第九節固定橋修復后可能出現的問題及處理一基牙疼痛過敏性疼痛咬合痛自發性疼痛戴入和粘固過程中粘固后近期使用一段時間一基牙疼痛－過敏性牙本質暴露就位壓力藥物刺激物理刺激牙體切削近牙髓未戴臨時牙基牙繼發齲牙周創傷固位體固位差，松動粘固劑溶解基牙繼發齲牙齦退縮粘固后短期使用一段時間一基牙疼痛－咬合痛早接觸點調牙合創傷性牙周炎根尖周炎調牙合牙周治療根管治療拔牙，重做根管側穿牙髓炎根尖周炎牙周炎異種金屬修復體間微電流一基牙疼痛－自發性疼痛一基牙疼痛－自發性疼痛牙備忽視牙髓防護牙體切削過多修復前腐質未去盡、消毒不徹底牙備后未作臨時牙保護臨時牙制作不當，損傷牙髓消毒、粘固不當損傷牙髓牙髓損傷原因牙備合理施壓、水霧冷卻牙體解剖心中有數（年輕恒牙）牙備一次性完成、去盡腐質牙備后可涂脫敏劑保護正確制作臨時牙精細、正確制作修復體75％酒精消毒、生物相容性好粘固劑粘固后再次檢查調牙合牙髓損傷預防牙體預備過度損傷多余粘固劑未去盡固位體邊緣過長或不密合修復體軸面外形恢復不良鄰牙接觸點恢復不良橋體齦端接觸不良口腔衛生習慣差二齦緣炎、牙槽嵴粘膜炎二齦緣炎、牙槽嵴粘膜炎二齦緣炎、牙槽嵴粘膜炎擠壓感和持續性脹痛

齦乳頭炎、齦萎縮

牙周炎

口腔異味（foodimpaction）是指在咀嚼過程中，食物碎塊或纖維受外力作用嵌入或滯留于兩牙的鄰間隙內，是一種常見的咬合病。食物嵌塞概念癥狀食物嵌塞垂直型食物嵌塞：咬合力量大、充填式牙尖水平型食物嵌塞：舌頰壓力橫向壓入混合型食物嵌塞：食物嵌塞分型圖示鄰接關系恢復不正常：咬合面恢復不正常：缺少邊緣嵴、溢出溝修復體邊緣：位置、密合不當的口腔衛生習慣：剔牙食物嵌塞病因位置不當：過分偏向根方形態不當：前牙小圓面、雙尖牙橢圓面、磨牙長橢圓面接觸點松緊度恢復不當：沒有或過松、過緊修整重建牙合邊緣嵴磨出食物溢出溝修整牙尖外形減小頰舌徑增大頰舌側外展隙食物嵌塞治療圖示基牙本身條件差固位體設計不足修復體恢復牙合力過大咬合不良局部或全身健康下降三基牙松動固位體固位力相差懸殊基牙固位形不正確修復體制作變形，扭力修復材料強度不足，穿孔基牙繼發齲粘固操作不當四固定橋松動、脫落基牙缺乏釉質保護修復體邊緣懸突、不密合修復體松動，邊緣封閉破壞修復體過薄，磨損穿孔食嵌，口腔衛生差繼發齲早發現、早預防繼發齲繼發齲繼發齲繼發齲X線片輔助檢查望：修復體邊緣微漏、松動聞：口腔異味問：牙本質過敏癥狀切：探診繼發齲早發現、早預防松動－拆除－重粘、重做穿孔－拆除－備牙－重做高患齲者：藥物輔助（含氟牙膏，氟化鈉中性漱口液/糊劑、凝膠藥物）繼發齲

修復掌握適應證、合理設計、精細加工、良好的口腔維護、定期復查金屬固位體磨損穿孔橋體彎曲下沉連接體脫焊和折斷樹脂磨損、變色、脫落瓷裂與剝脫五固定橋破損義齒制作不當臨床技術不當患者及材料牙體磨除量不足或磨除不均牙備時牙體倒凹未去盡，就位取模時頸緣不清，影響制作試戴和粘固時用力過大、過猛調牙合時忽視前方、側方運動早接觸點瓷崩裂臨床技術內冠、冠橋支架設計、制作不合理：金屬處理及烤瓷不當：瓷崩裂義齒制作金屬底冠尖銳棱角、粗糙面金屬底層過薄金瓷銜接位于咬合接觸點瓷層過厚無金屬支持底層污染、預氧化處置不當修改烤瓷，反復燒烤材料選擇不妥、熱膨脹系數不匹配缺牙間隙過長、金屬材料選擇不當etc瓷崩裂InadequateMetalStrength瓷崩裂瓷崩裂金屬咬合瓷崩裂金瓷咬合瓷崩裂金屬咬合瓷崩裂金屬咬合瓷崩裂全瓷咬合瓷崩裂全瓷咬合咬合緊，牙合力大夜磨牙習慣不良習慣：咬鉛筆、煙嘴等瓷崩裂患者因素瓷崩裂基牙牙周潔治合理設計修復體邊緣位置及肩臺設計磨切技巧、工具選擇排齦修復體邊緣密合檢查、粘固劑清理