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風濕性疾病的關節改變主講人：朱秀芳學校：安徽衛生健康職業學院第二章類風濕關節炎第三節風濕性疾病的關節改變1.晨僵（morningstiffness）是指關節部位的僵硬和膠著感。晨起明顯，活動后減輕。

通常持續超過半小時，常被作為判斷疾病活動的指標之一，但主觀性很強。可見于多種關節炎，但以RA最突出。第三節風濕性疾病的關節改變

2.關節腫脹

多因滑膜增生、關節腔積液和關節周圍軟組織水腫所致，亦多呈對稱性，多伴有關節疼痛。最常出現的部位為腕、掌指、近端指間關節，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節。3.關節痛與壓痛往往是RA最早的癥狀，關節疼痛和壓痛部位通常與關節腫脹部位相一致，多為對稱性、持續性。疼痛的關節往往伴有壓痛。第三節風濕性疾病的關節改變

4.關節畸形見于較晚期患者。關節周圍肌肉的萎縮、痙攣使畸形更為加重。最為常見的關節畸形是掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸（swanneck）”樣及“紐扣花（boutonniere）”樣畸形，腕和肘關節強直亦較常見。第三節風濕性疾病的關節改變

5.特殊關節

1肩、髖關節：由于其周圍有較多肌腱等軟組織包圍，因此很難發現關節腫脹。最常見的癥狀是局部疼痛和活動受限，髖關節往往表現為臀部及下腰部疼痛。顳下頜關節：表現為講話或咀嚼時疼痛加重，嚴重者有張口受限。頸椎關節：一些患者會出現頸椎關節受累，特別是病情長期控制不佳者。表現為頸痛、活動受限，最嚴重的表現為寰樞關節（C1～C2）半脫位，可導致脊髓受壓。23第三節風濕性疾病的關節改變

6.關節功能障礙

關節腫痛和結構破壞都會引起關節活動障礙。美國風濕病學會（ACR）將因本病影響生活的程度分為4級：Ⅰ級，能照常進行日常生活和各項工作；Ⅱ級，可進行一般的日常生活和某種職業工作，但參與其他活動受限；Ⅲ級，可進行一般

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