急性心力衰竭急性左心衰的急救處理-

概述心力衰竭急性

指心臟在短期內發生心肌收縮力明顯降低和（或）心室負荷突然增加，導致心排血量急劇下降，體循環或肺循環急性淤血和組織灌注不足的臨床綜合征。急性左心衰的急救處理-病因

急性原發性心肌損害1急性左心室負荷過重2誘因3急性左心衰的急救處理-1、急性原發性心肌損害急性廣泛性心肌梗死急性彌漫性心肌炎急性左心衰的急救處理-2、急性左心室負荷過重多見于高血壓危象、惡性高血壓等多見于急性二尖瓣或主動脈瓣返流急性左心室后負荷過重急性左心室前負荷過重急性左心衰的急救處理-3、誘因心律失常：房顫多見

血容量增多：攝鹽、補液過多過快

過度勞累或情緒激動

突然的用力：用力排便、排尿原發病加重急性左心衰的急救處理-四、發病機理形成急性肺水腫心臟收縮力突然嚴重減弱心排血量急劇減少或左室瓣膜性急性反流左室舒張末壓迅速升高肺靜脈回流不暢引起肺靜脈壓快速升高肺毛細血管壓隨之升高肺泡毛細血管內液體滲入到肺間質和肺泡急性左心衰的急救處理-五、臨床表現：癥狀1234呼吸困難：呼吸淺、快、哮喘呈端坐呼吸頻繁咳嗽咯大量白色或粉紅色的泡沫痰極度煩躁不安神志不清大汗淋漓臉色灰白皮膚濕冷急性左心衰的急救處理-五、臨床表現：心肺查體兩肺布滿濕羅音與哮鳴音心率加快、肺動脈瓣區第二心音亢進；心尖區第一心音低鈍，可出現收縮期的雜音與舒張期的奔馬律肺部聽診心臟聽診急性左心衰的急救處理-六、搶救配合與護理建立兩條靜脈通道一條靜脈通道：用于靜脈滴注一條靜脈通道：用于靜脈推注給氧高流量(6—8L／min)酒精濕化(氧氣流經30％一50％灑精）嚴密監測病情監測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查電解質、血氣分析體位快速將病人調整為坐位或半坐位兩腿下垂

搶救快、急、穩

使用酒精吸氧可使肺泡內泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣，必要時加壓吸氧，以增高肺泡內壓力，減少漿液滲出急性左心衰的急救處理-六、搶救配合與護理遵醫囑給藥：

嗎啡：3—5mg靜推。靜脈推藥過程中要密切注意病人：有無出現呼吸抑制、心動過緩、惡心等。鎮靜劑

呋塞米20—40mg靜脈滴注。給藥后需準確記錄病人的24h尿量，防止低血容量的發生。

快速利尿西地蘭o.4mg緩慢靜脈注射，密切觀察病人的心率及心律變化強心藥氨茶堿：0.25g用葡萄糖水稀釋后靜脈緩慢推注，10min推完。密切注意病人的血壓和心率。平喘急性左心衰的急救處理-六、搶救配合與護理遵醫囑給藥：首先硝普鈉注意控制滴速，監測血壓藥液宜現用現配用藥連續時間不宜超過24小時避光輸液，防止外滲血管擴張劑急性左心衰的急救處理-六、搶救配合與護理輪扎四肢——降低前負荷肩關節以下13cm，腹股溝以下大約20cm部位用物軟橡皮管或可自動充氣或放氣的血壓計袖帶或寬的布條壓力低于SBp約束肢體遠端可摸到脈搏方法每次只約束三個肢體，每15~20min將一條束帶解下，扎于另一條肢體上，依次輪番進行急性左心衰的急救處理-六、搶救配合與護理輸液過快快速心律失常情緒激動血壓急劇升高急性心肌梗死感染體力過勞消除誘因急性左心衰的急救處理-六、搶救配合與護理患者會出現：高度緊張、恐懼、絕望在搶救過程中，護士應做：

1、操作嫻熟、態度親切和藹2、耐心解釋3、安撫、鼓勵病人，使其積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。心理護理：急性左心衰的急救處理-

小結疾病特點有誘因起病急病情重臨床表現端坐呼吸