肺栓塞的護理與防止胸一病房

盧立峰1精品課件概述肺栓塞（PE）是指肺動脈分支被栓子堵塞而引起的一部分肺組織供血障礙。肺血栓栓塞癥（PTE）是肺栓塞的一種類型，為來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環和呼吸功能障礙為其重要臨床和病理生理特性，是肺栓塞最常見的一種類型。2精品課件臨床特點發生隱匿誤診率高病死率高3精品課件病因及高危原因（一）多數栓子來自靜脈，原由于術后活動減少，靜脈輸液血管內膜受損，易形成血栓。高齡,血液呈高凝狀態。癌性栓塞，癌變侵及血管，形成癌栓。

4精品課件病因及高危原因（二）胸部腫瘤患者自身原因，凝血功能異常。手術失血激活凝血系統。麻醉引起的肢體低灌注，靜脈血流減少。5精品課件臨床體現三大癥狀：忽然出現呼吸困難；胸痛，尤其是胸骨后疼痛，類似于心絞痛，給與擴張冠狀動脈治療無好轉；咳嗽，咯血。6精品課件臨床體現三大體征：發紺；肺部羅音或胸膜摩擦音；肺動脈瓣區第二音亢進和奔馬律。7精品課件警惕1活動后，血氧飽和度下降，咳痰后不緩和2自主呼吸時，低氧血癥進行性加重3具有慢性肺部病變和已知的二氧化碳潴留的患者，出現呼吸困難和低氧血癥加重，二氧化碳分壓下降4不明原因的發熱8精品課件診斷（一）胸部X線檢查：平片可見肺紋理明顯減少核素檢查：可顯示肺毛細血管灌注狀況肺動脈造影：是診斷肺栓塞的金原則超聲檢查：首選檢查手段9精品課件診斷（二）血氣分析：肺栓塞程度到達中度以上時，必有低氧血癥出現。心電圖檢查：大型可有急性肺心病和心肌缺血的心電圖征象。D-二聚體：有微血栓形成的許多疾病都也許導致D-二聚體的增高。

10精品課件治療絕對臥床休息：防止咳嗽和用力，立即吸氧。給與阿托品1mg靜注罌粟堿30mg靜注，哌替啶100mg肌注，擴張血管，改善呼吸，鎮痛。抗凝治療：肝素100MG靜滴，4-6次/天，一周后口服華法林。溶栓療法：尿激酶60萬U溶于5%葡萄糖鹽水或右旋糖酐-40中靜滴，連用5天。11精品課件治療外科治療：體外循環下切開肺動脈取栓術。介入治療：是術后肺栓塞的最有效的措施，藥物劑量遠遠不不小于全身靜脈用藥。12精品課件已患病的護理親密觀測病情變化，嚴密觀測生命體征變化及血氧飽和度變化，同步觀測患者的發紺，胸悶，憋氣，胸痛癥狀有無改善。休息與活動，絕對臥床休息。呼吸道管理，保持呼吸道暢通。13精品課件已患病的護理溶栓治療護理：（１）絕對臥床，防止搬動。（２）尿激酶不能用酸性液體配制，現用現配。（3）觀測有無出血傾向。14精品課件溶栓治療護理（4）溶栓后仍需臥床休息，防止血栓再次脫落（5）遵醫囑精確及時測凝血系統（６）做好抗凝期間的自我護理指導15精品課件已患病的護理飲食心理護理：給與清淡，易消化，富含維生素的飲食，少食多餐。出院指導：定期隨診，準時服藥，自我觀測出血現象，注意下肢的活動。16精品課件防止措施原則初期下床活動間歇序貫加壓（彈力繃帶）增進下肢血液循環藥物防止17精品課件護理防止性手術前做好宣傳教育和心理護理病人手術前呈高凝狀態的，可遵醫囑給與抗凝藥物病室安靜、舒適、整潔，保持合適的溫濕度手術后嚴密觀測病情變化18精品課件護理防止性全麻清醒后即可活動手術后飲食防止損傷靜脈內膜保持大便暢通初期下床活動19精品課件謝謝！20精品課件感謝親觀看