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文檔簡介

腹痛的臨床表現臨床表現（一）腹痛發生的急緩1．急性腹痛見于急性腹腔臟器炎癥、穿孔、破裂、結石、腸梗阻、腸系膜動脈栓塞等，也可以是肺梗死、急性心肌梗死等的牽涉痛。2．慢性腹痛內臟慢性炎癥、腫瘤、功能紊亂等。臨床表現（二）誘發心素主要與飲食有關1．急性胃腸炎多有不潔飲食史2．急性胰腺炎多有酗酒及暴飲暴食史3．膽囊炎、膽石癥多有進食油膩食物史4．胃潰瘍多于餐后半小時疼痛5．十二指腸潰瘍多為饑餓性疼痛，餐后緩解6．機械性腸梗阻多有腹部手術史7．肝、脾破裂多與腹部暴力有關臨床表現（三）腹痛部位多提示病變部位胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹急性闌尾炎痛在右下腹McBurney點小腸疾病疼痛多在臍部或臍周結腸疾病疼痛多在左下腹部膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂疼痛在下腹部急性彌漫性腹膜炎（原發性或繼發性）、機械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等疼痛多為彌漫性或部位不定臨床表現（四）發作時間和規律1．餐后疼痛多見于膽或胰腺疾病、胃部腫瘤2．慢性、周期性、節律性上腹痛多見于消化性潰瘍3．與月經周期有關的腹痛多見于子宮內膜異位癥

臨床表現（五）腹痛的性質和程度突發的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔。中上腹持續性劇痛或陣發性加劇應考慮急性胃炎、急性胰腺炎。

胃腸痙攣，膽石癥或泌尿系結石常為陣發性絞痛，相當劇烈，致使患者輾轉不安。臨床表現（五）腹痛的性質和程度陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。持續性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直，提示為急性彌漫性腹膜炎。隱痛或鈍痛多為內臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起。脹痛可能為實質臟器的包膜牽張致。（六）與體位的關系如果某些體位使腹痛加劇或減輕，有可能成為診斷的線索。

胃粘膜脫垂病人左側臥位可使疼痛減輕。十二指腸瘀滯癥患者膝胸或俯臥位可使腹痛及嘔吐等癥狀緩解。胰體癌患者仰臥位時疼痛明顯，

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