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文檔簡介

醫院院內巡查制度1.背景和目的為了確保醫院的正常運營和醫療質量的提升，本醫院訂立了醫院院內巡查制度。本制度的目的是加強對醫院各個部門的監督，以及發現和解決存在的問題，提高醫院的服務質量，確保患者的權益和安全。2.適用范圍本制度適用于醫院全部部門和相關人員，包含管理員、醫務人員、護士、清潔人員等。3.巡查內容醫院院內巡查的內容包含但不限于以下幾個方面：3.1衛生巡查3.1.1巡查醫院各個區域的衛生情形，包含辦公區、病房、手術室、藥房等。3.1.2檢查醫院的清潔工作是否到位，包含定期清潔、消毒等。3.1.3察看醫院的垃圾分類管理情況，確保垃圾分類規范執行。3.2設備設施巡查3.2.1檢查醫療設備和器材的運行情況和維護記錄，確保其正常運轉。3.2.2檢查醫療設施的使用和維護情況，包含電力、水源、供氧等設施。3.2.3檢查醫院消防設施的使用和維護情況，確保消防安全。3.3服務質量巡查3.3.1檢查醫院各部門的服務流程和標準，包含就診流程、護理流程等，確保服務質量達標。3.3.2針對患者投訴和看法，進行調查和處理，并跟進解決措施的執行情況。3.3.3對醫院各個科室的醫療操作和流程進行巡查，確保醫療質量和安全。3.4安全巡查3.4.1檢查醫院各個區域的安全設施和安全管理措施，包含警示標志、門禁系統、視頻監控等。3.4.2定期檢查醫院的應急預案和應急設備，確保醫院能夠應對突發事件。3.4.3對患者、員工和訪客違規行為進行監督和處理，確保醫院的安全秩序。4.巡查程序4.1巡查周期：醫院院內巡查依照規定的周期進行，可依據醫院規模和實際情況進行調整。建議每月進行一次全面巡查。4.2巡查對象：每次巡查都會明確巡查對象，包含巡查具體區域、科室或相關崗位。4.3巡查方式：巡查采用不定期抽查和定期全面巡查相結合的方式進行。4.4巡查記錄：巡查人員應認真記錄巡查過程中發現的問題和整改情況，并將記錄上報給有關部門。5.巡查整改和追蹤5.1巡查發現問題后，巡查人員應立刻通知相關部門負責人，并與其協調解決問題。5.2相關部門負責人應依據問題的緊急程度和性質訂立整改措施，并指定專人負責跟進整改情況。5.3巡查人員應定期跟蹤整改情況，并對整改結果進行評估和記錄。5.4如發現重點問題或未能及時整改的情況，應立刻上報給院領導和相關監管部門。6.巡查結果通報和反饋6.1巡查結果應及時通報給相關部門負責人，要求其整改并報告整改情況。6.2巡查結果可以依據需要進行匯總，定期向院領導和相關部門匯報。6.3巡查結果應及時反饋給巡查人員，以便他們了解整改情況。7.違規處理對于發現的違規行為或不合規情況，醫院將依據醫院規章制度進行處理，包含但不限于警告、紀律處分、追究責任等。8.監督和改進8.1醫院將建立定期評估和監督機制，對巡查制度的執行情況進行評估和監督。8.2醫院將依據巡查結果和經驗教訓進行及時調整和改進，不絕優化和提升巡查工作。9.生效和修訂本制度自批準之日起生效。如對本制度內容有修訂需求，應進行嚴格的評估和審批，并及時通知相關人員執行。以上

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