中山大學2020

年廣東省

6

家全科基地評

估情況

介紹

中山大學附屬第一醫院2020.07

深圳內容

評估方式和評估內容

第

1

組評估情況

第

2

組評估情況

第

3

組評估情況評估方式聽取匯報查閱資料現場考核訪談等方式評估指標基本條件師資建設過程管理質量控制

第

1

組評估情況?

培訓基地1.

中山大學附屬第六醫院2.

南方醫科大學第三附屬醫院管理組（組長）

張扣興臨床組

何文社區組尹朝霞評估現場評估專家評估工作量統計聽取

教學

技能

抽查

調閱匯報

查房

操作

輪轉

病歷

手冊

數訪談師資和管理人員訪談學員查閱基地材料44410610102002

家基地的評分備注醫院中山大學附屬第六醫院南方醫科大學第三附屬醫院分數7175.52

家基地的工作亮點◆

醫院領導層面普遍能關注全科住培工作，對全科住培工作的支持力度不斷加強，一把手負責制落實到位。◆

都設置了符合教學要求的教學門診，中

山六院的教學門診配置了遠程同步學習

的教學設備。◆

在教學方面

:

南醫三院有詳盡的教學計劃，貼合全科醫學的培訓細則，教學活動的落

實

到

位。2

家基地的工作亮點◆

中山六院的全程導師制度落實到位，導師與學員之

間的聯系緊密。◆

兩家醫院在帶教過程中，帶教老師都有一定的帶教

意識，全科以及各專科在帶教過程中有全科理念的

體現。基本條件—

主要問題?

臨床實踐基地全科醫學科設置要求：沒有完全符合要求的全科病房：南醫三院病房床位數只有

8

張，中山六院的病房掛靠在雅和病區。?

協同培訓：

臨床基地牽頭承擔全科培訓任務落實不到位，臨床與基層的聯系欠緊密，聯合教學活動不足，聯合教學活動的內涵不夠。基本條件—

建

議?

盡快設置符合要求的全科醫學科病房?

臨床基地要落實牽頭承擔培訓任務?

加強臨床與社區基地的聯系，加強聯合教學次數師資建設—

主要問題?

師資培訓：中山六院參加師資培訓人員不足，在院級、省級及以上師資培訓

人

數

不

達標，

部

分

師

資證書

過

期

。?

師資要求：兩家醫院的

全科以及各個專科均沒有設置教學小組。?

激勵機制：

兩家醫院均有激勵制度，但是

國家要求建立帶教活動績效管理制度，且納入績效考核不低于考核總分的

8%

，這一點兩家醫院均未達到。師資建設—

建議?

師資培訓：

由醫院層面出臺政策（經費、臨床任務），有組織及計劃安排帶教老師參加師資培訓，積極派送相關符合條件的師資完成全科師資培訓。?

師資要求：設

立

全

科以

及

專

科

的教學

小

組

，

履行教

學

小

組

職責

。?

激勵機制：

醫院從制度層面改革住培基地經費的分配制度。對帶教表現好老師、基地主要管理人員要適當給予優惠政策，如教學與晉升掛鉤，優化教學老師激勵制度，激發工作人員積極性，才能從根本上提高住培工作質量過程管理—

主要問題?

培訓制度與落實：兩家醫院均是招生計劃不達標。?

培訓活動：

均開展了規范的教學活動，比如教學查房、小講課、病例討論，但是在教學病歷的選擇上需要更貼合全科的培訓細則以及要求。教學查房的技巧需要進一步提高，部分專科教學查房的全科理念不足，教學查房的內涵以及細節不足。?

過程考核：

出科考核形式和試卷內容過于單一，考題的類型不完全符合要求，考題的質量和內涵不夠，沒有很好地體現全科醫生地崗位勝任力。年度考核方案的設置不能很好地體現“分層遞進”培訓理念，過程管理—

建議?

培訓制度與落實：采取措施完成本省分配的招生任務情況。?

培訓活動：需要貼合全科培訓細則規范地進行教學活動，選擇合適的教學病歷，加強全科理念的培養。?

過程考核：

對考核的題目進行補充以及完善，進一步完善以及優化出科考核以及年度考核的方案，扎實做好出科考核以及年度考核，嚴格考核管理、狠抓培訓質量質量控制—

主要問題?

教

學

查

房：

教學查房普遍缺乏一定地全科思維和理念的體現；部分指導老師對對疾病相關知識擴展不夠。培訓醫師仍需加強基本功訓練和臨床思維培養，收集病史，查體及歸納能力都要提高。?

技能操作和手術帶教：部

分

醫

院技

能

操

作

的

帶

教

不

夠

規

范部

分

指

導

老

師未

指

出

培

訓

醫

師

錯

誤

操

作

和

進

行

示

范

。質量控制—

主要問題?

病歷書質量：全科的住院病歷書寫沒有

很好地體現全科的思維和理念；培訓醫生對病例書寫質量意識不高，?

技能考核：人文關懷、與患者溝通不足，無菌觀念及整體流程把握有所欠缺。?

培訓醫師完成培訓內容登記情況

：學員培訓手冊的登記情況欠完整，部分學員培訓登記本登記的情況和實際的培訓不相符。質量控制—

建議?

教學活動常態化管理、強制性執行，培養帶教意識，加強全科思維的訓練?

加強技能考核培訓：加強臨床技能培訓。?

培訓醫師完成培訓登記情況

：開發住培醫師培訓管理軟件、輪轉手冊作為有力工具，帶教老師定期檢查輪轉手冊填寫情況，督促住院醫師及時真實填寫。?

減輕基地帶教壓力

培訓更多年輕醫生參與教學任務，幫助年輕醫生成長學習新的知識，減輕基地帶教壓力。對于沒有完成的教學任務要總結原因，制定對

策

，

持

續

改進2

家培訓單位學員反映帶教老師有較強的帶教意識，個別反映技能訓練不足，學習機會不足。訪談情況

第

2

組評估情況?

培訓基地1.

汕頭市中心醫院2.

梅州市人民醫院管理組（組長）

葉慧玲臨床組陳德雄社區組張丹霞聽取匯報教學查房技能操作抽查輪轉手冊調閱病歷數訪談師資和管理人員訪談學員查閱基地材料4441010101050評估專家評估工作量統計醫院總分數培訓質量得分印象梅州市人民醫院83.231.7基本合格汕頭市中心醫院75.232.2基本合格2

家基地的評分基地數平均分基地數量（%）≥85分70-85分60-70分<60分總體情況279.20200評估得分對比經過整改，兩家住培基地均有較大進步基地的工作亮點◆

當地政府、衛健局、醫院領導層面重視全科住培基地建設

，關注全

科住培工作的開展，學員招收政策傾斜，保證完成每年上級要求的

招收任務。自上年整改以來，不斷加大對全科住培基地的投入。◆

都已獨立設置

全科醫學科、全科醫學門診（含教學門診）、全科醫

學教研室。

全科病房床位配置較高規格

（梅州市人民醫院

50

張，汕

頭市中心醫院

20

張），醫療、教學用地充足。◆

建立住培帶教師資激勵機制

，將教學工作與績效考核、獎金、評優等掛鉤

并切實執行

，全科學員待遇滿意度較高。基本條件—

主要問題?

基層實踐基地條件

:1

、基層實踐基地臨床技能操作種類及數量不達標，缺乏家庭病床管理。2

、臨床培訓基地與基層實踐基地聯系欠緊密，對基層實踐基地的教學指導不足。?

疾病種類和數量基層實踐基地臨床技能操作種類及數量不達標。基本條件—

建

議?

盡快完善基層實踐基地的家庭病床管理。?

臨床基地要落實牽頭承擔培訓任務，加強臨床培

訓基地與基層實踐基地聯系，對基層實踐基地的

教學給予充足指導。?

豐富基層實踐基地臨床技能操作種類及數量。師資建設—

主要問題?

基地教學小組架構欠完善，沒有涵括主要輪轉科室。?

基層實踐基地設立的全科教學小組職責欠清晰，定期

組織研究教學工作的資料欠缺。?

個別輪轉科室無師資證；部分師資證過期；部分師資

證是大住培，非全科師資證；基層實踐基地參加過省

級以上師資人數不達標。?

基層實踐基地對指導醫師的教學工作評價方案欠完善，

具體實施和反饋資料欠缺。師資建設—

建議?

進一步完善基地教學小組架構（含基層實踐基地）、

人員職責。?

加強師資隊伍建設，盡快更新全科師資證，保證及

擴大各科室、基層實踐基地的師資數量，提高師資

全科醫學帶教水平。?

盡快完善對帶教師資的教學工作評價方案。過程管理—

主要問題?

培訓制度與落實：“一把手”責任制未充分落實，全科住培工作未納入年度工作計劃及總結。?

培訓活動：1

、基層實踐基地入科教育欠規范，資料不完整。2

、教學查房、小講課、病例討論內涵有待提高，記錄欠規范。?

過程考核：

缺乏出科考核方案、考核小組組織架構及職責；基層基地缺乏理論考核題庫，臨床基地理論考核題目類型單一，部分試題不符合住培大綱。過程管理—

建議?

培訓制度與落實：充分落實“一把手”責任制，將全科住培工作納入年度工作計劃及總結。?

培訓活動：1

、臨床基地加強對基層實踐基地教學的指導，規范入科教育，做好資料整理。2

、豐富全科專業的教學查房、小講課、病例討論內涵，記錄規范。?

過程考核：盡快完善出科考核方案、考核小組組織架構及職責；完善理論考核題庫，緊扣全科住培大綱，考核題目及類型要豐富。質量控制—

主要問題?

師資帶教方面：

1

）帶

教醫師

未能及

時糾

正學員

在教

學查房

體格

檢查、

臨床

技能操

作、

模擬患

者接

診（病

史采

集、體

格檢

查、健

康教

育）中

出現

的錯誤

。

2

）

帶

教

醫

師

全

科

臨

床

思

維

帶

教

能

力

有

待

加

強

。

教

學

查

房目

標欠明

確，

重點不

突出

。基層

基地

帶教醫

師帶

教意識

和臨

床能力

較弱

。質量控制—

主要問題?

培

訓

對

象

方面：

1

）培訓對象在臨床技能操作中部分項目存在遺漏；在接診及教學查房中重點查體項目存在遺漏，體格檢查的基本技能掌握不夠扎實，未能熟練掌握體格檢查技能，培訓對象在接診中缺乏全科思維，未能識別患者目前存在的危險因素與主要健康問題。

2

）培訓對象在醫療文書書寫，住院病歷中未能體現全科理念，首次病程病例特點欠歸納；

SOAP

病歷書寫不規范，病情演變不完整，未提及重要體檢，存在的危險因素和健康問題有遺漏，處置計劃欠完善，沒有正確掌握藥物治療原則，未提及轉診指征及隨診要求。質量控制—

建議?

持續加強培訓質量

在教學過程中，應嚴格按照全科住院醫生規范化培養細則的要求實施，開展規范的理論教學、技能操作及考核。完善教學方案（教學查房、小講課、病例討論）、考核方案、考核小組架構及職責。

尤其在學員的病史采集、體格檢查、

SOAP

病歷書寫、病案分析、人文關懷、醫患溝通、健康教育、基本臨床技能操作等方面加強培訓及指導。開展教學活動后要總結經驗，持續改進。

兩家全科住培基地學員普遍反映待遇好

，個別學員反映希望能增加技能操作訓練科目，有更多動手操作機會。訪談情況

臨床組（組長）

管理組

社區組杜慶鋒王家驥

吳江第

3

組

評

估

情況

南方醫科大學第七附屬醫院院長

廣東省醫師協會全科醫師分會副主任委員

廣東省基層衛生協會副會長

……

廣州醫科大學公共衛生學院原院長

中國醫師協會全科醫師分會副會長

廣東省醫師協會全科醫師分會名譽主任委員

……

深圳市寶安區中心醫院副院長

廣東省醫師協會全科醫師分會副主任委員

……序號基地名稱1廣東省第二人民醫院醫院（簡稱“省二醫院”）2東莞東華醫院（簡稱“東華醫院”）（一）評估對象（三）評估工作量

基地名稱統計項目

師資及管理人員訪談

人數（人）

學員訪談人數（人）

考核教學查房（場）

考核技能操作（次）

調閱病歷數（份）

調閱學員檔案（份）

調閱基地材料（份）

SOAP

病歷書寫（份）省二醫院

12

5

2

3

6

5

80

3東華醫院

11

3

2

3

6

5

90

3合計

23

8

4

6

12

10

170

6評估現場省二醫院評估現場東華醫院評估現場序號評估對象評估總分數培訓質量得分評估結果1省二醫院82.8030.80基本合格2東華醫院84.0030.00基本合格（四）評估結果評分結果：合格：總分數≥

85

分，培訓質量得分≥

34

分；基本合格：

70

分≤總分數＜

85

分，

28

分≤培訓質量得分＜

34

分；不合格（限期整改）：

60

分≤總分數＜

70

分，

24

分≤培訓質量得分＜

28

分；不合格（撤銷））：總分數＜

60

分，培訓質量得分＜

24

分（一）主要改進亮點?

醫院高層高度重視，落實“一把手”責任制?

加強臨床和基層實踐基地硬件建設，開展聯合教學?

規范師資建設，注重師資培養，全科師資加注全科執業范圍?

開展形式多樣的學員培訓活動?

有效推進質量控制

（二）各醫院亮點

省二醫院管理體系較健全?

設立院科兩級全科教學管理制度?

夯實基地實踐建設，自建一家屬于醫院管理的基層實踐基地東華醫院基層實踐基地基礎較好?

寮步社區衛生服務中心獲“國家百強社區衛生服務中心”稱號?

國家衛生健康委員會

2019

年度

“優質服務基層行”活動達到

推薦標準的機構（全省

14

家，東莞市唯一一家）一二

三

存在問題全科專業基地師資帶教的全科意識體現不強，師資的全科帶教水平參差不齊，基層師資培訓不到位培訓活動的教學查房、病例討論、全科醫療文書規范性

、標準化不一未有規范標準的全科考核題庫，考核未體現全科思維四師資激勵制度中的考核措施不健全??

（一）基本條件核心指標1.1.3

臨床培訓基地全科醫學科設置要求1

家基地的全科醫學科床位規模只有

9

張，且