［模擬］臨床執業醫師模擬223

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

咯血的特征正確的是

A.鮮紅色血痰多見于肺炎克霄伯桿菌肺炎

B.肺癌常表現為大咯血

C.二尖瓣狹窄所致咯血多為膠凍樣血痰

D.左心衰竭常有粉紅色泡沫樣痰

E.支氣管擴張常為痰中帶血

參考答案：D

答案解析：

第2題：

呼吸深快見于

A.呼吸肌麻痹

B.過度緊張

C.嚴重鼓腸

D.大量腹水

E.肥胖

參考答案：B

答案解析：

第3題：

咳嗽伴發熱不常見于

A.急性上呼吸道感染

B.急性下呼吸道感染

C.肺結核

D.胸膜炎

E.自發性氣胸

參考答案：E

答案解析：

第4題：

呼吸困難伴一側胸痛見于

1

A.心包積液

B.阻塞性肺氣腫

C.肺栓塞

D.肺間質纖維化

E.支氣管哮喘

參考答案：C

答案解析：

第5題：

嚴重貧血，HbV60g/L時為什么不會出現發組

A.貧血氧合血紅蛋白高

B.血氧飽和度高于66%

C.動脈血氧分壓高

D.還原血紅蛋白量不到50g/L(5g/dl)

E.皮膚、黏膜難以觀察

參考答案：D

答案解析：

第6題：

頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于

A.三尖瓣關閉不全

B.三尖瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全

參考答案：A

答案解析：

第7題：

下列哪種情況常有震顫

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.動脈導管未閉

D.二尖瓣關閉不全

E.三尖瓣關閉不全

參考答案：C

答案解析：

第8題：

有關正常心音組成正確的是

A.心音共有4個。正常情況下，只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2),

在青少年中可聽到第四心音(S4)

B.S1主要由于心室開始收縮時，二尖瓣和三尖瓣突然關閉，瓣膜突然緊張引

起振動而產生，沒有其他原因也參與

C.S2主要是由于心室開始舒張時，主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起的瓣膜

振動所產生

D.S3出現在心室舒張中晚期，由于心室快速充盈末血流沖擊室壁，心室肌纖

維伸展延長，使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動所致

E.S4出現在舒張末期，與心房舒張使房室瓣及其相關結構突然緊張振動有關

參考答案：C

答案解析：

第9題：

額外心音大多出現在

A.S〈sub>l〈/sub>之前、S<sub>2〈/sub>之后

B.S<sub>2</sub〉之前、S〈sub>l〈/sub〉之后

C.S〈sub>3</sub>之前、S〈sub>2〈/sub>之后

D.S〈sub〉4</sub〉之前、S〈sub>3〈/sub〉之后

E.S〈sub>l</sub>之前、S〈sub〉4〈/sub〉之后

參考答案：

答案解析：

第10題：

Quincke征是指

A.明顯頸動脈搏動

B.毛細血管搏動

C.槍擊音

D.動脈雙重雜音

E.點頭運動

參考答案：B

答案解析：

第11題：

主動脈瓣關閉不全最重要的體征是

3

A.胸骨左緣第三肋間有高調遞減型哈氣樣舒張期雜音

B.心尖部有舒張期滾筒樣雜音

C.主動脈瓣區噴射性收縮期雜音

D.肺動脈瓣區第二心音亢進

E.胸前區有開放拍擊音

參考答案：A

答案解析：

第12題：

有關尿路刺激征正確的是

A.尿頻指排尿明顯增加

B.尿急指一有尿意即要排尿，可以控制

C.尿痛指排尿時雙側腰部疼痛

D.尿痛指排尿時膀胱區及尿道疼痛或燒灼感

E.均由尿路感染引起

參考答案：D

答案解析：

第13題：

中性粒細胞減少常見于哪種疾病

A.甲狀腺功能亢進癥

B.糖尿病

C.化膿性感染

D.脾功能亢進

E.慢性粒細胞白血病

參考答案：D

答案解析：

第14題：

紅細胞增多常見于

A.糖尿病

B.嚴重慢性心肺疾病

C.嚴重的組織損傷

D.支氣管哮喘

E.急性中毒

參考答案：B

答案解析：

第15題:

對鑒別上下消化道出血有幫助的是

A.大便潛血陽性

B.血尿素氮升高

C.血肌酎升高

D.血紅蛋白下降

E.血氨升高

參考答案：B

答案解析：

第16題:

弛張熱不見于

A.風濕熱

B.重癥肺結核

C.敗血癥

D.急性腎盂腎炎

E.化膿性疾病

參考答案：D

答案解析：

第17題：

顱內高壓癥所致嘔吐的特點是

A.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松

B.噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松

C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松

D.非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

E.噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

參考答案：B

答案解析：

第18題：

上消化道出血伴慢性、節律性、周期性上腹痛，診斷考慮為

A.消化性潰瘍

B.反流性食管炎

C.急性胃黏膜病變

D.食管靜脈曲張破裂

5

E.膽道出血

參考答案：A

答案解析：

第19題：

以下何者錯誤

A.觸診肝大小，測右鎖骨中線肋弓緣至肝下緣

B.肝硬度分三個等級表示

C.正常肝下緣在劍突下3cm,深吸氣時可達肝肋緣下1?2cm

D.肝癌時肝大，表面凹凸不平

E.膽囊炎時在右肋緣下觸到腫大的膽囊

參考答案：E

答案解析：

第20題:

關于室性期前收縮的心電圖特點

A.提前出現的與竇性傳導的QRS波一致

B.寬大QRS波前無P波

C.其T波方向與QRS主波方向一致

D.代償間期不完全

E.QRS波時間VO.12s

參考答案：B

答案解析：

第21題：

見圖示為

A.左心室肥大

B.房性期前收縮

C.交界性期前收縮

D.室懷期前收縮

E.心房顫動

參考答案：B

答案解析：

6

第22題：

慢性支氣管炎患者的下列表現中，哪項不應使用抗生素

A.咳黏液樣痰

B.發熱

C.喘息伴哮鳴音

D.肺內多量濕啰音

E.外周血白細胞15X10⁹/L

參考答案：A

答案解析：

第23題：

引起阻塞性肺氣腫的遺傳因素與下列哪項關系最密切

A.彈性蛋白酶分泌增加

B.丙種球蛋白缺乏

C.a<sub〉l〈/sub〉抗胰蛋白酶減少

D.cAMO/cGMP降低

E.前列腺素E增加

參考答案：

答案解析：

第24題：

以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現是

A.電軸右偏

B.SVl+RVs>l.05mV

C.V1和V2導聯出現租波

D.肺型P波

E.右束支傳導阻滯

參考答案：B

答案解析：

第25題:

引起哮喘不可逆氣道阻塞的原因是

A.炎性細胞浸潤

B.支氣管平滑肌痙攣

C.黏液栓形成

D.氣道壁重建

7

E.氣道黏膜水腫

參考答案：D

答案解析：

第26題:

干性支氣管擴張是指

A.干咳為主

B.僅有早晨咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮

D.僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

參考答案：D

答案解析：

第27題：

最易引起膿氣胸的肺炎是

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

參考答案：C

答案解析：

第28題：

診斷支原體肺炎的主要依據不包括

A.臨床表現

B.肺功能檢查

C.X線表現

D.血清冷凝集試驗

E.培養、分離支原體

參考答案：B

答案解析：

支原體肺炎常發生于兒童和青少年。臨床表現為咳嗽、咳痰、發熱等，X線表現

為肺紋理紊亂和/或斑片狀影，血清學和病原學檢查有明確診斷意義。肺功能檢

查對診斷幫助不大。

8

第29題:

仰臥位者吸入性肺膿腫的好發部位是

A.右下葉前基底段

B.右上葉后段

C.左上葉前段

D.右中葉內側段

E.左下葉前基底段

參考答案：B

答案解析：

第30題：

對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明了病因

A.需氧菌和真菌培養

B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

C.找寄生蟲卵

D.查瘤細胞

E.厭氧菌培養

參考答案：E

答案解析：

第31題:

關于速發性哮喘反應，不正確的是

A.6小時左右發病

B.平滑肌收縮

C.B細胞合成特異性IgE

D.有肥大細胞脫顆粒

E.有T細胞參與

參考答案：A

答案解析：

第32題:

支氣管擴張引起大咯血的原因為

A.支氣管動脈先天性解剖畸形

B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂

C.合并重度支氣管炎

D.支氣管發生囊性擴張

E.支氣管黏膜潰瘍

9

參考答案：B

答案解析：

第33題：

下列哪項指標不符合滲出液

A.胸水蛋白>30g/L

B.胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5

C.胸水LDH>2001U/L

D.胸水LDH/血清LDHV0.6

E.胸水細胞數>10X10(sup>8〈/sup>/L

參考答案：D

答案解析：

第34題:

急性左心衰應選用的利尿劑為

A.氫氯曝嗪

B.螺內酯

C.吠塞米

D.氨苯蝶n定

E.阿米洛利

參考答案：C

答案解析：

第35題：

擴張型心肌病患者使用8-受體阻滯劑治療的機制是在心衰時

A.B-受體密度上調

B.B-受體密度下調

C.抑制心肌收縮力

D.降低心室率

E.降低房室傳導

參考答案：B

答案解析：

第36題:

米力農屬哪一類藥物

A.ACEI

B.多巴胺類

io

C.洋地黃類

D.磷酸二酯酶抑制劑

E.B-受體阻滯劑

參考答案：D

答案解析：

第37題:

心肌梗死的發生機制不包括哪一項

A.粥樣斑塊破潰

B.粥樣斑塊出血

C.冠狀動脈嚴重狹窄

D.粥樣斑塊下血管痙攣

E.粥樣斑塊破潰后血栓形成

參考答案：C

答案解析：

第38題：

急性心肌梗死最常見的心律失常是

A.心房顫動

B.房室傳導阻滯

C.室性期前收縮

D.竇房傳導阻滯

E.加速性室性自主心律

參考答案：C

答案解析：

第39題:

65歲以上單純主動脈瓣狹窄的常見病因是

A.風濕性瓣膜病

B.單純主動脈瓣狹窄

C.二葉式主動脈瓣鈣化

D.退行性鈣化性主動脈瓣狹窄

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

參考答案：D

答案解析：

11

第40題：

以下哪一項是亞急性感染性心內膜炎的主要診斷標準

A.基礎心臟病

B.發熱，體溫238℃

C.栓塞、細菌性動脈瘤

D.超聲心動圖發現贅生物

E.腎小球腎炎、Osler結節

參考答案：D

答案解析：

第41題：

以下哪一項不是心包炎的常見類型

A.心肌損傷后綜合征

B.化膿性或結核性

C.非特異性

D.腫瘤性

E.痛風性

參考答案：E

答案解析：

第42題:

急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

A.發熱

B.吞咽困難

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.心前區疼痛

參考答案：C

答案解析：

急性心包炎時，若為纖維蛋白性心包炎，其最突出癥狀為胸痛，但心包出現積液

時，胸痛消失，隨著掖體量增加，呼吸困難成為主要癥狀。

第43題:

急性糜爛性胃炎出血的主要癥狀是

A.惡心、嘔吐

B.腹脹、腹瀉

C.腹部不適

D.嘔血、黑便

E.食欲減退

12

參考答案：D

答案解析：

第44題：

對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血鈣降低

D.血膽紅素增高

E.B超檢查胰腺增大

參考答案：C

答案解析：

壞死性胰腺炎時血淀粉酶脂肪酶可不增高，最有診斷意義的指標為血鈣降低。

第45題：

十二指腸球部潰瘍時，壁細胞總數是

A.明顯增加

B.減少

C.缺如

D.正常

E.輕度增加

參考答案：A

答案解析：

第46題:

幽門梗阻所致持續嘔吐可造成

A.低氯高鉀性堿中毒

B.低鉀性酸中毒

C.低氯低鉀性酸中毒

D.低氯高鈉性堿中毒

E.低氯低鉀性堿中毒

參考答案：E

答案解析：

第47題：

肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因

A.營養吸收障礙

13

B.脾功能亢進

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝腎綜合征

參考答案：B

答案解析：

第48題:

根據臨床表現難以區分腸結核與克羅恩病時，最可靠的鑒別方法是

A.多次糞便結核桿菌培養

B.X線全程鋼餐檢查

C.全結腸鏡檢查

D.診斷性抗爆治療

E.剖腹探查

參考答案：E

答案解析：

第49題:

克羅恩病最常見的并發癥是

A.腹腔內膿腫

B.急性腸穿孔

C.癌變

D.腸梗阻

E.尿路結石

參考答案：D

答案解析：

第50題：

巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別最有診斷價值的是

A.腹部觸診

B.腹部叩診

C.腹部X線攝片

D.腹部胃腸飲餐透視

E.腹腔B型超聲檢查

參考答案：E

答案解析：

14

第51題：

關于上消化道出血哪項不正確

A.上消化道大量出血后多數可出現低熱

B.胃內積血250?300ml可引起嘔血

C.每日出血50?100ml可出現黑糞

D.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞

E.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據

參考答案：E

答案解析：

第52題:

血清鐵減低，總鐵結合力增高及轉鐵蛋白飽和度減低見于

A.海洋性貧血

B.感染性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

參考答案：C

答案解析：

第53題:

急粒與急淋的鑒別要點是

A.前者多有貧血、發熱、出血

B.前者白細胞計數往往更高

C.前者較易發生中樞神經系統白血病

D.前者骨髓增生多急度活躍

E.前者原始細胞POX染色陽性

參考答案：E

答案解析：

第54題:

粒紅比例減低見于

A.急性髓細胞白血病

B.急性化膿菌感染

C.類白血病反應

D.溶血性貧血

E.純紅細胞再生障礙性貧血

15

參考答案：D

答案解析：

第55題:

不可以進行骨髓移植治療的血液病是

A.再生障礙性貧血

B.自身免疫性貧血

C.霍奇金病

D.骨髓異常增生綜合征

E.多發性骨髓瘤

參考答案：B

答案解析：

第56題：

惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現是

A.無痛性的淋巴結腫大

B.貧血

C.體重有明顯的減輕

D.持續或周期性的發熱

E.局部及全身皮膚的瘙癢

參考答案：A

答案解析：

貧血、體重減輕、持續發熱、皮膚瘙癢可見于其他疾病，不是淋巴瘤的特征性改

變。唯有無痛性淋巴結腫大不同于淋巴結炎、淋巴結核等疾病，是淋巴瘤的首發

癥狀。

第57題：

血小板生成減少的出血性疾病為

A.特發性血小板減少性紫瘢

B.DIC

C.脾功能亢進

D.再生障礙性貧血

E.過敏性紫瘢

參考答案：D

答案解析：

第58題:

16

鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎有效的是

A.血尿程度

B.蛋白尿程度

C.腎功能減退程度

D.影像檢查示一側腎縮小或表面凹凸不平

E.高血壓程度

參考答案：D

答案解析：

慢性腎盂腎炎因有反復的腎盂、腎盞感染而發生瘢痕化、皺縮兩側腎臟因感染程

度不一致，故而出現一側腎縮小，表面凹凸不平，慢性腎小球腎炎因是腎單位的

逐漸萎縮和減少，故而多為雙側腎臟體積逐漸縮小。

第59題:

慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酢應是

A.Cre<450口mol/L

B.Cre>450umol/L

C.Cre>707umol/L

D.Cre<707umol/L

E.Cre>507umol/L

參考答案：C

答案解析：

第60題:

對區分急、慢性腎功能衰竭最有意義的是

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.腎臟體積的大小

D.氮質血癥程度

E.酸中毒程度

參考答案：C

答案解析：

第61題：

導致尿毒癥高血壓的各種因素中，最主要的是

A.腎素增加

B.水鈉潴留

C.交感神經興奮性增高

D.兒茶酚胺增多

E.前列腺素減少

17

參考答案：B

答案解析：

第62題:

下列哪一項不是類風濕關節炎的關節外表現

A.皮下類風濕結節

B.Felty綜合征

C.鞏膜炎

D.面部對稱性水腫性紅斑

E.皮膚潰瘍

參考答案：D

答案解析：

第63題:

卞列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體

A.抗Sm抗體

B.抗核抗體

C.抗SSA抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗RNP抗體

參考答案：A

答案解析：

第64題:

A.丙硫氧口密陡

B.甲毓咪理（他巴哇）

C.卡比馬理（甲亢平）

D.普蔡洛爾（心得安）

E.大劑量碘<sup>166〈/sup>

參考答案：A

答案解析：

第65題：

關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發性甲亢

18

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性<sup>131〈/sup>I治療無效者

E.妊娠早期甲亢患者

參考答案：E

答案解析：

第66題：

2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A.極度肥胖

B.長期大量攝糖

C.長期使用糖皮質激素

D.胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

E.老年

參考答窠：D

答案解析：

第67題：

磺麻類降糖藥主要適用于

A.1型糖尿病可合并應用本藥加雙臟類

B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型患者

C.糖尿病患者手術前控制血糖

D.糖尿病合并感染時

E.糖尿病合并妊娠

參考答案：B

答案解析：

第68題:

關于病理性象征性思維，下列哪種說法是正確的

A.屬于思維內容障礙的一種

B.正常人不可能出現象征性思維

C.是思維形式障礙的表現之一

D.與文化背景有關

E.可以被人們共同理解

參考答案：C

答案解析：

19

第69題:

伴有軀體癥狀的焦慮患者，首先應與下列哪種疾病鑒別

A.呼吸系統疾病

B.消化系統疾病

C.心血管系統疾病

D.隊泌尿系統疾病

E.骨骼系統疾病

參考答案：c

答案解析：

第70題：

關于夜驚下列哪種說法是正確的

A.常見于青年人

B.發生在睡眠前三分之一階段

C.發生于REM睡眠時段

D.發作時意識無障礙

E.每次發作約持續30分鐘以上

參考答案：B

答案解析：

第71題:

關于甲狀腺功能減退伴精神障礙，以下哪種說法不正確

A.疾病始嬰幼兒期可導致呆小病

B.兒童期發病一般不導致智力發育低下

C.成年發病主要表現為記憶減退、抑郁

D.發展到黏液水腫時，可伴有妄想及幻覺

E.具有甲狀腺功能減退的臨床表現和實驗室陽性發現

參考答案：B

答案解析：

第72題:

精神疾病是在各種因素影響下造成下列哪項損害所致的

A.大腦功能失調

B.小腦功能失調

C.錐體外系失調

D.錐體系失調

E.脊髓神經失調

20

參考答案：A

答案解析：

第73題:

精神科臨床上常見的感覺障礙有以下幾種，但不包括

A.感覺過敏

B.感覺減退

C.視物變形癥

D.內感性不適

E.感覺消失

參考答案：C

答案解析：

第74題：

焦慮性神經癥常伴有軀體癥狀，主要是

A.疲乏

B.自主神經功能亢進

C.出汗

D.性功能障礙

E.上腹不適

參考答案：B

答案解析：

第75題：

抑郁癥最常見的妄想有

A.罪惡妄想與疑病妄想

B.物理影響妄想

C.非血統妄想

D.鐘情妄想

E.被控制感

參考答案：A

答案解析：

第76題:

阿爾茨海默病的病理特征以下哪種說法是不正確的

A.大腦皮質彌漫性萎縮

B.腦溝增寬

21

C.老年斑和神經元纖維纏結

D.腦室擴大

E.神經元氣球樣腫脹

參考答案：E

答案解析：

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發性肺間質纖維化

第77題：

固定性濕啰音

參考答案：

B

詳細解答：

局部擴張的支氣管無法恢復原有的結構，造成引流不暢，易合并感染，形成

固定濕鳴。

第78題：

雙肺布滿哮鳴音，呼氣相延長

參考答案：

A

詳細解答：

A.地高辛

B.卡托普利

C.美托洛爾

D.硝苯地平

E.硝酸甘油

第79題：

變異型心絞痛時宜選用

22

參考答案：

D

詳細解答：

第80題：

終止心絞痛發作應選用

參考答案：

E

詳細解答：

第81題:

心絞痛發作伴高血壓宜選用

參考答案:

詳細解答：

A.頸部和鎖骨上窩

B.左腋下和肩胛下區

C.胸骨左緣和心底部

D.胸骨左緣和心尖部

E.心尖部

下列各心臟病變所產生的雜音可以傳導至

第82題：

二尖瓣后葉關閉不全

參考答案：

D

詳細解答：

第83題:

主動脈瓣關閉不全：_

參考答案:

23

c

詳細解答：

第84題:

主動脈瓣狹窄

參考答案:

詳細解答：

A.AFP<20ug/L

B.AFP>100ug/L

C.AFP>200口g/L持續6周

D.AFP>200ug/L持續8周

E.AFP>500ug/L持續2周

第85題：

可以診斷肝細胞癌

參考答案：

D

詳細解答：

第86題：

膽管細胞癌

參考答案：

A

詳細解答：

A.病變僅累及下頜下淋巴結

B.左鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結腫大，且伴有脾受累

C.有腋下淋巴結腫大，肝臟局限性受累

D.右鎖骨上淋巴結，左耳后淋巴結受累

E.累及左頸及縱隔淋巴結

第87題:

I期淋巴瘤

24

參考答案:

A

詳細解答：

第88題:

m期淋巴瘤

參考答案：

B

詳細解答：

第89題:

IV期淋巴瘤一

參考答案：

C

詳細解答：

第90題：

普蔡洛爾（心得安）

參考答案：

D

詳細解答：

第91題：

抗甲狀腺藥物

參考答案:

A

詳細解答:

第92題：

25

參考答案：

E

詳細解答：

第93題:

嗎錄貝胺__________

參考答案：

E

詳細解答：

第94題：

文拉法辛（博樂欣）一

參考答案:

C

詳細解答:

A2型題每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第95題:

女，24歲，人住新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮病因為

A.肺梗死

B.支氣管哮喘

C.自發性氣胸

D.胸腔積液

E.肺炎

參考答案：B

答案解析：

第96題:

女，80歲，急性結石性膽囊炎術后，因傷口疼痛肌注哌替咤1支，半小時后昏

睡，呼吸10次/分，可能原因

A.術后傷口感染

B.腹腔感染

26

C.嚴重鼓腸

D.麻醉劑過量

E.休克

參考答案：D

答案解析：

第97題：

女，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年。望診心臟負性心尖搏動，已排除粘連

性心包炎，問可發現下列何項體征

A.叩診心臟呈靴型增大

B.心前區隆起

C.心音遙遠

D.胸骨左緣捫及收縮期震顫

E.交替脈

參考答案：B

答案解析：

第98題:

女，25歲，經常胸悶心悸，經檢查診斷為二尖瓣脫垂，其體征應具有下列哪項

A.第一心音亢進

B.開瓣音

C.收縮早期噴射音

D.心尖區舒張期雜音

E.收縮中晚期喀喇音

參考答案：E

答案解析：

第99題:

一45歲女性出現發熱、尿頻、尿急、尿痛癥狀，最可能的診斷為

A.急性腎盂腎炎

B.膀胱結核

C.糖尿病

D.神經源性膀胱

E.膀胱癌

參考答案：A

答案解析：

27

第100題：

女，47歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現全身黃染.尿色深黃，伴瘙癢,

考慮為

A.肝細胞性黃疸

B.中毒性肝炎

C.肝外阻塞性黃疸

D.肝內膽汁淤積

E.自身免疫性溶血性黃疸

參考答案：D

答案解析：

第101題：

男，47歲，進食油煎雞蛋后出現右上腹劇痛，并放射至右肩胛區，伴畏寒、發

熱，應考慮的診斷為

A.急性膽囊炎

B.急性胃腸炎

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.十二指腸球部潰瘍

參考答案：A

答案解析：

第102題:

A.急性支氣管炎

B.細菌性肺炎

C.肺結核

D.支原體肺炎

E.病毒性肺炎

參考答案：B

答案解析：

第103題：

男，65歲，有肺結核史10年，未曾正規治療。X線胸片示右上肺3.5cm大小

球形病灶，內有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，兩下肺散在鈣化灶，診斷應

首先考慮

A.浸潤性肺結核

B.慢性血源播散型肺結核

28

C.纖維空洞型肺結核

D.結核球

E.慢性肺膿腫

參考答案：C

答案解析：

第104題：

男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急,

查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

參考答案：B

答案解析：

第105題：

女性，22歲，哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體征，與肺氣腫十分

相似，此時最好的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%

C.給予支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

參考答案：C

答案解析：

第106題:

A.抗生素控制感染

B.支氣管舒張劑治療

C.吸入糖皮質激素

D.呼吸肌鍛煉

E.長期家庭氧療

參考答案：E

答案解析：

29

第107題:

A.心絞痛

B.心肌梗死

C.缺血型心肌病

D.擴張型心肌病，

E.無癥狀性心肌缺血

參考答案：C

答案解析：

第108題:

女性，31歲，有風濕性心臟病史4年，近10天來發熱，疑診為亞急性感染性心

內膜炎，以下哪項處理最恰當

A.做血培養后立即肌注青霉素

B.先用3天抗生素，再血培養

C.做血培養后立即考慮瓣膜置換術

D.做血培養，待結果回報后選擇用藥

E.做血培養后立即靜脈滴注大劑量青霉素

參考答案：E

答案解析：

第109題:

男，40歲，上腹不適5年伴曖氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺裳變細而平坦,

活檢發現中度不典型增生，最重要的措施是

A.外科手術切除

B.定期作胃酸分泌功能測定

C.定期復查胃腸鋼餐檢查

D.防止幽門梗阻發生.

E.定期胃鏡檢查追蹤觀察

參考答案：E

答案解析：

第110題：

男，43歲，5年前曾患肝炎，腹脹2個月，加重1周。體檢，面色黝黑，頸部見

散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm,移動性濁音(+),肝肋下2cm質地硬,

脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施哪項不妥

A.低鹽飲食

B.限制進水量,每日約給1000ml左右

30

C.強化利尿，致每周體重減輕2?3k8

D.間歇輸注血漿或清蛋白

E.利尿效果不佳時做腹水濃縮回輸

參考答案：C

答案解析：

第111題：

男，54歲,體檢B超發現肝右葉3cm實質性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml,

肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是

A.觀察隨訪

B.手術治療

C.肝動脈栓塞

D.放療

E.化療

參考答案：B

答案解析：

第112題：

A.結核性腹膜炎

B.原發性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

參考答案：A

答案解析：

第113題:

A.三腔二囊管壓迫

B.補充凝血因子

C.口服止血藥

D.靜脈注射生長抑素制劑

E.冷鹽水洗胃

參考答案：A

答案解析：

第114題:

31

女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及，血象呈現全血

細胞減少，若診斷再障，哪項意義最大

A.網織紅細胞減少

B.骨髓增生低下，造血細胞減少

C.骨髓非造血細胞增多，NAP增加

D.鐵粒幼細胞消失

E.巨核細胞增多

參考答案：B

答案解析：

第115題：

A.白血病

B.MDS

C.淋巴瘤

D.骨髓纖維化

E.克隆性免疫球蛋白增多

參考答案：E

答案解析：

第116題:

男，30歲，慢性，腎炎6年。查血BUN18mmol/L,Cre285umol/L,血紅蛋白

80g/L,尿蛋白++,最合適的治療為

A.低蛋白飲食+酮酸

B.血液透析

C.腎移植

D.腹膜透析

E.中草藥

參考答案：A

答案解析：

第117題：

男，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折并肌肉損傷第2日，24小時尿量200

毫升，下列化驗結果不符合急性腎功能衰竭的是

A.血鉀5.3mmol/L

B.尿素氮14.2mmol/L

C.血鎂1.3mmol/L

D.血磷0.89mmol/L>血鈣2.86mmol/L

E.血肌酊106nmol/L

32

參考答案：E

答案解析：

第118題：

合并下?」哪種疾病時，應禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血

A.冠心病

B.潰瘍性結腸炎

C.肺結核

D.消化性潰瘍

E.支氣管擴張

參考答案：A

答案解析：

第119題：

女，2之歲，因服n引口朵美辛數片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物400ml來診。

既往無胃病史。首選的檢查是

A.血清胃泌素測定

B.B型超聲檢查

C.X線胃腸鋼餐

D.急診胃鏡檢查

E.胃液分析

參考答案：D

答案解析：

第120題：

A.肝硬化脾亢

B.骨性關節炎

C.Felty綜合征

D.系統性紅斑狼瘡，

E.藥物性再障

參考答案：C

答案解析：

患者有白細胞及血小板減少，需要考慮有否再生障礙性貧血或肝硬化脾功能亢

進，但不應有關節痛。骨性關節炎白細胞、血小板不減少，血沉不加快。Felty

綜合征的特點符合類風濕性關節炎的關節改變，另有白細胞減少及脾大，本例符

合Fehy綜合征。

33

第⑵題：

男性，甲狀腺功能減退并伴有幻覺妄想，使用抗精神病藥物治療，最好應用以下

哪種藥物

A.利培酮

B.氯丙嗪

C.多慮平

D.地西泮

E.氯氮平

參考答案：A

答案解析：

軀體疾病伴精神障礙應選擇第二代抗精神病藥物。

第122題：

一個患者意識清晰，智能相對良好，但出現近事記憶障礙和在交談中有虛構傾向,

最可能的綜合征是

A.澹妄綜合征

B.慢性腦病綜合征

C.急性腦病綜合征

D.癡呆綜合征

E.遺忘綜合征

參考答案：E

答案解析：

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根

據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選

答案中選擇一個最佳答案。

第123題:

該患者的診斷是

A.ARDS

B.呼吸衰竭

C.肺性腦病

D.重度支氣管哮喘

E.支氣管擴張

參考答案：B

答案解析：

第⑵題：

根據血氣分析，其酸堿平衡失調類型屬于

34

A.呼吸性酸中毒（代償期）

B.呼吸性酸中毒（失代償期）

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

參考答案：C

答案解析：

第125題：

該患者采用哪種濃度的氧療較為合適

A.10%~20%

B.25%?30%

C.35%?40%

D.45%?50%

E.55%?60%

參考答案：B

答案解析：

女，24歲，在春季旅游中途干胸悶，呼吸困難，全身大汗。體查：唇稍發絹,

呼吸急促，雙肺滿布干啰音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發作，休息后

自行緩解。

第126題：

下列診斷哪項可能性最大

A.過敏性休克

B.支氣管哮喘

C.喘息性支氣管炎

D.心源性哮喘

E.變態反應性肺浸潤

參考答案：B

答案解析：

第127題:

用下列哪種藥物治療最合適

A.西地蘭

B.速尿

C.氨茶堿

D.阿托品

E.654-2經處理后仍無明顯緩解，且連續發作一天多。

35

參考答案：c

答案解析：

第128題:

可能發生了下列哪種情況

A.氣胸

B.哮喘持續狀態

C.過敏性肺炎

D.急性左心衰

E.縱隔氣腫

參考答案：B

答案解析：

第129題:

下列哪項處理不適當

A.氧療

B.氨茶堿+激素靜脈滴注

C.立即靜脈注射西地蘭

D.排痰保持氣道通暢

E.糾正酸堿失衡

參考答案：C

答案解析：

某男，68歲，有高血壓，高脂血癥病史8年，人院前1小時負重上四樓后,

突發劇烈胸痛，繼之發作暈厥伴大小便失禁一次，觸脈搏緩慢

第130題：

其最可能的診斷是

A.急性腦梗死

B.急性肺梗死

C.急性心肌梗死

D.頸動脈竇超過敏

E.低血糖反應

參考答案：C

答案解析：

第131題:

36

其暈厥發生的原因，最大可能是

A.第一度房室傳導阻滯

B.第二度工型房室傳導阻滯

C.第三度房室傳導阻滯

D.室上性心動過速

E.心房撲動

參考答案：C

答案解析：

第132題:

其確定診斷的方法是立即作哪項檢查

A.腦CT

B.心肌酶學

C.血氣分析+電解質

D.心電圖

E.頸動脈竇按摩

參考答案：D

答案解析：

女性，31歲，發現“風濕性瓣膜病”2年。2周前因感冒出現呼吸困難，咳

嗽，不能平臥。查體；半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕啰音。心率127次/分，

心房顫動，可聞開瓣音，心尖部舒張期雜音，肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。

第133題：

以下哪項結果與病情不符合

A.心電圖示左房肥大

B.心電圖示右室肥大

C.X線示心影呈?靴型心”

D.K線示心影呈“梨型心”

E.超聲心動圖示后葉前向移動和瓣葉增厚

參考答案：C

答案解析：

第134題:

此時首：選的治療是

A.靜脈注射毛花甘丙

B.靜脈注射利多卡因

C.靜脈注射維拉帕米

D.靜脈注射胺碘酮

37

E.電復律

參考答案：A

答案解析：

第135題:

經過治療病情平穩，口服地高辛0.25mg/天維持治療。1天前感胸悶、惡

心，HR67次/分。心電圖示心房顫動伴頻發室性期前收縮。此時的治療應在補鉀

基礎上

A.地高辛減半量

B.維持原劑量

C.停用地高辛

D.地高辛增加劑量

E.繼續使用，同時靜注利多卡因

參考答案：A

答案解析：

第136題:

病情好轉后，為了緩解二尖瓣狹窄，首選的治療方法是

A.繼續藥物治療

B.二尖瓣閉式分離術

C.二尖瓣直視分離術

D.人工瓣膜置換術

E.經皮二尖瓣球囊擴張術

參考答案：E

答案解析：

第137題：

但患者未行特殊治療。半年后，發現下肢水腫逐漸明顯，而呼吸困難明顯減輕。

其原因是

A.病情自然好轉

B.病情自然痊愈

C.恢復成了竇性心律

D.右心衰減輕了左房壓

E.添加了其他瓣膜損害

參考答案：D

答案解析：

38

男，76歲，高血壓30余年，平時血壓在150?180/90?UOmmHg,不規則服

用降壓藥。2周來胸悶、氣促，貧血貌，頸靜脈怒張，心界向左下擴大，心率104

次/分，兩肺底有細小濕啰音，肝肋下二指，