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文檔簡介

關于導管滑脫不良事件分析改進的PDCA根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》中關于安全目標管理相關條款的要求，護理部20XX年修訂護理不良事件報告制度，制定并下發護理不良事件追蹤及持續改進流程，鼓勵不良事件上報，從護理部、科室兩個層面對不良事件進行分析、整改、追蹤，形成管理閉環。每季度召開全院安全教育會議，對季度不良事件進行通報，并利用典型案例對全院護理人員進行警示教育，對上報管理中存在問題進行解析，旨在提高全院護理人員的安全意識，保障患者安全。一、不良事件上報現況(2017.01-12)20XX年不良事件類別分類圖（圖1）根據管理工具解決重點問題的思路以及三級醫院條款5-4-3-3、5-3-4-4對于導管滑脫管理的要求，對1-4季度導管滑脫數據進行總結，對數據科室分布、發生時間、地點、年齡分布及后果等數據分析如下：20XX年非計劃拔管：一季度發生12例，二季度發生5例，三季度發生3例，四季度發生了11例，見（圖2）20XX年非計劃拔管季度對比圖（圖2）20XX年非計劃拔管造成傷害對比圖（圖3）20XX年非計劃拔管管道總數是12例，其中高危導管發生了3例，中危導管發生了5例，低危導管發生了4例。（見圖4）20XX年非計劃拔管管道對比圖（圖4）20XX年度非計劃拔管的管道多數屬于中、高危導管：其中高危管道12根（氣管插管、十二指腸等）；中危管道23根（腹腔引流管、胸腔閉式引流管等）：（見圖5）20XX年非計劃拔管導管分類圖（圖5）20XX年導管滑脫事件一共31起：其中白

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