平衡與協調訓練目錄o1.平衡的定義o2.平衡的分類o3.平衡的維持機制o4.平衡的評定o5.平衡功能訓練contentso1.協調的定義o2.協調的分類o3.協調的維持機制o4.協調的評定o5.協調功能訓練平衡協調1.平衡的定義平衡能力：是指身體所處的一種姿勢狀態，并能在運動或受到外力作用時自動調整并維持姿勢的一種能力。平衡狀態：是指物體所受到來自各個方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩定的狀態。2.平衡的分類靜態平衡動態平衡自動態平衡他動態平衡平衡反應：是指平衡狀態改變時，機體恢復原有的平衡或建立新平衡的過程，包括反應時間和運動時間。反應時間：從平衡狀態改變到出現可見運動的時間運動時間：出現可見運動到動作完成、建立新平衡的時間平衡反應形成規律：6個月——俯臥位平衡反應7-8個月——仰臥位和坐位平衡反應9-12個月——蹲起反應12-21個月——站立反應特殊平衡反應：1.保護性伸展反應：是指當身體受到外力作用而偏離原支撐點時，身體發生的一種平衡反應，表現為上肢或下肢伸展，作用在于支撐身體，防止摔倒。2.跨步及跳躍反應：是指當外力是身體偏離支撐點或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向迅速跨出一步，以改變支撐點，建立新平衡的過程，其作用是通過重新獲取新的平衡，保護自己免受傷害。3.平衡的維持機制4.平衡的評定主觀評定：1.觀察法2.量表法：Berg平衡量表、Tinnetti量表、Brunel平衡量表、腦卒中患者姿勢評定量表、“站起-走”計時測試客觀評定：平衡測試儀1.協調的定義是指人體產生平滑、準確、有控制的運動的能力。協調功能障礙又稱共濟失調2.協調的分類類型病變位置小腦性共濟失調小腦大腦性共濟失調額葉性共濟失調額葉或額橋小腦束頂葉性共濟失調頂葉顳葉性共濟失調顳葉感覺性共濟失調脊髓后索肌群力量大腦反射調節小腦共濟協調系統3.協調的維持機制4.協調的評定：主要是觀察被測試對象，在完成

指定的動作中有無異常。指鼻試驗、指指試驗、輪替試驗、示指對指試驗、拇指對指試驗、握拳試驗、拍膝試驗、跟-膝-脛試驗、旋轉試驗和拍地試驗等。①在完成指定的動作中有無異常;②完成動作的時間是不正常；③睜、閉眼時動作有無差別;④動作完成過程中有無辨距不良、震顫、僵硬;⑤加快速度是不影響運動質量;⑥動作完成是否精確、直接、容易反向做;⑦進行活動時有無身體無關的運動;⑧不看自己運動是否影響運動的質量;⑨受試者共濟失調是一側性或雙側性，什么部位(頭、軀干、上肢、下肢)最明顯;⑩受試者是否很快感到疲勞。5.平衡功能訓練5.1影響平衡訓練的因素1.支撐面積：接觸面積越大越平衡2.平衡的條件：夾角越小越平衡3.穩定極限：大、硬、平整的支撐面越平衡4.擺動的頻率：頻率越低越平衡5.與平衡有關的感覺的作用：視覺、本體感覺、前庭感覺6.與平衡有關的運動控制系統：牽張反射、不隨意運動、隨意運動5.平衡功能訓練5.2訓練原則1.安全性2.循序漸進3.個體化原則4.綜合性訓練5.平衡功能訓練5.3訓練方法1.仰臥位訓練2.前臂支撐下俯臥位訓練3.肘膝跪位訓練4.雙膝跪位和半跪位訓練5.坐位訓練6.站立位訓練5.協調功能訓練5.1影響協調訓練的因素1.與協調有關的感覺的作用：視覺、本體感覺2.動作的頻率：頻率越低越平衡3.與協調有關的運動控制系統：中樞神經、骨骼肌肉4.其他：精神、心理、認知、患者的主動性等5.2訓練原則1.由易到難，循序漸進2.重復性訓練3.針對性訓練4.綜合性訓練5.協調功能訓練5.3協調訓練和平衡訓練的區別訓練方法基本相同，側重點不同平衡能力訓練側重于身體重心的控制，以粗大動作、整體動作訓練為主協調功能訓練側重于動作的