骨質(zhì)疏松性骨折早期干預(yù)要點(diǎn)2025骨質(zhì)疏松性骨折是一種特殊類(lèi)型的病理性骨2012年國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)數(shù)據(jù)顯示全球每3秒鐘就發(fā)生1例骨質(zhì)疏松性骨折[1]。2018年我國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，40歲及以上人群男性椎體骨折患病率為10.5%,女性為9.7%,過(guò)去5年的臨床骨折患病率男性為4.1%、女性為4.2%[2-3]。值得重視的是，骨來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5],預(yù)測(cè)我國(guó)2035和2050年用于主要部位骨質(zhì)疏松性骨折的醫(yī)療費(fèi)用將分別高達(dá)1320億元和1630億元[6]。積極面對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵在于早期有效防治骨質(zhì)疏松性骨折50%的骨質(zhì)疏松性骨折患者會(huì)發(fā)生再骨折，且再骨折風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)[7],首次脆性骨折后2年內(nèi)存在“迫在眉睫的骨折風(fēng)險(xiǎn)”[8],此時(shí)期骨質(zhì)疏松性骨折是因骨骼系統(tǒng)的病理性損害而導(dǎo)致的骨結(jié)構(gòu)破壞和骨強(qiáng)量的比例仍保持正常[11]。復(fù)障礙，骨折愈合遲緩[12-13]。骨質(zhì)疏松時(shí)骨骼病變男女并不相同，男區(qū)域[14]。骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后，患者通常在承受骨折愈合遲緩的同時(shí)，物松動(dòng)或拔出及植入物周?chē)钦凼枪琴|(zhì)疏松性骨折治療后的常見(jiàn)并發(fā)癥[15]。的幾率，極大地增加了手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)[16-17]。以上這些骨質(zhì)量受損極易導(dǎo)致骨折愈合延遲，骨折術(shù)后內(nèi)固定松動(dòng)，頻繁的再骨折發(fā)生[18]。全面正確的認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松性骨折的病理特點(diǎn)，預(yù)是成功治療的關(guān)鍵。骨質(zhì)疏松性骨折治療并發(fā)癥多[19],如何合理地選擇手術(shù)方法需權(quán)衡利弊，并兼顧功能的快速康復(fù)[20-22]。手術(shù)時(shí)可酌情選用特殊固定器材，如鎖定加壓鋼板、粗化技術(shù)[23-25]。物的及時(shí)干預(yù)可有效促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防植入物松動(dòng)，減少再骨折發(fā)生。的時(shí)間內(nèi)迅速脫離極高骨折風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)[18]。其在骨質(zhì)疏松性骨折治療中速提高成骨細(xì)胞功能，在促進(jìn)骨折愈合的同時(shí)調(diào)節(jié)骨重建，加強(qiáng)骨塑建，增加骨密度，修復(fù)骨結(jié)構(gòu)。不僅如此，成骨治療還可刺激骨特立帕肽(PTH1-34)是骨質(zhì)疏松防治領(lǐng)域經(jīng)典的促骨形成藥物，小劑量間歇使用可刺激成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)骨形成[26],也是我國(guó)目前唯一已應(yīng)用于臨床的促成骨藥物。特立帕肽主要通過(guò)即將在我國(guó)上市的羅莫佐單抗(Romosozumab)是硬骨抑素單克隆抗體，是一種骨代謝雙向調(diào)節(jié)藥物，其通過(guò)抑制硬骨抑素(sclerostin)的活性，洛肽是甲狀旁腺激素氨基端1~34片段類(lèi)似物，能選擇性激活甲狀旁腺激素1型受體(PTH1R),促進(jìn)骨形成[27]。在提高骨量的同時(shí)顯著增加骨小梁I型膠原數(shù)量[28-30]。特立帕肽在顯高骨強(qiáng)度[31-32]。特立帕肽序貫阿侖膦酸鈉的治療方案在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中術(shù)后1年、2年假體周?chē)敲芏群脱倒敲芏鹊脑u(píng)估結(jié)果均顯著提升[33]。Huang等[34]研究證實(shí)特立帕肽治療對(duì)非骨水泥型半訓(xùn)練、自理能力、心理預(yù)期及依從性等臨床指標(biāo)均有極大危害[35]。研打破骨折級(jí)聯(lián)效應(yīng)[36-38]。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松骨折患者，手術(shù)治療后的年患者粗隆間骨折術(shù)后及時(shí)使用特立帕肽，發(fā)癥(傷口感染、肺炎、尿路感染、延遲愈合、不愈合等)和死亡率顯著下降[39]。壞和骨強(qiáng)度減低，在無(wú)外力或輕微外力作用下發(fā)生的病理性骨折[9]。其特點(diǎn)是骨折愈合困難，再骨折風(fēng)險(xiǎn)高，致殘致“成骨先行”,即骨質(zhì)疏松性骨折后的早期促成骨治療，是近年來(lái)針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折早期干預(yù)提出