人流綜合癥臨床表現及處理1精選ppt課件最新

5.人流綜合征（心腦綜合征）

機械性刺激--迷走N興奮--綜合征：心動過緩、Bp下降、頭暈、面色蒼白、胸悶、出冷汗、惡心嘔吐、甚至發生昏厥和抽搐。

.多發生于手術過程中或將要結束時。

.術前解除顧慮、術時操作輕柔可減少其發生。

.出現上述癥狀可立即注射阿托品0.5-1mg.2精選ppt課件最新內容1概述2病理3生理4癥狀體征5檢查鑒別6疾病治療7預防護理8飲食調理3精選ppt課件最新1、概述

人工流產綜合癥指在施行人工流產手術中，有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏厥、抽搐、休克等一系列癥狀。人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統的自身調節，但也有少數孕婦由于植物神經穩定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現了上述一系列的表現。醫學上將其稱之為“人流綜合征”。4精選ppt課件最新2、病理人流綜合征的發生，是神經、精神綜合作用的結果，同心理因素有很大關系。據臨床觀察，這種綜合征比較容易發生在精神緊張，對人流手術充滿疑慮的孕婦中。因此，預防此綜合征的發生，首先要從心理因素上著手，消除對人流的恐懼心理，避免精神過度緊張，也要盡可能避免在過分疲勞、饑餓的情況下實施手術。手術中，盡可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口，刮搔宮壁等)，開始的動作宜輕一些。對于曾發生過人流綜合征的孕婦，在再次行人流術時，可于術前20-30分鐘，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對預防人流綜合征的發生可起到良好的效果。應當強調，盡管人工流產手術絕大多數是安全順利的，但人流手術絕不是一項避孕措施，它只是避孕失敗的一種補救辦法或用于某些不適宜繼續懷孕(如有懷孕后患病、服用某些藥物等致畸因素存在時)的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流，尤其是短期內重復做人流的害處，誤認為人工流產很便當，甚至屢次施行，這對婦女的身體是不利的。不僅如此，人流手術還有可能使一些婦女常常產生不良回憶，懼怕性生活帶來懷孕，導致性冷淡，這是應該避免的。因此，每對育齡夫婦都應認真落實避孕措施，盡量減少人工流產。5精選ppt課件最新3、生理子宮屬于盆腔器官，除接受植物性神經(交感神經、副交感神經)的支配以外，還有豐富的感覺神經分布，子宮頸部的神經末梢又更為敏感。人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統的自身調節，能夠耐受人流術中的這些機械刺激，但也有少數孕婦由于植物神經穩定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下后遺癥。6精選ppt課件最新4、癥狀體征：心血管癥狀：心動過緩；血壓下降(外周血管擴張)；冠狀血供障礙，心肌缺血；胃腸道癥狀：惡性，嘔吐；其他：氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷嚴重腦血供不足，出現頭暈、抽搐、甚至昏厥。診斷：在人工流產過程中或是流產手術后出現了上述癥狀即可診斷。7精選ppt課件最新并發病癥子宮出血手術出血量多在30ml以下。流產后一般出血3～4天，若出血似月經量，且持續不斷，可能為流產不完全或合并感染，應去醫院檢查。妊娠組織殘留手術時未將胚胎組織清除干凈，可引起出血及下腹痛。子宮穿孔極少見，若手術者思想重視，操作細致輕柔，便可以避免其發生。感染若術前有生殖器炎癥未經控制，或手術當中未嚴格執行無菌操作，可造成盆腔感染。月經失調術后3～6個月內，月經量可增多，月經不準，但多可自然恢復。宮腔粘連偶爾發生。多系手術時損傷宮頸和宮腔所致?？勺钄嘟浹懦?，造成閉經、周期性腹痛、長期不育或反復流產。8精選ppt課件最新5、檢查鑒別檢查人流前的檢查主要包括以下幾種：1、早孕試紙檢測(HCG)：通常醫院進行的尿妊娠試驗檢查。只有醫院查的結果確定懷孕才能人流。2、B超檢查：檢查能否看到胎囊，并判斷胎囊的大小。主要是排除是否是宮外孕，如果看不到胎囊也有可能是時間短檢查不出來。3、白帶常規檢查：了解陰道內是否有滴蟲、霉菌存在，必要時還要進行衣原體，支原體，淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要進行抗感染消炎治療。4、炎癥檢查：察看是否有炎癥，如果發現有炎癥癥狀，需要進一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術，以防炎癥上行，引起附件炎、盆腔炎、各種陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥。5、血液檢查：血常規，看是否有其他炎癥。6、心電圖、肝功能檢查：以便手術過程中需要進行特殊處理。只有以上檢查結果全部出來，情況都符合手術條件，才可以進行人流手術。鑒別排除患者本身可能存在的一些心血管方面，呼吸系統方面的疾病導致的面色蒼白、虛汗、頭暈等癥狀。9精選ppt課件最新6、疾病治療治療一旦發生人工流產綜合反應，要及時做好搶救工作。可指導病人進行深呼吸，放松肌肉，對于情緒特別緊張怕痛者，可握住她們的手，以增加她們戰勝痛苦的信心，也可以與她們交談，分散她們的注意力，并注意保暖，緩解她們的緊張心理，必要時可讓其聽聽音樂，以舒緩其緊張情緒，使手術順利完成。術后發生的話可以給予相應的藥物治療如阿托品、安痛定等。并發癥處理：子宮出血：除給子宮收縮藥外，還應迅速清除宮腔內殘留胚胎組織。妊娠組織殘留：可用中藥、宮縮藥促其排出，甚至再次刮宮，清理宮腔。子宮穿孔：如果僅是子宮穿孔，無腹腔內出血，可住院觀察，否則應立即手術縫合穿孔。感染：應立即進行抗感染治療。月經失調：多可自然恢復。宮腔粘連：主要為擴張宮口和分離粘連后放置宮內避孕器，以防再度宮腔粘連。預后經過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下后遺癥。[1]10精選ppt課件最新7、預防護理預防為了盡可能的避免人工流產綜合癥的發生，可以從以下幾點來進行預防：心理疏導人工流產綜合癥對不同心里狀態的患者進行不同的心理護理，因每個患者的社會經歷家庭環境，文化程度道德修養等不同要求的心理護理必須因人而異，通過語言交流，取得患者的信任，從交談中了解病人的心理狀態，有針對性的進行心理護理。對語言較多的患者要耐心，對有過不幸的要表示同情，對有埋怨情緒的要給以解釋和說服，對精神負擔重的要引導，對緊張者要安慰。術前準備充分做好人工流產術前的物資準備，術前的思想準備，向患者介紹手術腫的注意事項和配合要求，幫助患者樹立信心，提高患者的耐受力，對剖腹產后近期受孕，哺乳期和多次刮宮的患者，要告訴她們術中可能發生的困難及醫生將采取的安全措施，可起到鎮靜病人的情緒，增加患者安全感和信賴感的作用，醫生操作時與病人交談以分散其注意力，從而保證手術順利進行。術中適當用藥術中適當用藥是減少是人工綜合征發生的重要措施，宮口緊者，用滴卡因棉球放入宮頸口5分鐘后手術，可擴張宮口，減少疼痛。宮腔內麻醉，用2%利多卡因，用導尿管將藥推進入宮腔內同樣起到松弛宮口和止痛的作用。術前或術中應用阿托品，術前20分鐘取阿托品0.25mg中極穴封閉可減輕因膈肌痙攣和腹肌收縮而引起的嘔吐。術中用最小有效負壓進行吸引，經量減輕對子宮的牽拉和刺激，預防人工綜合癥的發生。護理盡管人工流產手術絕大多數是安全順利的，但人流手術絕不是一項避孕措施，它只是避孕失敗的一種補救辦法或用于某些不適宜繼續懷孕(如有懷孕后患病、服用某些藥物等致畸因素存在時)的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流，尤其是短期內重復做人流的害處，誤認為人工流產很便當，甚至屢次施行，這對婦女的身體是不利的。不僅如此，人流手術還有可能使一些婦女常常產生不良回憶，懼怕性生活帶來懷孕，導致性冷淡，這是應該避免的。因此，每對育齡夫婦都應認真落實避孕措施，盡量減少人工流產。11精選ppt課件最新8、飲食調理

流產綜合癥在飲食方面，膳食當中的維生素B1、維生素B6、煙酸、維生素C、鉀、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素。像巧克力、奶酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等食物則是保持平和心緒的食物，飲食補血補氣：傳統醫學認為無痛人流手術后常出現的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因氣血兩傷所致。像黃芪、阿膠、紅糖、大棗、粳米、老雞、生姜、烏梅等對無痛人流手術后有著不凡的收斂止血、補氣補血的功效。此外，豬肉、動物肝臟、血豆腐也有補鐵生血的作用，日常飲食中保持維生素C的充足攝入，更能增加鐵質的吸收和利用的效率。盡管人工流產術是一個小手術，手術時間短，出血不多，安全系數高，但它終究是個能夠使人產生疼痛和感到恐懼的手術，因此，有不少需要手術的早孕婦女在術前出現復雜心理，感到焦慮、緊張、不安等，由此可能影響手術進展。

醫學專家介紹，焦慮是影響術中耐受力的主要因素，一是增強機體的應激反應程度，降低受術者的痛閾，致使術中痛苦增加；二是刺激交感神經興奮性增高，可引起血壓增高，心率增快，可致受術者心慌、心悸及頭昏等。三是除讓患者在術前感到不適和加重術中痛苦外，還可因交感神經異常興奮而致陰道與宮頸平滑肌收縮，影響手術進程。為了避免因人工流產術所引起的焦慮，一方面受術者要正確看待這一手術，看到在當前醫療條件下這一手術的痛苦越來越小，安全系數亦越來越高，