2.對于難以確定的大出血，可能性最大的有

A.臨床上投有癥狀的潰瘍

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.無癥狀的早期胃癌

E.膽道出血

正確答案;考生答案；

3.排便時肛門滴鮮血，可能是

A.內痔出血

B.肛裂出血

C.直腸癌出血

D.小腸息肉出血

E,直腸息肉出血

正確答案:A,8,C,E考生答案：

4.如果系統性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項正確

A.妊娠前應停用激素

B,妊娠時及產后1個月內可按病情需要予強的松治療

C.產后避免哺乳

D.有習慣性流產病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時應服低劑量阿斯匹林

E.妊娠可誘發SLE活動

正確答案:"考生答案：

5.不屬于DMARD的藥物有；

A.甲氨蝶吟

B.腫瘤壞死因子拮抗劑

C.雷公藤總首

D.布洛芬

E.秋水仙堿

正確答案:"E考生答案：

6.真性紅細胞增多癥時：

A.脾臟?？稍龃?/p>

B.促紅素水平往往是升高的

C.維生素B12濃度降低

D.易發生十二指腸潰瘍

E.骨髓鐵增高

正確答案:考生答案：

7.彌漫性結締組織病包括以下哪些疾病？

A.系統性紅斑狼瘡

B.類風濕關節炎

C.皮肌炎

D.骨性關節炎

E.強直性脊柱炎

正確答案:44,C考生答案；

8.肺棘球蝴囊腫可壓迫肺組織造成

A.胸腔積液

B.支氣管狹窄

C.支氣管炎癥

D.肺不張

E,肺部感染

正確答案：B,C,D,E考生答案:

9.下列哪幾項符合SLE的血液系統改變？

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣改變

正確答案:4及。浦考生答案：

10.從下列藥物中選出常用于肺癌的化療藥物

A,順銷與卡伯等的類藥物

B.紫杉醵

C.表阿霉素

D.長春堿類藥物

E.環丙沙星

正確答案;C,D考生答案：

內科練習

一.單選題(共90題，每題1分)

1.患者，女,23歲，腹脹，疲痛3個月近1個月發熱，盜汗，查體；移動性濁

音(十)。腹腔積液常規：比重1.018,蛋白定量37g/L,白細胞580X1()6/L,淋巴

細胞0.80,HBsAg(+),肝功正常，最可能的疾病是

A.結核性腹膜炎

B.肝硬化并自發性腹膜炎

C.肝硬化并結核性腹膜炎

D.卵巢囊腫

E.腹膜癌

2.急進性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現是

A,以肉眼血尿為主變化為

B.上皮細胞下駝峰狀電子致密物

C.上皮細胞足突廣泛融合

D.上皮下多數電子致密物

E.短期內進行性腎功能減退

3.關于癲癇的藥物治療，下述哪項是不正確的

A.藥物選擇決定于發作類型

B.藥物自低限量開始

C.定期復查，注意毒性反應及副作用

D.不能突然停藥、換藥

E、開始即用數藥同時治療

4,腦梗死病灶在CT上可出現低密度改變一般多在發病后

A.3?6小時

B.6?8小時

C.8?12小時

D,12?24小時

E、24?48小時

5.染色體檢查結果為t（15：17）的白血病類型是

A.AML^M3

B.AML-M2

C.CML

D.AML-M5

E.ALL

6.女，34歲。月經量進行性減少，現閉經半年，泌乳3個月，首選檢查項目應

是

A.孕激素試驗

B.血HCG測定

C.APRL,測定

D.性激素測定

E.血常規

7.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10

天,血氣檢查：pH7.21,PaCO276mmHg,PaO257mmHg,HCO3'27mmoI/L,

BE6mmol/L,據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代調性酸中毒

8.男，42歲。2年前出現左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走

后疼痛又出現°無吸煙史，發病前半年左足部外傷己治愈Q體格檢查；左下肢皮色

較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是

A.動脈粥樣硬化性閉塞癥

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾病

D.多發性大動脈炎

E,結節性動脈周圍炎

9.對類風濕結節描述錯誤的是

A.類風濕結節是RA的一個最具特征的關節外病理損害

B.最常見于前臂受壓的伸面

C.幾乎所有伴有類風濕結節的RA病人均為RF、陽性

D.類風濕結節形成初期的組織形態不具有肉芽組織的特征

E.結節存在表RA活動

10.發生結核性胸腔積液的患者，首耍的處理原則是

A.氣管捕管

B.糖皮質激索治療

C.注入滑石粉

D.外科手術

E,盡快抽盡胸腔積液

11，男性，56歲，主訴心前區鈍痛，呼吸困難2周。體檢：心音低弱，呼氣時收

縮壓較吸氣時高出15mmHg以上。最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.心包炎伴積液

C,肺氣腫伴右心衰竭

D.肺動脈栓塞

E.心肌炎

12.男性患者，21歲，主因“發熱、頭痛伴嘔吐2天”入院。神經系統查體無陽性

體征。腰穿；腦壓180mmH2O,腦脊液無色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/

L,白細胞68xl()6/L,淋巴細胞94%,單核細胞6%。該患者最可能的診斷是

A.帶狀皰疹病毒性腦炎

B、病毒性腦膜炎

C.單純皰疹病毒性腦炎

D.化膿性腦膜炎

E.結核性腦膜炎

13.急性膽囊炎致病菌主要來源于

A.腸道逆行入侵膽囊

B.淋巴管道

C.鄰近臟器

D.經門靜脈

E.經胃十二指腸動脈

14.腹外疝最重要的發病原因是

A.慢性咳嗽

B.長期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損

E.經常從事腹內壓增高的工作

15.在診斷潰瘍性結腸炎方面，下列檢查最有價值的是

A.血液檢查

B.糞便檢查

C.結腸鏡檢查

D.X線鋼劑灌腸檢查

E.X線鋼餐檢查

16.男性，45歲，發現高血壓病2年，近日血壓170/UOmmHg,心率100次/

分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療

A,氫氯曝噴

B.硝苯叱咤

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

E.地西泮

17.男，35歲。1年來反復出現腹瀉，糞便糊狀。結腸鏡檢查發現病變主要位于

回腸末端，表現為多發的縱行潰瘍，潰瘍間黏膜正常。最可能的診斷是

A.結腸癌

B.潰瘍性結腸炎

C.細菌性痢疾

D、克羅恩病

E.腸結核

18.急性闌尾炎可發生的并發癥不包括下列哪項？

A.腹腔膿腫

腹腔內出血

C.內接形成

D.外瘦形成

E.門靜脈炎

19.女性，38歲，健康查體發現右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，

與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是

A、胸腺瘤

B.淋巴瘤

C.神經源性腫瘤

D.心包囊腫

E.支氣管囊腫

20.關于嗜銘細胞瘤陣發性高血壓型，下列說法不正確的是

A.陣發性高血壓發作是由于較多的兒茶酚胺間歇地進行血循環所致

B.可為情緒激動、體位改變、吸煙、創傷、大小便等誘發

C.發作時間最短者僅數秒鐘，一般數分鐘，長者可達1?2h,偶可達24h以上

D.一部分患者可發展為持續性高血壓伴陣發性加劇

E.發作時若伴有頭痛、心悸、多汗三聯癥對診斷無重要意義

21.男性，49歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，

ECG寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選

A.利多卡因靜注

B.體外同步直流電復律

C.毛花背丙靜注

D.維拉帕米靜注

E.硝酸廿油靜點

22.免疫性血小板減少性紫?？捎校?/p>

A.骨髓巨核細胞消失

B.凝血時間延長

C、血小板壽命縮短

D.網織紅細胞絕對值降低

E.Coombs試驗(+)

23.下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據的是

A.上腹部脹痛

B，嘔吐大量宿食

C.代謝性酸中毒

D.空腹振水音

E.胃型和蠕動波

24.左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是

A.前間壁

B.下側壁

C.高側壁

D.后間壁

E.前壁

25.預防MODS的基本要點中，錯誤的是

A.重視診治急重癥時的整體觀念

B.重視病人循環、呼吸功能

C.防治感染

D.積極改善全身狀態

E.及早治疔序貫繼發的多個重要器官的功能障礙

26.男，30歲，突發頭痛伴右上瞼下垂體檢：右側瞳孔散大，直接、間接對光

反射消失，右側眼球僅能外展，最可能病變部位是

A.右側面神經

B.右側三叉神經

C.左側面神經

D.左側動眼神經

E,右側動眼神經

27.患兒，男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮

膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱，最可能的診斷是

A.Down綜合征(染色體21-三體綜合征，也稱唐氏綜合征)

B.軟骨發育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

28.女，40歲，消瘦三月，胃納一般，素喜飲，尿量多，偶心悸，甲狀腺似輕度

彌漫大，軟，無結節，心律齊，心率94次/分，空腹血糖107nlm01/L,攝I率:3

及24小時都增高，口服葡萄糖耐量試驗見表，考慮診斷最可能為口

A.甲亢伴糖尿病

B.甲亢伴糖耐量減退

C.甲亢伴腎性糖尿

D.單純性甲狀腺腫伴糖