［單選題］1.粉塵分散度的兩種表示方

法是A.粒子分散度；質量分散度

B.粒子分散度；濃度分散度

C.質量分散度；濃度分散度

D.體積分散度；質量分散度

E.體積分散度；濃度分散度

參考答案：A

參考解析：粉塵分散度的兩種表示方法是粒子分散度和質量分散度。對于硅沉

著病發生、發展，質量分散度的衛生學意義更大。

［單選題］3.傷寒的典型臨床表現不包括

A.持續發熱

B.肝脾腫大

C.神情淡漠

D.玫瑰疹

E.卡他癥狀

參考答案：E

［單選題］4.在我國，最重要的瘧疾傳播媒介是

A.大劣按蚊

B.三帶喙庫蚊

C.埃及伊蚊

D.中華按蚊

E.微小按蚊

參考答案：D

參考解析：三帶喙庫蚊為流行性乙型腦炎的主要傳播媒介；埃及伊蚊是絲蟲病

的主要傳播媒介；大劣按蚊及微小按蚊是瘧疾的傳播媒介，但在我國不是最主

要的。

［單選題］5.為預防結核病在某學校進行卡介苗補種工作。對于卡介苗，師生們

有各種解析，你認為哪種是正確的

A.無毒牛型結核桿菌活菌，能減少感染后的發病和減輕病情嚴重性

B.無毒牛型結核桿菌死菌，能減少感染后的發病和減輕病情嚴重性

C.無毒人型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染

D.無毒牛型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染

E.減毒牛型結核桿菌死菌，能預防結核桿菌感染

參考答案：A

參考解析：卡介苗是用于預防結核病的疫苗，使用活的無毒牛型結核桿菌制

成。接種人體后通過引起輕微感染而產生對人型結核桿菌的免疫力。

［單選題］6.患者男性，75歲。平日BP180/80mmHg,脈壓增大的原因可能是由于

A.冠狀動脈硬化

B.主動脈硬化

C.心排出量增多

D.心排出量減少

E.腎動脈硬化

參考答案：B

參考解析：主動脈硬化主要是主動脈的內皮受損,血管彈性下降.造成高血壓,主

要是以收縮壓的升高為著.如果出現主動脈硬化,提示全身也有動脈硬化.所以應

及早的進行治療.以防心腦血管病的發生.如腦出血，腦梗塞，以及心絞痛,心向梗

塞,甚至心源性的猝死

［單選題］7.患者男性，70歲。胸痛6小時入院，心電圖VI?V6ST段抬高0.5?

l.OmV,住院一天后突然出現呼吸困難，大汗，神智模糊，測血壓80/50mmHg,

雙肺出現大量水泡音，心率110次/分，節律不整，心電圖頻發房早，經升壓

控制心衰藥物治療無好轉，最恰當的處理是

A.溶栓

B.胺碘酮靜點

C.西地蘭靜推

D.主動脈內氣囊反博

E.急診搭橋手術

參考答案：D

［單選題］8.女性，20歲。感冒后出現心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清

病毒特異性IgM抗體。下列哪項結果有助于該診斷

A.血清效價大于或等于1：40

B.血清效價大于或等于L80

C.血清效價大于或等于1：20

D.血清效價大于或等于1：160

E.血清效價大于或等于1：320

參考答案：E

［單選題］9.吸煙者所患肺癌最常見的是

A.燕麥細胞癌

B.鱗狀細胞癌

C.腺癌

D.肺泡細胞癌

E.支氣管腺瘤

參考答案：B

［單選題］10.Barrett食管的病理改變是

A.復層食管鱗狀上皮細胞層增生

B.黏膜固有層乳頭向上皮腔面生長

C.上皮層內中性粒細胞浸潤

D.糜爛或潰瘍形成

E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替

參考答案：E

參熹軍析：Barret食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的

一種病理現象。本身可無特殊癥狀，當呈現食管炎、潰瘍、癌變時才會出現相

應的反流癥狀，部分Barret上皮易發生癌變。

［單選題］H.果糖胺的測定可反映多長時間內糖尿病患者血糖的總水平

A.7?14天

B.15?21天

C.22?28天

D.29?35天

E.36?42天

參考答案：B

參考解析：果糖胺是血漿中的蛋白質在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物

質，由于血漿蛋白的半衰期為19天，故果糖胺反映的是2?3周總的血糖水

平。

［單選題］12.下面哪項是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法

A.X線表現有多種形態的浸潤影

B.炎癥呈段性分布

C.外周血白細胞不增高

D.血清支原體IgM抗體的測定

E.伴胸腔積液

參考答案：D

［單選題］13.類風濕關節炎病情活動相關的輔助檢查是

A.類風濕因子

B.ESR和CRP

C.抗核抗體

D.X線

E.血清免疫球蛋白

參考答案：B

［單選題］14.女性，34歲，2個月來出現左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，

膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排

除椎管內病變時，下列哪一節段可以不考慮

A.頸椎

B.上胸椎

C.中胸椎

D,下胸椎

E.腰椎

參考答案：E

參考1星析：腰1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內病變不會同時出

現一側下肢的錐體束征和另一側下肢的痛覺減退。

［單選題］15.下列檢查是診斷肝硬化金標準的是

A.肝膽脾彩超

B.肝穿刺活組織檢查

C.X線檢查

D.內鏡檢查

E.腹水檢查

參考答案：B

［單選題］16.關于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的

A.毛細膽管化膿性炎癥

B.表現為較長時間肝內梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結果

C.大便色變深

D.肝臟不大

E.肝外梗阻性黃疸

參考答案：B

參考解析：淤膽型肝炎是毛細膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床

表現：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大，肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接

膽紅素為主，丫-GT、ALP、CHOL等升高。

［單選題］17.下列血肌酎指標（單位umol/L）屬于慢性腎功能不全腎衰竭期的是

A.133-177

B.186-442

C.451-707

D.354?707

E.2707

參考答案：C

參考解析：慢性腎功能不全，腎衰竭期血肌酊水平在451?707umol/L之間。

［單選題］18.男性，56歲。因胸痛3天來院急診，心電圖證實為急性前壁心肌梗

死。下列哪項實驗室檢查診斷的特異性最高？

A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高

B.SGOT增高

C.血沉（血紅細胞沉降率）顯著增快

D.血清CPK增高

E.血清LDH增高

參考答案：E

參考解析：乳酸脫氫酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8?10小時后升高，達到

高峰時間在2?3日，持續1?2周才恢復正常。

［單選題］19.男性，58歲。近5個月來有2次左手無力，每次持續2?5分鐘緩

解，有高血壓病多年，體檢發現左側肢體輕偏癱。首選的輔助檢查是

A.頭顱CT

B.經顱多普勒超聲

C.腦血管造影

D.血電解質

E.腦干聽覺誘發電位

參考答案：A

［單選題］20.食管廓清的主要動力是

A.食物的協同作用

B.對食管內物體推進性蠕動

C.吞咽動作

D.LES（下食管括約?。┦鎻?/p>

E.唾液的產生

參考答案：B

［單選題］21.重癥肌無力的主要臨床特征為

A.全身骨骼肌均可無力

B.顱神經支配肌肉的無力多于脊神經支配的肌肉

C.受累骨骼肌的極易疲勞性和短時休息后好轉

D.病情波動

E.感染后肌無為加重

參考答案：C

［單選題］22.患者，男性，38歲，風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發熱10

天，疑診人工瓣膜心內膜炎，則最可能的致病菌是

A.葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.腸球菌

D.真菌

E.衣原體

參考答案：A

參考解析：發生于人工瓣膜置換術后60天以內者為早期人工瓣膜心內膜炎，60

天以后發生者為晚期人工瓣膜心內膜炎。早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；

表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌。晚期者

以鏈球菌最常見，其中以草綠色鏈球菌為主；其次為葡萄球菌，以表皮葡萄球

菌多見；其他有革蘭陰性桿菌和真菌。

［單選題］23.診斷活動性肺結核病的金標準是

A.痰培養為結核分枝桿菌

B.血沉增快

C.低熱、乏力、盜汗

D.胸片發現啞鈴征

E.C反應蛋白陽性

參考答案：A

參考解析：痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。

［單選題］24.潰瘍性結腸炎活動期的標志是

A.便隱血試驗陽性

B.C-反應蛋白水平升高

C.pANCA陽性

D.血清白蛋白下降

E.白細胞計數增高

參考答案：B

［單選題］25.對于淤血性肝硬化，下列哪項說法不正確

A.Budd-Chiari綜合征亦可引起

B.常由右心功能衰竭引起

C.其發生的主要原因為肝小葉中心缺氧

D.主要表現為肝大及腹腔積液

E.無肝功能異常

參考答案：E

［單晶題］26.下列選項中最易發生出血的潰瘍是

A.巨大潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.球后潰瘍

D.老年人消化性潰瘍

E.復合潰瘍

參考答案：C

參考解析：球后潰瘍發生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛

及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發出血。故答案為C

［單選題］27.男，68歲。近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發

作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST

段抬高，運動負荷試驗陰性。其診斷為

A.初發型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

參考答案：D

參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，

發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律

失常或房室傳導阻滯，為冠狀動脈突然痙攣所致，患者易于發生ST段抬高部位

的心肌梗死。

［單選題］28.關于肺炎鏈球菌肺炎的治療，錯誤的是

A.首選青霉素治療

B.抗菌藥物的療程一般為5?7天

C.青霉素過敏者可選用紅霉素

D.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素

E.臥床休息，適當支持治療

參考答案：D

參考解析：肺炎鏈球菌治療首選青霉素治療，青霉素過敏者可選用紅霉素、林

可霉素、一代頭抱或呼吸喳諾酮。療程5?7天，退熱后改為口服給藥。

［單選題］29.下列哪項不是心絞痛的誘因？

A.飽餐

B.酗酒

C.寒冷

D.少量喝茶

E.上5樓

參考答案：D

［單選題］30.下列哪項措施對于急性胰腺炎的治療是首要的()

A.胃腸減壓

B.禁食

C.通便

D.抑制胰腺分泌藥物

E.止痛

參考答案：B

［單選題］31.男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現腹脹，入院后抽出

大量血性腹水。查體：肝肋下3cm,劍下3cm,質硬，表面凹凸不平，可觸及大

小不等的結節，壓痛不明顯，腹水征陽性。

A.肝硬化失代償期

B.肝硬化合并自發性腹膜炎

C.肝硬化合并結核性腹膜炎

D.原發性肝癌

E.肝腎綜合征

參考答案：D

［單選題］32.下列屬于深反射的是

A.咽反射

B.樓骨骨膜反射

C.角膜反射

D.提睪反射

E.跖反射

參考答案：B

參考解析：深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反應是通過深部感覺器官完成的，

稱為深反射，也叫腱反射。槎骨骨膜反射屬于此類。

［單選題］33.男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當輸入紅細胞懸液約

200ml時，突然畏寒。發熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.OkPa

(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發癥)

A.循環超負荷

B.細菌污染反應

C.過敏反應

D.溶血性輸血反應

E.非溶血性輸血反應

參考答案：D

［單選題］34.下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現

A.皮膚干燥

B.食欲亢進

C.記憶力減退

D.畏寒

E.聲音嘶啞

參考答案：B

［單選題］35.X線發現心影呈梨形增大，是由于

A.右心室、左心室增大

B.左心室、左心房增大

C.右心室、左心房增大，肺動脈干突出

D.右心室、右心房增大

E.左心室增大，主動脈弓突出

參考答案：C

［單選題］36.患者，男，35歲?；?型糖尿病，行胰島素強化治療，糖化血紅蛋

白6.0虬晨起，家屬發現不能喚醒，最可能的原因是

A.腦血栓

B.腦出血

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.低血糖昏迷

E.糖尿病高滲昏迷

參考答案：D

［單選題］37.目前診斷支氣管擴張敏感且常用的檢查是

A.胸部X線檢查

B.支氣管造影術

C.高分辨計算機斷層掃描

D.肺功能檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

參考答案：C

參考解析：胸部高分辨CT(HRCT)在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣管，支氣管

擴張的主要診斷方法。

［單選題］38.女性，77歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活動后氣短8年。因咳

嗽咳痰加重伴呼吸困難入院，在未吸氧時做動脈血氣分析。最可能的結果是

A.Pa02正常，PaC02降低

B.Pa02正常，PaC02升高

C.Pa02升高,PaC02正常

D.Pa02升高,PaC02降低

E.Pa02降低，PaC02升高

參考答案:E

［單選題］39.男性，33歲。著涼后出現發熱，體溫最高38.5℃,干咳伴左側胸

痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣

管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗(+),蛋白32g/L,細胞總數600義

106/L,RBC4X107L,ADA52U/L,LDH350U/L,血常規：WBC6.6X109/L,NE%56%。

下列治療措施不正確的是

A.休息加強營養支持

B.使用大量青霉素

C.抗結核治療

D,結核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質激素

E.積極穿刺抽液每周2?3次

參考答案：B

參考解析：患者青年男性，左側胸腔積液，胸腔積液示滲出性積液，考慮結核

性胸膜炎，血常規正常，因此青霉素抗炎治療不正確，選擇B。

［單選題］40.原發性骨質疏松癥的治療正確的是

A.補充鈣劑

B.補充維生素D

C.補充維生素D+鈣劑

D.抗骨質疏松藥物

E.補充維生素D+鈣劑+抗骨質疏松藥物

參考答案：E

參考解析：骨質疏松治療選擇補充維生素D,鈣劑，同時應用抗骨質疏松藥物。

［單選題］41.男性，32歲，受涼后出現高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：

右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12X109/L,中性分葉92%。胸片

示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進一步檢查應為

A.CT

B.胸部X線

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰菌培養及藥敏試驗

E.血常規

參考答案：D

參考解析：肺膿腫是細菌引起的肺的化膿性炎癥，細菌學檢查是其病因學診斷

的關鍵。通過痰細菌培養和藥物敏感試驗可以明確肺膿腫致病菌種類，選擇敏

感抗生素。

［單選題］42.男性，70歲。高血壓病已20余年，未用藥，血壓一直持續在

190/110mmHgo在當地醫院服用降壓藥物，2d后血壓降至100/60mmHg。病人出

現頭暈，此時可能會：

A.癥狀未改善

B.出現腦供血不足

C.誘發腎功能不全

D.誘發腦溢血

E.誘發冠狀動脈痙攣

參考答案：B

［單選題］43.男性，68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d,突

然出現呼吸困難，大汗，急查心率120次/分，BP80/60mmHg,胸骨左緣第3肋

間出現收縮期雜音，最可能診斷：

A.二尖瓣脫垂

B.乳頭肌斷裂

C.室間隔穿孔

D.急性心包炎

E.心室游離壁破裂

參考答案：C

［單選題］44.關于猝死的定義，下列描述哪項正確：

A.發病后lh死亡

B.發病后2h死亡

C.發病后6h死亡

D.發病后9h死亡

E.發病后24h死亡

參考答案：A

［單選題］45.男性，60歲。有冠心病史5年但已控制，近半月來頻繁發作心前區

疼痛，發作時心電圖STV1?V3抬高5毫米，下列哪項檢查為禁忌

A.Holter

B.冠狀動脈造影

C.超聲心動圖

D.核素心肌顯象

E.心電圖運動負荷試驗

參考答案：E

［單選題］46.患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖下壁導聯和右

胸導聯ST段抬高0.1?0.3mV,經過補液治療，血壓仍然偏低，雙肺呼吸音清

晰，進一步處理是：

A.給西地蘭

B.給多巴胺

C.繼續補液

D.給速尿

E.可考慮溶栓

參考答案：C

參考解析：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞

死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩

解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或

心力衰竭，?？晌＜吧Ｌ卣餍愿淖優樾鲁霈FQ波及ST段抬高和ST-T動態

演變。急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，并加強入院前處理。

治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并

發癥。小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神

緊張者可給于地西泮（安定）口服。3.調整血容量：入院后盡快建立靜脈通

道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡，若估計血容量不足者，應該補液至休

克糾正，但應注意補液不要太快，以免導致心力衰竭。4.再灌注治療，縮小梗

死面積。5溶栓治療如無急診PCI治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球

囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心

肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖

溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血，最

嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。非ST段

抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。5.藥物治療持續胸痛患者若無低血壓

可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架

患者應服用氯毗格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未

溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3?5天。對無禁忌證

的患者應給與B阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制

劑（ACEI）,對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對B

受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲

動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可

給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。6.抗心律失常偶發

室性早搏可嚴密觀察，不需用藥；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，

立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注

射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快采用直流電除顫。對緩慢心律失

常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；II?III度房室傳導阻滯時，可安置臨時

起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和

快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘

酮靜脈注射。對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步

電轉復。7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療肺水腫時應吸氧，靜

脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或

阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應

不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI,若冠狀動脈造影病變不適于

PCI,應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。該患者胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖

下壁導聯和右胸導聯ST段抬高0.1?0.3mV,可以診斷為急性心肌梗死，經補液

后血液仍偏低，肺部聽診清晰，考慮仍未血容量不足，因此進一步治療是繼續

補液。心梗急性期禁忌西地蘭，在血容量未補足之前禁忌用多巴胺，12小時之

內可以溶栓，該患者已經發病16小時，不能溶栓。血容量不足禁忌速尿。本題

選c

［單選題］47.以下哪項對風濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別

診斷有幫助

A.20歲前發現胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音

B.心電圖示左室肥厚

C.X線示升主動脈擴張

D.超聲心動圖示二葉主動脈瓣

E.超聲心動圖示室間隔肥厚

參考答案：D

［單選題］48.為確診主動脈夾層，最有診斷意義的檢查是

A.乳酸脫氫酶

B.胸部CT

C.心電圖

D.X線胸片

E.動脈CTA

參考答案：E

［單選題］49.患者，男。既往有高血壓病史，突然出現偏癱，急查CT如圖，該

患者可能出現

A.左側肢體無力

B.右側肢體無力

C.左側肢體感覺減退

D.胸4以下感覺減退

E.雙側下肢振動覺消失

參考答案：B

［單選題］50.女性，82歲，因白內障入院手術。術前生化全項基本正常，術后半

天患者極度口渴，逐漸出現嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時的尿檢查結

果最可能是

A.尿糖強陽性

B.尿酮體強陽性

C.尿蛋白強陽性

D.尿膽紅素強陽性

E.尿比重1.005

參考答案：A

參考解析：高滲性非酮癥性糖尿病昏迷臨床表現：多尿、多飲顯著；脫水征明

顯；神經精神癥狀，多種多樣：昏迷。實驗室檢查：尿糖強陽性但尿酮體陰性

或弱陽性為本癥的特點，血糖33.3?66.6mmol/L,血鈉＞155mmol/L,血滲透壓

多在350mmol/L以上。

［單選題］51.男性，20歲，突發左胸痛伴呼吸困難，查體左肺叩診鼓音，呼吸音

消失最可能的診斷為

A.急性心肌梗死

B.肺動脈栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.結核性胸膜炎

E.自發性氣胸

參考答案：E

參考解析：突發胸痛伴有呼吸困難，查體患側為叩診鼓音、呼吸音消失。為自

發性氣胸的臨床特點。

［單選題］52.女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查示有明顯膽汁反流。

治療上最好選用

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.腎上腺皮質激素

D.奧美拉唯

E.生胃酮

參考答案：B

［單選題］53.關于結核性腹膜炎手術指征，敘述錯誤的是

A.完全性腸梗阻

B.腸穿孔引起腹膜炎

C.腸疹經內科治療未閉合

D.不全腸梗阻內科治療好轉

E.難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查

參考答案：D

［單選題］54.類風濕關節炎最終導致的主要腎臟病變為

A.腎小球基膜多種免疫復合物沉積

B.腎小管酸中毒

C.局灶節段壞死性腎小球腎炎

D.腎臟淀粉樣變性

E.小動脈內皮細胞增生

參考答案：D

［單選題］55.患者，女性，48歲。實驗室檢查如下：尿17-羥皮質類固醇：

40mg/24h(8-20),17-酮類固醇:32mg/24h(6-15),血漿皮質醇8am：30u

g/dl(10-20),4pm:24ug/dl(5-10)o小劑量(0.5mgq6h2天)和大劑量(2mgq6h2

天)地塞米松口服都不能使之下降，此病人最恰當的診斷是

A.柯興氏病

B.腎上腺瘤

C.腎上腺嗜鋁細胞瘤

D.腎上腺醛固酮瘤

E.服糖皮質激素過量

參考答案：B

［單選題］56.患者男性，40歲。勞累后胸痛5年，冠脈造影示：心肌橋，下列哪

項不正確

A.主要應用阿替洛爾治療

B.主要應用硝苯地平治療

C.主要應用硝酸甘油

D.可以手術分離受壓的冠狀動脈

E.嚴重病例可以考慮搭橋治療

參考答案：C

參考解析：心肌橋無特異性治療方法，B受體拮抗劑和鈣離子通道阻滯劑等降低

心肌收縮力的藥物可以緩解癥狀，可以手術分離受壓的冠狀動脈，嚴重病例可

以考慮搭橋治療，一旦確診此病，除非絕對需要，應該禁忌應用硝酸酯類藥物

及多巴胺等正性肌力藥物。

［單選題］57.患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖下，壁導聯和

右胸導聯ST段抬高0.1?0.3mV,經補液后血壓90/60mmHg,但病人出現頭暈，

神志模糊，心電圖心率40次/分，為竇性心率，最恰當的藥物是

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.阿托品

D.心痛定

E.硝普鈉

參考答案：C

［單選題］58.對致心律失常型右室心肌病的病因可能為

A.病毒感染

B.冠心病

C.染色體顯性遺傳

D.糖尿病

E.結締組織病

參考答案：C

參考解析：致心律失常型右室心肌病(ARVC)舊稱致心律失常右室發育不良

(ARVD),現以ARVD/C表示。其特征為右心室心肌被進行性纖維脂肪組織所置

換，起初為區域性，逐漸呈全心彌漫性受累。有時左心室亦可受累，而間隔相

對很少受累。常為家族性發病，系陳染色體顯性遺傳。臨床常表現為心律失

常、右心擴大和猝死。

［單選題］59.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是錯誤的()

A.出血量超過50ml,即可出現柏油樣黑便

B.咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血壓血紅蛋白可正常

D.出血48小時內可作急診胃鏡檢查

E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

參考答案：E

［單選題］60.關于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯誤的的是

A.持續低流量吸氧

B.吸入氧濃度為25%?30%

C.吸入氧濃度為30%?50%

D.II型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E.I型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

參考答案：C

參考解析：II型呼吸衰竭的氧療策略是持續低濃度氧療，因為增加吸氧濃度，

可能導致PCO2升高。

［單選題］61.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

A.乙型肝炎病毒

B.麻疹病毒

C.柯薩奇病毒(A組)

D.柯薩奇病毒(B組)

E.埃柯病毒

參考答案：D

參考解析：各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員

長病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯

(ECHO)病毒、脊髓灰質炎病毒為致心肌炎的主要病毒：臨床上絕大多數病毒性

心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起，柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位

病原體。

［單選題］62.患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能是哪條血管閉塞

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.大腦后動脈

D.內聽動脈

E.脊髓前動脈

參考答案：B

共享題干題

女性，35歲，1小時前用力大便時突然出現全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度

意識障礙，頸強直，克氏征陽性，腰椎穿刺壓力290inmH20,腦脊液呈均勻一致

血性。

［單選題］L本例的病因診斷方面最重要的檢查是

A.腦電圖

B.RI

C.腦CT

D.全腦血管造影

E.TCD

參考答案：D

［單選題］2.本例可能的診斷是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.蛛網膜下腔出血

D.腦血栓形成

E.硬膜下出血

參考答案：C

某社區衛生院于2017年10月接診一例某水泥廠男工，42歲。主訴：咳嗽，多

痰，胸悶半月余。既往無慢性支氣管炎病史，身體健康。查體：體溫37.8C,

心臟聽診無異常發現，肺部聽診少量干性啰音，背部偶聞稀疏細小濕性啰音。

［單選題］3.在采集病史時應重點詳細了解的是

A.遺傳史

B.家庭史

C.現病史

D.既往病史

E.職業接觸史

參考答案：E

［單選題］4.以下疾病診斷可能性最小的是

A.塵肺

B.肺結核

C.過敏性哮喘

D.慢性支氣管炎

E.急性支氣管炎

參考答案：C

參考解析：該患者病程局限于近半月，過敏性哮喘可長期、反復發病，與該患

者病史不符。既往該患者體健，應注意環境致病因素。影像學檢查較直觀，可

對病情有較大幫助。

［單選題］5.下列檢查對診斷病情有較大幫助的是

A.尿常規

B.血常規

C.糞便常規

D.胸片

E.肝功能檢查

參考答案：D

參考解析：.答案：D該患者病程局限于近半月，過敏性哮喘可長期、反復發

病，與該患者病史不符。既往該患者體健，應注意環境致病因素。影像學檢查

較直觀，可對病情有較大幫助。

女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。

［單選題］6.以下檢查不提示上尿路感染的是

A.尿細菌培養陽性

B.尿抗體包裹細菌

C.尿NAG酶升高

D.尿液視黃醇結合蛋白

E.Tamm-Horsfall蛋白

參考答案：A

參考解析：輸尿管插管獲得的尿液培養細菌陽性才可以直接診斷上尿路感染。

［單選題］7.最可能的診斷是

A.腎結核

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.急性間質性腎炎

E.急性腎小球腎炎

參考答案：C

［單選題］8.考慮不除外復雜性尿路感染，目前患者最不宜做的檢查是

A.彩超

B.逆行腎盂造影

C.CT

D.腹平片

E.RI

參考答案：B

參考解析：尿路感染的急性期行逆行腎盂造影有使下尿路感染向上尿路擴散的

危險。

［單選題］9.治療措施錯誤的是

A.積極尋找易患因素

B.首選針對革蘭陰性菌的抗生素

C.抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素

D.積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核

E.臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

參考答案：E

參考解析：急性腎盂腎炎應在停藥后第2、6周再行尿細菌培養，均陰性才提示

為臨床治愈。

患者，女性，40歲?？人浴⒒顒雍髿舛贪肽?，有類風濕性關節炎病史10年。

［單選題］10.為明確診斷最重要的檢查是

A.胸部CT或高分辨率CT

B.風濕系列

C.肺通氣功能

D.動脈血氣分析

E.電子氣管鏡

參考答案：A

［單選題］11.查體應特別注意的肺部體征是

A.兩肺呼吸音是否對稱

B.有無哮鳴音

C.有無支氣管呼吸音

D.觸覺語顫是否增強

E.有無Velcro啰音

參考答案：E

［單或題］12.對于該患者應首先想到的疾病是

A.慢性肺源性心臟病

B.類風濕肺

C.特發性肺間質纖維化

D.肺癌

E.COPD

參考答案：B

參考解析：患者類風濕關節炎10年，無其他病因、誘因出現半年的咳嗽、氣短，

應主要考慮類風濕肺病（肺間質纖維化），Velcro啰音是肺纖維化的特征性體

征。

患者，男性，55歲。突發胸骨后疼痛1小時來診。既往有高血壓病史8年。查

體:BP90/60minHg,HR96次/分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示VI?5

導ST段抬高＞0.3mV,II、田、aVF導ST段壓低，心肌酶譜正常。

［單選題］13.首選最佳治療方案是

A.抗凝治療

B.營養支持

C.舌下含服硝酸甘油

D.急診冠狀動脈造影及介入治療

E.調整血脂治療

參考答案：D

參考解析：目前直接冠狀動脈造影劑介入治療已被公認為首選的最安全有效的

恢復心肌再灌注的治療。

［單選題］14.該患者首先考慮診斷應為

A.變異型心絞痛

B.急性心包炎

C.主動脈夾層

D.急性心肌梗死

E.急性肺動脈栓塞

參考答案：D

參考解析：急性心肌梗死是冠心病4種類型中最嚴重的一種，由于冠狀動脈分支

完全梗死，引起心肌壞死。本病多發生于安靜狀態或夜間睡眠時,但是盡管其發

作突然，但它在發作之前大多有些征兆,如原來沒有心絞痛者，突然發作心絞痛；

或者原來有心絞痛發作者,發作越加頻繁,時間延長；服硝酸甘油效果不佳甚至

無效；或者原來有高血壓，心絞痛發作時血壓反而下降,并出現暈厥等情況,此時

均應警惕急性心肌梗死的發生。

患者女，35歲。雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節腫痛1年，晨僵2

小時。查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫，活動輕度受限?；?/p>

RF3001U/ml,ESR50mm/h0

［單選題］15.為明確患者病情，還應該做的檢查是

A.免疫球蛋白檢測

B.補體檢測

C.肝功能檢測

D.腎功能檢測

E.雙手、雙腕X線檢查

參考答案：E

參考解析：行雙手及腕關節的X線檢查可以檢測骨質有無破壞，以明確患者的

病情進展情況。

［單選題］16.對此患者進行了雙手MRI的檢查，關于檢查結果下列哪項不準確

A.滑膜增厚

B.骨髓改變一般出現在RA中晚期

C.骨皮質的強化一般先于骨侵蝕

D.骨髓水腫可完全逆轉

E.RI具有良好的軟組織分辨率，平面成像可顯示不同階段的病變

參考答案：B

參考解析：MRI具有良好的軟組織分辨率，多平面成像可顯示不同階段的病變。

主要表現為滑膜增厚及血管翳強化、骨髓水腫、骨皮質下強化和囊變、骨侵

蝕。一般而言，骨髓水腫和骨皮質下強化可先于骨皮質囊變及骨侵蝕，并可完

全逆轉，骨髓改變對RA早期診斷極有意義。

［單選題］17.適宜此患者的治療方案是

A.單用非鉛體抗炎藥

B.激素+非笛體抗炎藥

C.非笛體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非留體抗炎藥+柳氮磺毗咤

E.非雷體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺叱陡

參考答案：E

參考解析：年輕女性，受累關節數多，類風濕因子高滴度陽性，持續血沉增

快，早期出現骨質破壞，是類風濕關節炎預后不良的因素，所以在治療時應該

采取積極的治療方案，早期聯合應用多種改善病情抗風濕藥，才能有效控制病

情，減緩骨質的進一步損壞，爭取最終達到臨床緩解的治療目標。

［單選題］18.此患者的診斷最可能是

A.強直性脊柱炎

B.銀屑病性關節炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.類風濕關節炎

E.反應性關節炎

參考答案：D

參考解析：該患者為年輕女性，有①大于3個關節區關節腫；②對稱性關節

腫；③腕、掌指關節、近端指間關節受累；④晨僵大于1小時。已具備7條診

斷標準中的4條，基本可以確診類風濕關節炎。

患者，男性，66歲。發作性呼氣性呼吸困難8年余，加重1小時。以前每遇油

漆都有發作。本次又因接觸油漆而發作，離開油漆仍然癥狀明顯，不易耐受。

查體:雙方可聞及布滿呼氣相哮鳴音，呼氣時間延長。

［單選題］19.為證實該診斷，最需要做的檢查是

A.血氣分析

B.胸部高分辨CT

C.胸部X線片

D.肺通氣功能檢查和支氣管舒張試驗

E.UCG

參考答案：D

［單選題］20.為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是

A.皮下注射嗎啡

B.靜脈滴注抗生素

C.靜脈滴注糖皮質激素

D.吸入B2受體激動藥

E.吸入糖皮質激素

參考答案：D

［單選題］21.最可能的診斷是

A.左心技竭

B.支氣管哮喘

C.毛細支氣管炎

D.干性支氣管擴張

E.阻塞型肺氣腫

參考答案：B

參考解析：依據病歷資料,此患者最大可能為支氣管哮喘,肺通氣功能檢查和支

氣管舒張試驗有確診價值,緩解發作的癥狀首選吸入B2受體激動藥。

患者，女性，36歲。蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現肉眼血尿。血

壓146/94nunHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血

清白蛋白31g/L,腎功能正常。

［單選題］22.治療應為

A.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓

B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓

C.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療

D.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓

E.ACEI控制血壓

參考答案：B

［單選題］23.臨床診斷應為

A.隱匿性腎小球疾病

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.急進性腎炎

參考答案：D

參考解析：依據病歷資料，此患者蛋白尿伴鏡下血尿2年,可以臨床診斷慢性腎

炎。若病理診斷為IgA腎病,一般不會是膜性腎病,大多引起系膜增生性腎小球

腎炎；治療應為控制感染,足量激素治療,首選ACEI控制血壓。

［單選題］24.若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現的病理類型是

A.局灶增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細血管性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.膜性腎病

E.局灶節段性腎小球硬化

參考答案：D

患者，男性，32歲。體檢時發現血鈣2.92mmol/L,無任何癥狀。

［單選題］25.下列檢查對其診斷最有意義的是

A.24小時尿鈣排泄

B.血清抗酒石酸酸性磷酸酶測定

C.血清骨特異性堿性磷酸酶測定

D.血漿PTH測定

E.雙手X線攝片

參考答案：D

參考解析：正常血清鈣離子濃度為2.25~2.7520111101人.此患者為高鈣血癥。除

外過量補鈣、補維生素D,那么，PTH(甲狀旁腺素)的升高導致高血鈣可能性

大。氫氯曝氫不降低血鈣。

［單選題］26.對于該患者下列治療不恰當的是

A.低鈣飲食

B.積極補液擴容

C.皮下注射降鈣素

D.靜脈滴注帕咪磷酸鈉

E.使用嚷嗪類利尿藥

參考答案：E

女性，24歲，突發畏寒，高熱達40℃,伴咳嗽、胸痛2天；2小時前口服APC

一片，出大汗后熱退，頭暈。查：神清，血壓86/50mmHg(11.4/6.7kPa),脈

搏102次/分，WBC21X109/L,胸片示右上肺大片狀陰影。

［單選題］27.應首先采取的治療措施是

A.積極輸液，靜脈滴注青霉素

B.靜滴間羥胺抗休克

C.抗結核治療

D.靜脈滴注頭抱他咤

E.應用糖皮質激素