消化科知識題庫與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、結核性腹膜炎的最主要病理類型是A、滲出型B、干酪型C、粘連型+干酪型D、滲出型+粘連型E、粘連型正確答案：E2、男性，38歲，飲酒后4小時出現上腹痛，14小時后出現呼吸困難，40次/分。高熱。動脈血氧分壓低于7.98kPa，下列治療哪項是不合適的A、樺工呼吸機B、胃腸減壓C、阿托品D、腎上腺糖皮質激素E、禁食正確答案：C3、關于急性胰腺炎敘述哪一個是錯誤的A、血漿激肽被激活，引起毛細血管擴張及通透性增高，導致臟器損害B、胰蛋白酶自破裂的胰管外漏直接作用于胰腺實質，而使胰腺組織自溶C、尿淀粉酶值正常后又升高，表示胰腺炎復發D、上腹偏左持續劇痛，陣發性絞痛E、常繼發于膽道感染，并可出現輕度黃疸正確答案：B4、不宜用于慢性胃炎治療的藥物是A、消膽胺B、解痙藥C、腎上腺糖皮質激素D、制酸藥E、抗生素正確答案：C5、男，30歲，1年來空腹胃痛，反酸，有過上消化道出血史，夜間胃液量為1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合適的診斷為A、慢性肥厚性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、幽門管潰瘍D、潰瘍型胃癌E、促胃液素瘤正確答案：E6、男性，35歲，慢性上腹痛一年來出現上消化道出血一次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500ng/L，診斷應考慮是A、十二指腸球后潰瘍B、復合性潰瘍C、Zollinger-Elligon綜合征D、Croha病E、十二指腸球潰瘍活動期正確答案：C7、急性胰腺炎患者，提示病情危重的是A、血糖升高B、臍部皮膚紫斑C、高熱D、血鈣1.50mmol/LE、黃疸正確答案：B8、女，23歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月有發熱，盜汗。查體：移動性濁音陽性，實驗室檢查：腹腔積液常規：比重1.018，蛋白質定量為37g/L，白細胞580×106L，淋巴細胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是A、結核性腹膜炎B、肝硬化并自發性腹膜炎C、肝硬化并結核性腹膜炎D、卵巢囊腫E、腹膜癌正確答案：A9、男性，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml。排柏油便2次。查體：血壓13/9kPa。脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在輸血同時，下列哪項緊急措施最合適A、食管靜脈硬化治療B、食道靜脈套扎治療C、三腔雙囊管壓迫D、緊急胃鏡檢查E、去甲腎上腺素口服正確答案：C10、男，48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是A、肝性腦?、蚱贐、肝性腦?、羝贑、亞臨床肝性腦病D、肝性腦?、衿贓、肝性腦?、笃谡_答案：A11、胃壁細胞抗體陽性提示A、胃潰瘍B、胃泌素瘤C、胃體胃炎D、淺表性胃炎E、卓艾綜合征正確答案：C12、女，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經。查體：移動性濁音陽性，腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是A、卵巢囊腫B、肝硬化并自發性腹膜炎C、肝硬化失代償期D、原發性肝癌腹膜轉移E、結核性腹膜炎正確答案：E13、潰瘍性結腸炎與慢性菌痢最主要的鑒別是A、糞便分離出痢疾桿菌B、有無發熱C、粘液膿血便D、有無里急后重E、抗炎治療是否有效正確答案：A14、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理A、快速輸血B、肌注立止血C、快速補液D、口服去甲腎上腺素E、手術止血正確答案：A15、對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是A、軀體誘發電位B、簡易智力測驗C、腦電圖D、視覺誘發電位E、血氨正確答案：B16、肝硬化患者血漿中增多的氨基酸有A、精氨酸B、酪氨酸C、纈氨酸D、異亮氨酸E、亮氨酸正確答案：B17、男，37歲，因反復上腹疼痛，胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，H.pylori(+)，應選擇下列哪組藥物治療最合適A、洛賽克+CBS+抗生素B、洛賽克+阿托品C、硫糖鋁+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖鋁E、法莫替丁+抗生素正確答案：A18、肝昏迷病人前驅期(Ⅰ期)最早的臨床表現是A、錐體束征陽性B、性格改變C、腦電圖異常D、定向力理解力障礙E、撲翼樣震顫正確答案：B19、慢性胃炎的特異癥狀是A、進食后中上腹疼痛B、饑餓時上腹痛C、嘔吐苦水D、反復上消化道出血E、以上都不是正確答案：E20、有關十二指腸潰瘍的臨床表現，下列哪項不正確A、發生癌變機會很少B、前壁潰瘍穿孔多見C、90%的潰瘍好發于球部D、有空腹痛和進餐后疼痛減輕的規律E、血清胃泌素水平顯著升高正確答案：E21、男性，50歲，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹脹、食欲不振，于1天前進食燒餅后突然嘔血約500ml，查體面色蒼黃，可見蜘蛛痣，脾于肋下2cm可觸及，肝未觸及，實驗室檢查HBsAg陽性。最可能診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、胃癌出血C、胃潰瘍出血D、食管炎出血E、肝硬化上消化道出血正確答案：E22、急性胃炎的主要臨床表現是A、明顯反酸B、上腹痛C、頻繁嘔吐、有宿食D、頻繁腹瀉E、消瘦、貧血正確答案：B23、關于潰瘍性結腸炎的描述，下列哪項不相符A、結腸常見深而大的潰瘍B、病變一般局限于結腸C、病變呈連續性D、以結腸遠端病變為主E、是一種自體免疫性疾病正確答案：A24、急性胰腺炎最基本的治療方法是A、胰島素B、腎上腺皮質激素C、禁食補液D、生長抑素E、抗生素正確答案：C25、潰瘍性結腸炎最易累及的部位是A、回盲部B、橫結腸C、升結腸D、直腸和乙狀結腸E、降結腸正確答案：D26、女性，32歲，1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)，為明確診斷立即檢查A、血常規B、腹水常規C、腹水細菌培養D、血沉E、血肝功正確答案：B27、潰瘍病急性穿孔最有診斷意義的是A、腸鳴音減弱或消失B、休克征象C、出現腹膜炎體征D、腹痛突然加重E、氣腹征正確答案：E28、慢性胃炎常見的癥狀和體征是A、上腹飽脹不適，食后加重B、長期上腹痛，進食后緩解C、上腹不適，反酸，腹瀉D、貧血，消瘦，上腹部可見胃型E、上腹部疼痛，向肩背部放散正確答案：A29、HP相關性胃炎需選用A、阿托品B、胃蛋白酶C、嗎丁啉D、膠體次枸櫞酸鉍E、胃復安正確答案：D30、肝病患者下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值A、肝細胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸小體形成B、大量結締組織增生，假小葉形成C、肝界板破壞，出現橋接壞死D、肝細胞廣泛變性壞死，出現碎屑樣壞死E、匯管區炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸潤正確答案：B31、急性糜爛性胃炎的確診依據是A、X線上消化道造影B、嘔血與黑便C、胃液分析D、血管造影術E、急診纖維胃鏡檢查正確答案：E32、血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病A、急性糜爛性胃炎B、胃癌C、慢性萎縮性胃體胃炎D、胃潰瘍E、慢性萎縮性胃竇胃炎正確答案：C33、下列不符合球后潰瘍臨床特點的是A、出血較多見B、X線易漏診C、疼痛多位于右下腹D、內科治療效果差E、潰瘍位于球部后壁正確答案：E34、男，29歲，持續反復發作粘液膿血便1年。2年前，患虹膜睫狀體炎。結腸鏡示粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有膿血性分泌物。組織活檢呈炎性改變，可見潰瘍及隱窩膿腫，關于本病進一步診斷，下述何者為正確A、應給予腎上腺皮質激素治療B、應進一步檢查體溫、脈搏、血紅蛋白、血沉C、應給予免疫抑制劑治療D、本病可確診為潰瘍性結腸炎E、應進一步行便常規檢查、便細菌培養、厭氧培養及便阿米巴滋養體檢查正確答案：E35、男，40歲，2個月來發熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)。甲胎蛋白(-)。為明確診斷，哪項檢查最有價值A、白細胞計數及分類B、血γ-谷氨酰轉肽酶測定C、胸部透視D、放射性核素掃描E、腹部B型超聲檢查正確答案：E36、男性，38歲，4小時前曾大量飲酒，出現上腹劇烈疼痛。彎腰體位可減輕。上腹壓痛，輕微腹肌緊張，最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胃腸炎D、急性腸梗阻E、急性胰腺炎正確答案：E37、男性，65歲，持續性上腹部疼痛半年余。消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐，查體呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛，確定診斷應采用的輔助檢查是A、X線上消化道造影B、胃液分析C、B超檢查D、纖維胃鏡檢查E、血清胃泌素測定正確答案：D38、里急后重癥狀最常見于A、Crohn病B、潰瘍性結腸炎C、潰瘍型腸結核D、增生型腸結核E、血吸蟲病正確答案：B39、急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結果正確A、血清淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血鈣升高E、血白蛋白升高正確答案：C40、下列胃病中哪一類的壁細胞總數增多A、胃潰瘍B、胃癌C、十二指腸球部潰瘍D、慢性胃炎E、急性胃炎正確答案：C41、男性，60歲，確診消化性潰瘍合并大出血，經積極治療24小時，出血仍不止，采用哪種治療措施適宜A、注射6-氨基己酸B、胃內去甲腎上腺素灌注C、輸血輸液D、用氫氧化鋁凝膠E、盡快手術治療正確答案：E42、某腹水患者，1周前出現嘔血及黑便，經搶救后出血停止，近日出現煩躁不安，定向力認知力明顯喪失，查體可見肝掌，脾臟腫大，腹水征陽性，雙手平舉可見腕關節陣發性震顫，下列治療錯誤的是A、靜脈輸入谷氨酸鈉B、用肥皂水灌腸清除腸道積血C、口服乳果糖糖漿D、靜脈輸入支鏈氨基酸E、口服甘露醇導瀉正確答案：B43、慢性胃炎HP陽性推崇的治療是A、奧美拉唑+西沙必利B、質子泵抑制劑+兩種抗生素C、質子泵抑制劑+鉍劑D、H2受體拮抗劑+嗎丁啉E、鉍劑+抗膽堿能藥正確答案：B44、男，26歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊，有壓痛，近1個月低熱，盜汗不明顯，最大可能為A、結核性腹膜炎B、肝結核C、腎結核D、腎囊腫E、膽囊腫大伴炎癥正確答案：A45、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的治療原則A、緩解病情B、防止并發癥C、控制急性發作D、減少復發E、早期手術切除全結腸可根治本病正確答案：E46、慢性胰腺炎后期，由于胰腺內分泌功能不全可引起A、脂肪瀉B、夜盲癥C、VitK缺乏癥D、VitD缺乏癥E、糖尿病正確答案：E47、男性，40歲，患十二指腸潰瘍20余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出現上腹部疼痛，疼痛缺乏規律性，伴惡心、嘔吐，查體患者腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，診斷應該是A、急性胃炎穿孔B、胃癌C、急性糜爛性胃炎D、十二指腸潰瘍穿孔E、急性膽囊炎正確答案：D48、男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規律性，伴反酸，噯氣。內科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查A、鋇餐檢查B、B超檢查C、胃酸測定D、便隱血試驗E、胃鏡+活檢檢查正確答案：E49、一肝硬化病人，發生睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯90mmol/L。血清pH值為7.48。下列藥物中首選哪種A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、精氨酸D、左旋多巴E、以上都不是正確答案：C50、男性，30歲，上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側粘膜蒼白，活檢粘膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是A、補液、加強支持療法B、補充微量元素鋅、硒C、口服米索前列醇D、胃鏡隨防，視病情是否進展E、口服胃蛋白酶合劑正確答案：D51、在消化性潰瘍發病機制中最重要的因素是A、不規律進食B、胃蛋白酶C、反流的膽汁D、胃酸E、乙醇正確答案：D52、為預防肝性腦病的發生，肝硬化上消化道出血后的處理下列不正確的是A、大量輸入復方氨基酸B、使用弱酸灌腸C、通過胃管給硫酸鎂導瀉D、適量輸血E、使用肥皂水徹底清潔灌腸正確答案：E53、導致慢性胰腺炎酗酒時間需A、5年以上B、10年以上C、15年以上D、20年以上E、2年以上正確答案：A54、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓目的是A、減少胃蛋白酶分泌B、減少胃酸分泌C、減少膽汁分泌D、減少淀粉酶分泌E、減少脂肪酶分泌正確答案：B55、男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應急診作哪項檢查A、腹腔試驗性穿刺B、胃鏡C、胸部透視D、立位腹部平片E、鋇餐透視正確答案：D56、男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是A、大便常規菌培養B、B超C、鋇灌腸透視D、全胃腸鋇劑檢查E、全結腸鏡檢查正確答案：A57、關于消化性潰瘍下述哪些情況為手術適應證A、反復發作的十二指腸球潰瘍B、胃潰瘍疑癌變C、并不全幽門梗阻D、復合潰瘍E、上消化道出血正確答案：B58、目前認為Crohn病(克羅恩病)的發病主要與下列哪項有關A、結核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應E、遺傳因素正確答案：D59、男性。39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻。經內科禁食，胃腸減壓。補液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為A、因局部炎癥水腫造成幽門梗阻B、因胃內良性腫瘤造成幽門梗阻C、因瘢痕收縮造成幽門梗阻D、因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻E、因胃癌造成幽門梗阻正確答案：A60、男，65歲，左側腹痛半年，伴腹瀉，間斷出現血便，查體：腹部未觸及包塊，最合適的檢查方法是A、結腸鏡檢查B、結腸鋇灌透視C、全胃腸道鋇劑透視D、腹部CTE、便常規正確答案：A61、消化性潰瘍在病理上組織損害深達哪一層A、粘膜肌層B、粘膜下層C、漿膜層D、粘膜層E、肌層正確答案：A62、肝性腦病前驅期的臨床表現有A、定向力減退B、計算力下降C、腦電圖異常D、可有撲翼樣震顫E、昏睡正確答案：D63、潰瘍性結腸炎病變多位于A、全結腸B、回腸下段及升結腸C、橫結腸D、回盲部E、直腸及乙狀結腸正確答案：E64、男性，36歲，單位健康體檢發現AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活動性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亞臨床肝癌正確答案：E65、隱性肝性腦病病人的臨床特點是A、輕度行為改變B、可有撲翼樣震顫C、無任何臨床表現D、應答尚準確，但吐字稍緩慢E、輕度性格改變正確答案：C66、哪項最能表示門脈高壓A、食管下端靜脈曲張B、腹水C、痔靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、脾腫大正確答案：A67、男，50歲，飲酒后持續性上腹痛8小時，查體：上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪項治療措施不合適A、及早應用腎上腺糖皮質激素B、應用質子泵抑制劑靜脈滴注C、胃腸減壓D、禁食E、及早應用奧曲肽或生長抑素思他寧靜脈滴注正確答案：A68、男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適A、肥皂水導瀉B、支鏈氨基酸靜脈輸注C、甘露醇導瀉D、硫酸鎂導瀉E、用酸性溶液灌腸正確答案：A69、男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為A、十二指腸淤滯癥B、神經性嘔吐C、胃癌D、消化性潰瘍并幽門梗阻E、急性胃炎正確答案：D70、男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區不適，做B超檢查，發現肝右葉有一3cm×3cm實質性暗區有聲暈。最可能的診斷是A、肝硬化(結節性)B、單純型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊腫E、肝血管瘤正確答案：B71、肝性腦病時氨對中樞神經系統毒性作用主要是A、干擾神經傳導活動B、對神經直接毒性作用C、引起低血糖D、抑制Na+-K+-ATP酶E、干擾腦的能量代謝正確答案：E72、十二指腸潰瘍的主要治療措施是A、中樞鎮靜B、服用制酸藥C、保護胃粘膜D、手術E、抑制胃酸和根除Hp正確答案：E73、下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現是A、每周排便少于3次B、每天排便多于3次C、糞便排出順利，無不盡感D、塊狀/硬糞便E、稀水樣便正確答案：C74、結核性腹膜炎腹腔積液性質最多是指A、血性B、乳糜樣C、介于滲出性與漏出性之間D、漏出液E、滲出液正確答案：E75、急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A、上腹部可觸及包塊B、臍周及側腹呈青紫色C、黃疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持續一周以上正確答案：B76、診斷門脈高壓癥有特征性價值的是A、低白蛋白血癥B、腹水C、肝腫大D、食管下段及胃底靜脈曲張E、脾腫大正確答案：D77、男46歲，有腹水。6天前起出現嘔吐黑便，經治療好轉，近日來嗜睡，定向障礙，病人可能出現下列哪種情況A、失血性休克B、氮質血癥C、肝性腦病D、電解質紊亂E、貧血正確答案：C78、下列關于潰瘍性結腸炎的描述，哪點正確A、因屬非感染性疾病，故應沒有膿便出現B、因屬非感染性疾病，故不會出現發熱C、一般均有腹瀉，糞質多稀爛且?；煊叙ひ篋、因不是腫瘤性病變，故患者不會出現明顯的消瘦E、因不是腫瘤性病變，故患者不應有血便出現正確答案：C79、腸結核的好發部位是A、乙狀結腸B、空腸C、升結腸D、回盲部E、橫結腸正確答案：D80、下列哪一項不是肝硬化代償期的表現A、乏力、食欲減退B、食管和胃底靜脈曲張C、肝臟質地結實或偏硬D、脾臟中度腫大E、肝功能輕度異常正確答案：B81、女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是A、非潰瘍性消化不良B、十二指腸球后潰瘍C、十二指腸球潰瘍D、十二指腸球炎E、慢性胃炎正確答案：C82、診斷急性胰腺炎血清淀粉酶升高超過A、500蘇氏單位B、256蘇氏單位C、128蘇氏單位D、120蘇氏單位E、150蘇氏單位正確答案：A83、男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發現有腹水，服速尿片劑3天后出現睡眠障礙，意識錯亂，腦電異常，最可能的診斷是A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦病Ⅰ期C、肝性腦?、蚱贒、肝性腦病Ⅲ期E、肝性腦?、羝谡_答案：C84、下列哪種藥物抑酸效果最佳A、西米替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、前列腺素EE、膠體次枸櫞酸鉍正確答案：A85、男性，30歲，飲酒及大量進食后2小時突發上腹持續性刀割樣疼痛，并遍及全腹，難以忍受，查體：血壓80/60mmHg，腹膜刺激征陽性，臍周及左上腹部可見少量皮下紫斑，血清淀粉酶100蘇氏單位，該患者診斷可能性最大的是A、消化性潰瘍穿孔B、膽道蛔蟲癥C、急性出血壞死性胰腺炎D、急性膽囊穿孔E、急性闌尾炎穿孔正確答案：C86、水楊酸偶氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎時起作用的主要成分是A、甲氧芐胺嘧啶B、磺胺吡啶C、5-氨基水楊酸D、磺胺嘧啶E、磺胺咪正確答案：C87、男性，38歲，半月來上腹不適疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml。嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A、胃癌B、膽囊炎C、消化性潰瘍D、慢性胃炎E、胰腺炎并出血正確答案：C88、屬于萎縮性胃炎的胃鏡下表現的是A、粘膜花斑樣，可見散在糜爛面B、粘膜呈紅白相間，粘液分泌多C、粘膜灰白色，能透見粘膜下血管D、粘液分泌增多，可見黃白色滲出物E、以胃竇部病變最明顯，粘膜充血水腫正確答案：C89、哪種細菌是慢性胃炎的一個主要病因A、鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、綠膿桿菌D、大腸桿菌E、幽門螺桿菌正確答案：E90、結核性腹膜炎