Diabetesrehabilitationinsa中國老年保健醫學研究會發布I1療養機構糖尿病康養WS397糖尿病篩查和診斷WS/T429成人糖尿病患者膳食指導應用磁場作用于人體以治療疾病的方法稱為4基本要求4.1執行本標準的療養員需符合2型糖尿病診斷標準，參照WS397-2012中第8項執行。4.2收治糖尿病療養員的病房或療區應具備相關醫療機構資質。5.1納入和排除標準2a)合并重癥酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等急性5.2治療前評估b)血壓e)皮膚檢查及足部檢查,如視診、足背動脈及脛后動脈搏動觸診，踝反射及神經病變檢查）；b)肝功能（丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨），）；5.3.1糖化血紅蛋白檢測，治療初期建議每三個月檢測一次，達到治療目標后每六個月檢測一次。5.3.2血糖檢測：a)監測時間點，空腹、餐前、餐后二小時、睡前、夜間、隨機c)結果評估，根據血糖監測結果，掌握療養員血糖控制水a)利用葡萄糖傳感器連續測定，監測皮下組織間液的葡萄糖濃度，繪制血糖譜變化，評估高血糖b)完整記錄療養員每日食物種類、運動類型、藥物品種、精神因素、生活方式，預判對血糖的影5.3.4療養員無法監測血糖時，可采用尿糖測定作5.4糖尿病教育3糖尿病的自我管理方法，及有效控制血糖、防止糖尿病急性并發癥5.4.2教育內容包括:b)糖尿病的臨床表現；c)糖尿病及其急、慢性并發癥的危害與防治個體化的治療h)口腔、足部、皮膚護理；j)社會心理適應能力。b)指定一名護士負責糖尿病教育。有條件的單位可成立糖尿病管理團隊，包括醫師、護士、營5.4.4通過提高療養員治療依從性.利a)維持合理體重：超重或肥胖療養員3個月～6個月減輕體重的5%～10%；消瘦者應恢b)膳食營養均衡。5.5.4營養治療中，脂肪提供的要求：a)膳食中脂肪提供的能量不超過飲食總能量的20b)飽和脂肪酸攝入量不應超過飲食總能量的7%a)膳食中碳水化合物提供的能量占飲食總能量的50%～6b)低升糖指數食物利于血糖控制。4a)膳食中蛋白質提供的能量占飲食總能量的10b)保證優質蛋白質攝入超過總蛋白的三分之一。c)顯性蛋白尿療養員蛋白質攝入量宜限制在每千克體重05.5.7營養治療中，膳食纖維提供的要求：a)膳食纖維每日推薦攝入量(10～14)g/1000b)主要來源：豆類、谷物類、水果、蔬菜和全麥食物等——食鹽攝入量限制在6g/d以內，合并高血壓應更低。——應限制含鹽高的食物，如味精、醬油、鹽a)根據營養評估結果適量補充B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂5.5.9營養治療中，飲酒的要求：a)不推薦飲酒。若飲酒應計算酒精中所含5.6.1運動治療應遵循以下原則：b)運動前應在醫生指導下進行心肺功能和運動功能的醫學評估。c)運動治療應遵循循序漸進、持之以恒、量力而行的b)有氧運動期40min。5.6.4不建議餐前運動，餐后宜在0.5～1小時后開始運動。每次運動維持在30～40min為宜。a)主觀指標，用于評定運動量適宜、過大和不足，判定指標分——運動量適宜判定，運動后微汗，輕松愉快，食欲、睡眠好；雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休——運動量過大判定，運動后大汗，頭暈眼花，胸悶氣短，非常疲倦，脈搏5min尚未恢復，次——運動量不足，運動后無發熱感，無汗，脈搏無變化或2min內恢復。5b)客觀指標包括：——對于老人、心肺疾病者，運動時心率保持在（基礎心率+15）a)藥物選擇要符合安全、有效、經濟和簡b)根據病情選用一種或多種聯合應用。分泌為主的藥物、通過其他機制降糖的藥物以及胰島素。詳見5.8.1物理因子治療應遵循以下原則：b)物理因子的選擇以輔助降糖、減輕胰島素抵抗、改善癥狀、治療糖尿病并發癥為依據，根據各種物理因子的作用機制、治療作用和糖尿病的發病機制和d)兩個療程間要有間歇期，視患者治療評估結果，間歇期短者一周，長者二個月e)物理因子配伍應以提高療效為原則，發揮物理因子協同作用，避免拮抗作用，根據患者評估結和磁療法。應根據糖尿病療養員病情、及伴有的并發癥評估，為患者制定物理因子治療方5.8.2.1適宜糖尿病患者康復治療水療法包括松脂浴療法、中藥浴療法和礦泉浴療法，治a）松脂浴療法：水溫(37～38)℃,浸浴，濃度0.35g/l，每次15min，每日一次。b）中藥浴療法：溫度(39～40)℃,浸浴，每次(10～15)min，12次為一療程。c)礦泉浴療法:水溫(38～40)℃,靜臥浸浴，每次(10～15)min，每日一次。泥療法、浸蠟療法、蠟墊療法、砂浴療法和（中藥）蒸氣浴療法，治b)局部泥療法：溫度(46～52)℃,局部包裹，每次(15～20)min，每日一次，12次為一療程。c)泥漿浴療法：溫度(38～42)℃,浸浴，每次(15～20)min，每日一次。d)短波局部泥療法：溫度(46～52)℃,劑量(80～100)mA，每次15min，每e)浸蠟療法：溫度(54～56)℃,浸法，每次15min，每日一次，12次為一療程。f)蠟墊療法：溫度(48～52)℃,每次15min，每日或隔日一次，12次為一療程。g)砂浴療法：溫度(40～45)℃,每次(10～15)min，每日一次，12次為一療程。6a)直流電水浴療法：雙手雙足浸法，溫度(38～39)℃,劑量(10～30)mA，每次15min，每日一），b)超聲藥物透入療法：接觸移動法劑量(1～2)mw/cm2，時間55.8.2.6適宜糖尿病患者康復治療磁療法包括旋磁療法和高頻磁療，a)扶正，即潤肺滋胃、滋養肝腎、益氣溫b)祛邪，可選用清熱、潤燥、通腑、解毒、活血、藥膳食療、藥浴等。其中，糖尿病中醫分型分為上消、中a)上消,肺熱津傷證治療以清熱潤肺，生津止渴為主，可用消渴方或玉泉5.10護理75.10.2運動護理.根據療養員病情及個人運動習慣選擇適宜的運動方式，提供運動指導。a)口服藥護理,護理人員應了解各類降糖、降壓、降脂藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注注射部位及部位輪換、不良反應的觀察與處理；準確執行醫囑，按時注射，注射時嚴格無菌操5.10.4監控血糖、血脂、血壓、體重，控制血糖、血脂a)觀察療養員體溫、脈搏等變化；開窗通風，保持室內空氣清新，注意保暖，預防上呼吸道感b)用溫水清洗外陰部并擦干,防止和減少瘙癢和濕疹的發生，鼓勵多飲水，預防泌尿道感染；5.10.6糖尿病足護理,評估足潰瘍危險因素，指導療養員穿合適鞋襪，每天檢查足部有無異常，保持a)根據療養員的文化程度、疾病知識掌握情況，制定心理護理b)鼓勵療養員傾訴心中的壓力與煩惱，多參加娛樂活動及戶外活動，轉移療養員對自身疾病的c)指導療養員正確認識糖尿病，消除悲觀、焦慮，緊張心理，保持樂觀心態，鼓勵親屬和朋友d)建立糖尿病病友俱樂部，鼓勵療養員之間交流治療經驗，講解有關防治糖尿病的知識，提供85585消渴丸(含格列本XiaokePill（含1.25~metformin-XR8miglitolrepaglinide1nateglinidem