醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染控制制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)患者健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有醫(yī)務(wù)人員、工作人員、患者及其陪護(hù)人員。第三條醫(yī)院感染控制工作遵循以下原則：1.預(yù)防為主，綜合管理；2.依法管理，科學(xué)規(guī)范；3.逐級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；4.培訓(xùn)與監(jiān)督并重。第四條醫(yī)院感染控制工作由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的醫(yī)院感染控制工作負(fù)總責(zé)。第二章組織與管理第五條醫(yī)院感染管理委員會(huì)1.成員組成：由醫(yī)院院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、后勤等科室負(fù)責(zé)人及感染控制專家組成。2.職責(zé)：制定醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃、措施和制度；組織開展醫(yī)院感染控制的培訓(xùn)和監(jiān)督；對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行調(diào)查、分析和報(bào)告；對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。第六條感染控制辦公室1.成員組成：由醫(yī)院感染控制專家、感控護(hù)士、感控工程師等組成。2.職責(zé)：具體執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)的決定，負(fù)責(zé)日常感染控制工作的組織實(shí)施；對(duì)科室進(jìn)行感染控制指導(dǎo)和檢查；對(duì)感染病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和報(bào)告。第七條科室感染控制小組1.成員組成：由科室負(fù)責(zé)人、感控護(hù)士、醫(yī)護(hù)人員組成。2.職責(zé)：組織實(shí)施本科室的感染控制措施；對(duì)科室人員進(jìn)行感染控制培訓(xùn)和指導(dǎo)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告感染病例；參與本科室的感染控制評(píng)估和改進(jìn)。第三章預(yù)防措施第八條醫(yī)務(wù)人員感染控制1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，定期進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)。2.接觸患者前后、接觸不同患者之間必須洗手或使用快速手消毒劑。3.嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)制度，正確穿戴和使用防護(hù)用品。4.定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時(shí)隔離治療。第九條醫(yī)院環(huán)境感染控制1.加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，保持病室、治療室、檢驗(yàn)室等區(qū)域的環(huán)境清潔、通風(fēng)良好。2.定期進(jìn)行物體表面、地面、空氣等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。3.定期對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒和滅菌。第十條患者感染控制1.對(duì)患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)體化的感染控制措施。2.對(duì)疑似或確診的傳染病患者進(jìn)行隔離治療。3.對(duì)患者及其陪護(hù)人員進(jìn)行感染控制教育和指導(dǎo)。第十一條醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送和處置制度。2.定期對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、記錄和報(bào)告。3.定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和檢查。第四章監(jiān)督與檢查第十二條醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期組織對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。第十三條感染控制辦公室對(duì)科室進(jìn)行日常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。第十四條對(duì)違反醫(yī)院感染控制規(guī)定的單位和個(gè)人，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第五章應(yīng)急處理第十五條醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第十六條采取隔離、消毒、治療等措施，控制感染擴(kuò)散。第十七條報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門。第十八條對(duì)感染患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源，防止再次發(fā)生。第六章附則第十九條本制度