全科醫學(醫學高級)：常見癥狀鑒別診斷考點鞏固（三）1、單選

上消化道出血除嘔血外常出現黑便，其機制是（）。A.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內細菌分泌的氨（江南博哥）基酸氧化酶結合D.血紅蛋白與腸內的腸激酶結合E.血紅蛋白與腸內的黏液結合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。2、單選

下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現黑便（）。A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案：E參考解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現有：①脾大、脾功能亢進；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。3、單選

大咯血指（）。A.日咯血量100～200mlB.日咯血量約100mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量約200mlE.一次咯血量≥300ml正確答案：E4、單選

觀察淺昏迷病人時，下列哪項正確（）。A.處于昏迷狀態B.答話含糊不清C.各種深、淺反射均消失D.出現陳－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正確答案：E5、單選

以下哪項因素可以引起便秘（）。A.脊髓損傷B.結腸腫瘤C.精神因素D.食物中缺乏纖維素E.以上都是正確答案：E6、單選

顱高壓三聯征包括（）。A.頭痛、嘔吐、血壓增高B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、惡心D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、復視、意識障礙正確答案：D7、單選

下述有關心悸的敘述恰當的為（）.A.僅發生在心率增快時B.提示患有器質性心臟病C.僅發生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感正確答案：E8、單選

共濟失調呼吸的損害水平（）。A.腦橋B.中腦C.間腦D.延髓E.脊髓正確答案：D9、單選

下列提示存在心源性水腫體征是（）。A.肝頸靜脈回流征陽性B.腹腔積水C.肝脾大D.胸腔積水E.雙踝部水腫正確答案：A參考解析：右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰竭的重要征象之一。10、單選

干咳常見于（）。A.肺膿腫B.肺結核C.支氣管擴張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E11、單選

下列哪項水腫屬于局部水腫（）。A.心源性水腫B.肝源性水腫C.過敏性水腫D.腎源性水腫E.營養不良性水腫正確答案：C參考解析：過敏性水腫，為變態反應性疾病，多有過敏史，表現為突發于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。12、單選

貧血伴輕度黃疸，最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進C.特發性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血E.急性白血病正確答案：D13、單選

感染性發熱在發熱病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：C14、單選

心悸就診者的常規檢查是（）.A.心電圖B.甲狀腺吸碘率C.血糖D.血清鐵E.尿兒茶酚胺正確答案：A15、單選

慢性上腹痛最常見的病因為（）。A.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性胰腺炎D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎正確答案：A16、單選

胸痛患者伴有心前區雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動脈瓣狹窄，在主動脈瓣區有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。17、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫（）。A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病正確答案：E參考解析：前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動病（暈舟車病）等，由于前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發生發作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發作過程中神志清醒。18、單選

大咯血是指24小時咯血量在（）。A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正確答案：C19、單選

心源性水腫的特點正確的一項是（）。A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現腹水D.上肢、頸部水腫E.單側、下肢、凹陷性水腫正確答案：B參考解析：心源性水腫的特點：多有心臟病病史。水腫首先發生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質堅實，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。20、單選

男性，50歲。右下肢骨折半個月，突然出現劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咳血痰及發紺、最可能的疾病是（）.A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正確答案：D參考解析：長骨骨折易致脂肪栓塞，長期臥床容易誘發靜脈血栓形成。早期血栓松脆，加上纖溶系統的作用，故在血栓形成的最初幾天發生肺栓塞的危險性最高。肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血，有人稱為肺梗死三聯征。21、單選

聽診可有心律不齊的為（）.A.心房纖顫B.陣發性室上性心動過速C.一度房室傳導阻滯D.竇性心動過速E.心房撲動4：1傳導正確答案：A22、單選

便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為（）。A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.腸梗阻E.潰瘍性結腸炎正確答案：D參考解析：腸梗阻時常出現排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。23、單選

常伴有呼吸困難與發紺的突發性胸部劇痛或絞痛常見于（）。A.肺梗死B.心肌梗死C.心絞痛D.胸膜炎E.肺淤血正確答案：A參考解析：肺梗死時的疼痛性質常為突發性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發紺。24、單選

引起精神性嘔吐的疾病有（）。A.癔癥B.腦震蕩C.顱內血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病正確答案：A參考解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經癥、神經性厭食、癔癥等。25、單選

引起長期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續3個月以上。其治療首先要戒煙，加強鍛煉，增強體質，減少呼吸道感染的發作次數。26、單選

心源性水腫的特點是（）.A.常從手部開始B.先從下肢開始C.蛋白尿D.靜脈壓降低E.黃疸正確答案：B27、單選

男，24歲。反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）.A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：A參考解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發作（溶血危象）時有發熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現，如周圍血網織紅細胞增多，出現有核紅細胞、骨髓紅細胞系統增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發作時有血紅蛋白尿（醬油色尿）。28、單選

肥胖指體內脂肪積聚過多，體重超過標準體重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正確答案：D29、單選

女性，48歲，突發性惡心、頭暈，隨之嘔出鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8／6kPa，P110／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心、肺未見異