鄉鎮臨床執業助理醫師：呼吸系統疾病題庫考點1、單選

患兒女，1歲。發熱咳嗽3天，口周圍稍紫。用鼻前庭導管吸氧，氧流量應為（）A.0.5～1L/minB.1.5～2L/minC.2.5～3L/minD.（江南博哥）3.5～4L/minE.4.5～5L/min正確答案：A參考解析：患兒口周稍青紫，存在輕微缺氧，因此給予低流量吸氧，以0.5～1L/min為宜。因為氧流量過高反而會對患兒造成氧中毒損傷。如果患兒發生了呼吸衰竭，則可給予1～2L/min吸氧。故本題選A。2、單選?患兒女，8個月。咳喘3天，近1天，癥狀加重，查體，呼吸70次/分。口周發紺，心率180次/分，心音低鈍，雙肺密集細濕啰音，肝于右肋下3cm。伴有的合并癥是（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿氣胸E.上氣道梗阻正確答案：A3、單選

肺炎時，不屬于腎上腺皮質激素使用指征的是（）A.嚴重喘憋B.中毒性腦病C.感染性休克D.呼吸衰竭E.氣胸正確答案：E參考解析：嚴重喘憋時使用腎上腺皮質激素減少變態反應，減輕喘憋；中毒性腦病的患兒使用激素可以減輕炎癥反應，改善微循環，減輕腦水腫；感染性休克、呼吸衰竭時使用激素可以改善血管通透性、改善微循環。氣胸主要由胸膜腔壓力改變造成的，不屬于腎上腺皮質激素使用指征，故選E項。4、單選

小兒下呼吸道的解剖特點是（）A.氣管腔較寬B.黏膜血管少C.纖毛運動好D.左側支氣管較直E.肺彈力纖維發育差正確答案：E參考解析：嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄，故A選項錯誤。黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱，所以B選項錯誤。黏液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運動較差，不能有效的清除吸入的微生物，故C選項錯誤。左側支氣管細長，而右支氣管粗短，異物易墜入右支氣管，所以D選項錯誤。小兒肺彈力纖維發育差，血管豐富，肺含血量豐富而含氣量相對較少，故容易感染，所以E選項正確。5、單選

女嬰5個月，3天來咳喘伴發熱來診。查體；熱病容，喘憋，煩躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率168次/分，兩肺喘鳴音為主，少量細濕啰音，腹軟，肝肋下2cm。該患兒最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.喘息性支氣管炎C.毛細支氣管炎D.嬰幼兒哮喘E.支原體肺炎正確答案：A參考解析：該患兒有發熱、喘咳、氣促、煩躁、三凹征，雙肺可見濕啰音，腹軟、肝肋下2cm增大，最可能的診斷為支氣管肺炎，而患者呼吸急促，心率加快，雙肺的喘鳴音可能是合并了心力衰竭，本題選A。6、單選

患兒男，10歲。發熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡片狀陰影。為確診，首選的檢查是（）A.血培養B.結核菌素試驗C.冷凝集試驗D.血肥達反應E.痰液病毒分離正確答案：C7、單選

患兒男，14個月。發熱咳嗽3天，氣急發紺，煩躁不安2小時入院，體檢：體溫39.5℃，氣急，面色蒼白，明顯三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，兩肺布滿中細濕啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺點片狀陰影。患兒在治療過程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽動，前囟飽滿，眼瞼及球結膜水腫，立即行腰穿，腦脊液除壓力增高外，余正常，最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.低鈣C.中毒性腦病D.低鈉E.癲癇正確答案：B8、單選

患兒男，6歲。因發熱、干咳6天入院，無中毒癥狀，體檢；T39℃，雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影，血清冷凝素1；64，最可能的診斷是（）A.腺病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：E參考解析：患兒病后6天血清冷凝集素1：64，大于132，提示最可能存在肺炎支原體的感染，再結合臨床表現T39℃，雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影，最可能的診斷為肺炎支原體肺炎，所以本題選E。9、單選

小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸中毒正確答案：E參考解析：重癥肺炎時，由于呼吸困難，常導致呼吸性酸中毒。同時，重癥肺炎時尚存在缺氧，體內無氧代謝增加，乳酸增加，從而導致代謝性酸中毒。所以小兒重癥肺炎時常見的為混合性酸堿平衡紊亂，故本題選E。10、單選

患者，2歲。發熱3天，伴咳嗽，呼吸較急促，50次/分，心音正常，雙肺可聞及較固定的中、細濕啰音，腹部平軟，肝、脾不大。該患兒應診斷為（）A.哮喘性支氣管炎B.急性支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.急性重癥肺炎E.急性支氣管炎正確答案：B參考解析：急性支氣管炎為以咳嗽為主，一般無發熱或僅有低熱，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干濕啰音。毛細支氣管炎常在上感后2～3天出現持續性干咳和發作性喘憋，咳、喘同時發生為本病的特點。急性重癥肺炎可出現呼吸功能衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、DIC、水電酸堿平衡紊亂。喘息性支氣管炎是在感染的基礎上出現的哮喘，故選項A、C、D、E不正確。11、單選

肺炎支原體肺炎首選（）A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）B.頭孢唑肟C.青霉素D.紅霉素E.鏈霉素正確答案：D參考解析：大環內酯類抗生素，如紅霉素，仍是肺炎支原體肺炎的首選藥物，選項D正確。青霉素為肺炎鏈球菌感染的首選，選項C不正確。大腸埃希菌感染宜使用頭孢唑肟或阿米卡星。此外，前者對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌亦有效，選項A、B不正確。鏈霉素為抗結核藥物，選項E不正確。12、單選

治療支原體肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.妥布霉素C.氨芐西林D.紅霉素E.鏈霉素正確答案：D參考解析：支原體是迄今發現能獨立生活的最小微生物，大小為20μm，介于病毒和細菌之間，屬于胞內菌，結構復雜多樣，沒有細胞壁，僅有兩層細胞膜，與一般細菌顯著不同。而臨床上常用的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等內酰胺抗生素均作用于細胞壁，而支原體本身沒有細胞壁，因此上述抗菌藥物對支原體感染是無效的。紅霉素等大環內酯類抗生素因為通過抑制菌體蛋白質的合成而發揮治療作用，所以可以有效治療支原體感染，本題選D。13、單選?患兒女，8個月。咳喘3天，近1天，癥狀加重，查體，呼吸70次/分。口周發紺，心率180次/分，心音低鈍，雙肺密集細濕啰音，肝于右肋下3cm。最可能的診斷是（）A.上呼吸道炎B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.膿胸正確答案：D14、單選

支氣管肺炎與支氣管炎的主要區別點是（）A.發熱、頻咳B.氣促、喘憋C.呼吸音減弱D.肺部可聞固定濕啰音E.白細胞增高正確答案：D參考解析：支氣管炎體檢可聞及雙肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干濕啰音。支氣管肺炎體檢時可聞及固定的中細水泡音，故選D。其余四項表現都為兩病所共有。15、單選

患兒男，14個月。發熱咳嗽3天，氣急發紺，煩躁不安2小時入院，體檢：體溫39.5℃，氣急，面色蒼白，明顯三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，兩肺布滿中細濕啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺點片狀陰影。該患兒緊急處理原則是（）A.吸氧加用抗生素B.鎮靜，退熱，祛痰，止咳C.吸氧，鎮靜，強心，血管活性藥D.能量合劑E.地塞米松正確答案：C16、單選

患兒男，10歲。發熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡片狀陰影。最可能的診斷為（）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：C17、單選?患兒女，8個月。咳喘3天，近1天，癥狀加重，查體，呼吸70次/分。口周發紺，心率180次/分，心音低鈍，雙肺密集細濕啰音，肝于右肋下3cm。除吸氧外，還應（）A.用呼吸興奮劑B.用強心劑C.用脫水劑D.穿刺抽膿E.氣管插管正確答案：B參考解析：暫無解析18、單選

患兒女，10個月，高熱1周伴咳嗽，喘憋重，嗜睡，面色蒼白，左肺背部叩診稍濁，聞少量中小水泡音，胸片示左下肺大片陰影。血白細胞9×10/L，中性粒細胞0.56，淋巴細胞0.44，最可能的診斷為（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.毛細支氣管炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：B參考解析：