前列腺增生癥的治療透析(精)_第1頁
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第第頁前列腺增生癥的治療透析(精)前列腺增生癥的治療透析前列腺增生是泌尿系統的常見病、高發病，病情進展引起一系列臨床癥狀時又稱為良性前列腺增生癥，即前列腺肥大。該病好發于老年人，50歲以上有超過一半的人患有良性前列腺增生癥，80歲以上可達到90%[1]，主要與老年男性雄性激素分泌減少有關。臨床多表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等，疾病進展還有可能出現血尿、尿儲留、尿路感染、腎盂積水，甚至影響腎臟功能引發腎功能衰竭，嚴重影響患者生存質量。該病病因復雜、癥狀多變、病程長，給診療帶來一定的困難，本文就當前良性前列腺增生癥的診療進展作一綜述，以期為提高該疾病的治療療效提供幫助。1診斷良性前列腺增生的早期臨床表現包括尿頻、夜尿次數增多、排尿無力、尿線變細、尿滴瀝等，病情進展后期可出現尿路感染、腎盂積水甚至尿毒癥的相關癥狀。癥狀可由寒冷、飲酒、藥物等原因誘發加重。這些癥狀的產生主要與前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相關，楊勇等[2]認為也與逼尿肌功能變化有關。尿液檢查、PSA水平、影響學檢查是診斷及判斷預后的重要指標。尿液常規檢查可與前列腺炎進行區分。尿流動力學檢查是初步篩查排尿困難的有效方法之一，安全、無創、簡單易行，可作為選擇治療方法的重要指標，也被公認為診斷尿路梗阻的“金指標”[3]。PSA是鑒別良、惡性的重要指標，2023年美國泌尿外科學會推薦PSA檢測排除惡性前列腺病變的可能性，一旦PSA升高應進一步行相關檢查。超聲檢查在前列腺疾病診斷中就有很重要的價值，徐明曦等采用經直腸探測B超發現前列腺體積增大與年齡有密切關系。2治療2.1藥物療法:隨著藥物研究的逐步發展，近年來，良性前列腺增生的藥物治療也取得很大的進步，合理應用這些藥物既能夠防止疾病的惡化，又能減輕患者痛苦，是一種有效、安全、方便的非手術治療方法。2.1.15α-還原酶抑制劑:前列腺的生長發育及正常結構、功能的維持都依靠雄性激素，而人體中的雄性激素主要以睪酮為主，老年人隨著年齡的增長，睪酮水平明顯下降，而5α-還原酶抑制劑能夠抑制睪酮向雙氫睪酮轉化，進而起到維持體內睪酮水平的作用，因此能夠治療前列腺增生癥。王健等采用非那雄胺治療48例前列腺增生患者并隨訪3年，結果顯示服藥3月后癥狀明顯緩解，最大尿流率明顯增加，前列腺體積縮小，療效維持3年并無明顯不良反應。2.1.2α-腎上腺素能受體阻滯劑:此類藥物的主要作用機制是能夠阻斷α-腎上腺素能受體，使前列腺和尿道平滑肌的張力下降、緩解前列腺尿道壓力，從而解除膀胱尿道口的梗阻狀況。傳統的α-腎上腺素能受體阻滯劑是非選擇性的，但同時對血壓影響較大

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