成人術中非計劃低體溫預防與護理科室：

匯報人：中華護理學會團體標準T/CNAS44─2024目錄CONTENTS01020304術語和定義基本要求風險評估預防措施05低體溫發生后的處理01術語和定義術語和定義核心體溫coretemperature

機體深部重要臟器的溫度，通常指血液或內臟器官的溫度。機體核心溫度正常值為37.0℃±0.5℃。術中非計劃低體溫intraoperativeinadvertenthypothermia手術過程中因體溫調節障礙、體內固有熱量散失等各種原因導致的非計劃性體溫下降，核心體溫低于36℃，不包括治療性或計劃性的低體溫。術語和定義被動保溫passiveinsulation 借助隔熱方式預防或減少通過對流、傳導、輻射、蒸發等熱量丟失的技術，主要方式包括棉毯、反光毯、隔熱毯、被褥、手術鋪巾的覆蓋等。主動保溫activewarming借助對流、傳導或輻射等形式提供熱量的技術，主要方式包括充氣式加溫毯、循環式水溫毯、加熱的液體或氣體的使用等。術語和定義復合保溫compositewarming將兩種及以上主動保溫的措施組合實施。02基本要求基本要求應對所有接受全麻、椎管內麻醉、區域阻滯、神經傳導阻滯、復合麻醉持續時間超過30min的手術患者進行低體溫風險評估。111213應采用相同的部位和方法監測患者體溫。應選擇鼻咽部（鼻孔至鼻咽上部1/3）、鼓膜、食管下段1/3、直腸、膀胱、肺動脈等部位監測核心體溫。14應根據手術患者術中低體溫發生的風險程度給予相應的預防措施。03風險評估風險評估病史評估時機

應在擇期手術的術前一日或入手術間時、急診手術接診時對患者進行低體溫風險評估。術中應結合患者手術進程動態評估。風險評估病史評估工具與風險界定

宜采用術中低體溫風險預測工具（附錄B）評估低體溫的發生風險。術中低體溫風險預測值≤70%為低危，70%＜預測值＜90%為中危，預測值≥90%為高危風險評估04預防措施預防措施低危風險患者的預防措施應對所有手術患者提供被動保溫措施。應動態調整手術間溫度為21℃～25℃，相對濕度維持在30%～60%。應確保消毒液適量，避免敷料過度潮濕。應減少皮膚暴露的時間和面積。應動態監測體溫，從麻醉誘導前開始，宜每30min記錄1次，直至手術結束。預防措施中危風險患者的預防措施在低危風險患者預防措施基礎上，應每15～30min監測體溫。宜使用充氣加溫設備進行術前預保溫，術中持續采取主動保溫措施（附錄A）。應使用體腔沖洗液加溫等措施。可使用輸液輸血加溫等措施。設備類型

常用保溫工具充氣加溫設備

充氣式加溫儀、加溫毯或暖風毯靜脈輸液輸血加溫設備各類隔熱靜脈輸液管道、水浴加溫系統、金屬板熱交換器、對流加溫系統等傳導加熱系統傳導型電熱毯、循環水加熱系統（循環水調溫服、循環水熱能傳輸墊等）、碳纖維電阻加溫系統

輻射加溫設備

紅外線加熱器等其他

溫熱腔鏡沖洗液、CO2氣腹氣體加溫、濕化加溫麻醉氣體、加溫皮膚消毒液等附錄a常用主動保溫的設備及保溫工具預防措施高危風險患者的預防措施在中危風險患者預防措施基礎上，應持續監測體溫變化。

應全程采用主動保溫措施，首選充氣式加溫設備，有條件者可聯合使用循環水加熱系統等復合保溫措施。應使用輸液輸血加溫等措施。預防措施特殊患者低體溫的預防措施對于不停跳冠狀動脈旁路移植患者，在復合保溫措施基礎上，應在取移植血管時使用無菌治療巾等對雙下肢非手術部位進行包裹保溫。

對于嚴重創傷、大面積燒傷等患者，體溫管理強調預防為先，應適當調高室溫，手術全程采用主動保溫和被動保溫措施。05低體溫發生后的處理

低體溫發生后的處理

應首選充氣加溫設備進行主動保溫，注意避免造成熱損傷。應使用輸液輸血加溫設備將術中輸注的靜脈液體、冷藏血制品加溫至37℃以上，但血制品加溫不應超過43℃。應適當提高手術間溫度，但不超過25℃。應持續監測體溫，并做好記錄，直至體溫≥36℃。可采用帶加溫功