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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2024年度醫(yī)療服務(wù)合同(含醫(yī)療事故責(zé)任)本合同目錄一覽第一條:合同主體及定義1.1甲方(患者)1.2乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))1.3甲方家庭成員第二條:醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1乙方提供的醫(yī)療服務(wù)范圍2.2乙方提供的附加服務(wù)第三條:合同期限3.1合同生效日期3.2合同到期日期第四條:醫(yī)療費(fèi)用及支付方式4.1醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)4.2支付方式及期限4.3費(fèi)用調(diào)整及通知第五條:醫(yī)療事故責(zé)任5.1醫(yī)療事故的定義及認(rèn)定5.2醫(yī)療事故的責(zé)任承擔(dān)5.3醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)第六條:保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3保密泄露的責(zé)任第七條:合同變更與解除7.1合同變更的條件7.2合同解除的條件第八條:爭(zhēng)議解決方式8.1爭(zhēng)議解決的途徑8.2仲裁或訴訟的地點(diǎn)及法院第九條:違約責(zé)任9.1違約行為的認(rèn)定9.2違約責(zé)任的具體承擔(dān)第十條:不可抗力10.1不可抗力的定義10.2不可抗力的通知及后果處理第十一條:合同的生效、無效及終止11.1合同生效的條件11.2合同無效的情形11.3合同終止的情形第十二條:其他條款12.1甲方授權(quán)代理人12.2乙方醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)質(zhì)量12.3雙方約定的其他事項(xiàng)第十三條:附件13.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單13.2醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表13.3甲方家庭成員身份證明文件第十四條:簽字蓋章14.1甲方簽字14.2乙方簽字蓋章14.3簽字日期第一部分:合同如下:第一條:合同主體及定義1.1甲方(患者):指簽訂本合同的消費(fèi)者,具有完全民事行為能力的自然人。1.2乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):指依法成立,具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.3甲方家庭成員:指甲方直系親屬,包括配偶、子女、父母等。第二條:醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1乙方提供的醫(yī)療服務(wù)范圍:乙方根據(jù)甲方需求,提供包括但不限于門診、住院、急診、檢查、檢驗(yàn)、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方提供的附加服務(wù):乙方根據(jù)甲方需求,提供包括但不限于健康咨詢、預(yù)約服務(wù)、上門服務(wù)等附加服務(wù)。第三條:合同期限3.1合同生效日期:本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。3.2合同到期日期:本合同有效期為一年,自合同生效之日起計(jì)算。第四條:醫(yī)療費(fèi)用及支付方式4.1醫(yī)療費(fèi)用明細(xì):甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用,具體費(fèi)用明細(xì)以乙方出具的收費(fèi)憑證為準(zhǔn)。4.2支付方式及期限:甲方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、等支付方式,費(fèi)用應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)完成后五個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。4.3費(fèi)用調(diào)整及通知:如乙方提供的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用調(diào)整,乙方應(yīng)提前通知甲方,并說明調(diào)整原因及調(diào)整后的費(fèi)用。第五條:醫(yī)療事故責(zé)任5.1醫(yī)療事故的定義及認(rèn)定:本合同所稱醫(yī)療事故,是指乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,因過失行為導(dǎo)致甲方人身損害的事件。醫(yī)療事故的認(rèn)定按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。5.2醫(yī)療事故的責(zé)任承擔(dān):如乙方發(fā)生醫(yī)療事故,乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.3醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療事故賠償金額根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定計(jì)算,具體賠償金額由雙方協(xié)商確定。第六條:保密條款6.1保密內(nèi)容:本合同簽訂過程中涉及甲方個(gè)人信息、病歷等資料,乙方應(yīng)予以保密。6.2保密期限:乙方對(duì)甲方的保密內(nèi)容承擔(dān)保密義務(wù),直至甲方同意解密或保密內(nèi)容不再具有保密性。6.3保密泄露的責(zé)任:如乙方違反保密義務(wù),導(dǎo)致甲方隱私泄露,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條:爭(zhēng)議解決方式8.1爭(zhēng)議解決的途徑:雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。8.2仲裁或訴訟的地點(diǎn)及法院:如雙方約定仲裁,應(yīng)向乙方所在地仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;如選擇訴訟,應(yīng)向乙方所在地人民法院提起訴訟。第九條:違約責(zé)任9.1違約行為的認(rèn)定:雙方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對(duì)方損失的,視為違約行為。9.2違約責(zé)任的具體承擔(dān):違約方應(yīng)承擔(dān)因違約所造成的損失賠償責(zé)任,具體賠償金額由雙方協(xié)商確定。第十條:不可抗力10.1不可抗力的定義:不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。10.2不可抗力的通知及后果處理:如發(fā)生不可抗力事件,一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明材料。不可抗力事件導(dǎo)致合同無法履行或部分履行,雙方應(yīng)根據(jù)事件的影響,協(xié)商決定合同的變更或解除。第十一條:合同的生效、無效及終止11.1合同生效的條件:本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同無效的情形:如本合同違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,或以欺詐、脅迫等手段訂立,導(dǎo)致合同無效。(1)合同到期,雙方未續(xù)簽;(2)雙方協(xié)商一致解除合同;(3)一方違約,對(duì)方解除合同;(4)不可抗力導(dǎo)致合同無法履行,雙方協(xié)商解除合同。第十二條:其他條款12.1甲方授權(quán)代理人:甲方可以授權(quán)代理人代為辦理本合同項(xiàng)下的相關(guān)事宜。12.2乙方醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)質(zhì)量:乙方應(yīng)保證其提供的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施符合國(guó)家規(guī)定,并保證服務(wù)質(zhì)量。12.3雙方約定的其他事項(xiàng):雙方可以在本合同外另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,約定與本合同相關(guān)的事項(xiàng)。第十三條:附件13.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單:詳細(xì)列明乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格。13.2醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表:詳細(xì)列明甲方在本合同有效期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。13.3甲方家庭成員身份證明文件:甲方家庭成員的身份證復(fù)印件或其他有效身份證明文件。第十四條:簽字蓋章14.1甲方簽字:甲方應(yīng)在本合同下方簽字或蓋章,以示認(rèn)可。14.2乙方簽字蓋章:乙方應(yīng)在本合同下方簽字并蓋章,以示認(rèn)可。14.3簽字日期:本合同的簽字日期為雙方簽字或蓋章的日期。本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。如雙方對(duì)本合同有任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。第二部分:第三方介入后的修正第一條:第三方介入定義及范圍1.1第三方:指除甲方和乙方之外,參與本合同履行過程的各方,包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。1.2第三方介入范圍:第三方介入包括但不限于醫(yī)療服務(wù)過程中的保險(xiǎn)理賠、監(jiān)管審查、中介服務(wù)等環(huán)節(jié)。第二條:第三方責(zé)任限定2.1第三方責(zé)任:第三方應(yīng)依法履行其在合同中的義務(wù),如因第三方原因?qū)е录追交蛞曳綋p失,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2第三方責(zé)任限額:乙方可與第三方約定責(zé)任限額,具體限額在補(bǔ)充協(xié)議中明確。如無明確約定,第三方責(zé)任限額參照相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)慣例。第三條:第三方義務(wù)及權(quán)益3.1第三方義務(wù):第三方應(yīng)按照本合同及補(bǔ)充協(xié)議的約定,履行其在醫(yī)療服務(wù)過程中的義務(wù),確保甲方和乙方的權(quán)益得到保障。3.2第三方權(quán)益:第三方在本合同項(xiàng)下的權(quán)益受法律保護(hù),甲方和乙方不得侵犯。第四條:第三方介入程序4.1第三方介入通知:當(dāng)甲方或乙方需要第三方介入時(shí),應(yīng)提前通知對(duì)方,并說明介入的原因和目的。4.2第三方介入?yún)f(xié)商:甲方、乙方與第三方應(yīng)就介入事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商,達(dá)成一致意見后方可進(jìn)行介入。第五條:第三方介入后的合同履行5.1合同履行變更:第三方介入可能導(dǎo)致合同履行方式的變更,各方應(yīng)就變更事項(xiàng)達(dá)成一致,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。5.2合同履行期限:如第三方介入導(dǎo)致合同履行期限延長(zhǎng),各方應(yīng)就延長(zhǎng)事項(xiàng)達(dá)成一致,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第六條:第三方退出機(jī)制6.1第三方退出條件:如第三方因故需退出本合同,應(yīng)提前通知甲方和乙方,并說明退出原因。6.2第三方退出后果:第三方退出后,本合同的相關(guān)條款仍繼續(xù)有效,除非各方另有約定。第七條:爭(zhēng)議解決7.1第三方介入引起的爭(zhēng)議:如第三方介入引發(fā)爭(zhēng)議,各方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。7.2第三方責(zé)任爭(zhēng)議:如第三方承擔(dān)責(zé)任存在爭(zhēng)議,各方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。第八條:補(bǔ)充協(xié)議8.1補(bǔ)充協(xié)議的簽訂:各方可以根據(jù)本合同的履行情況,簽訂補(bǔ)充協(xié)議,明確第三方介入的相關(guān)事項(xiàng)。8.2補(bǔ)充協(xié)議的生效:補(bǔ)充協(xié)議自各方簽字蓋章之日起生效,具有同等法律效力。第九條:簽字蓋章9.1第三方簽字:第三方應(yīng)在本合同及補(bǔ)充協(xié)議下方簽字或蓋章,以示認(rèn)可。9.2甲方、乙方簽字蓋章:甲方、乙方應(yīng)在本合同及補(bǔ)充協(xié)議下方簽字并蓋章,以示認(rèn)可。9.3簽字日期:本合同及補(bǔ)充協(xié)議的簽字日期為各方簽字或蓋章的日期。本合同及補(bǔ)充協(xié)議一式三份,甲方、乙方和第三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。如各方對(duì)本合同及補(bǔ)充協(xié)議有任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單詳細(xì)列明乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格,包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。附件二:醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)列明甲方在本合同有效期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料費(fèi)用等。附件三:甲方家庭成員身份證明文件甲方家庭成員的身份證復(fù)印件或其他有效身份證明文件,用于確認(rèn)甲方家庭成員的身份。附件四:保險(xiǎn)單據(jù)如甲方選擇通過保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)提供保險(xiǎn)單據(jù),包括保險(xiǎn)合同、保單副本、保險(xiǎn)條款等。附件五:監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求的相關(guān)文件如合同履行過程中涉及到監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審查,應(yīng)提供監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求的相關(guān)文件,包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證書等。附件六:中介服務(wù)協(xié)議如甲方選擇通過中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),應(yīng)提供中介服務(wù)協(xié)議,包括中介服務(wù)的范圍、費(fèi)用、責(zé)任等。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:1.甲方未按照約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用;2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù);3.第三方未按照約定履行其在合同中的義務(wù);4.任何一方違反本合同的其他約定。責(zé)任認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)支付延遲付款的利息,并承擔(dān)因此給乙方造成的損失;2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于退還已收取的費(fèi)用、支付違約金等;3.第三方未按照約定履行其在合同中的義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付違
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