管道維護管道維護學習內容?尿管維護?腹腔引流管道維護?胸腔引流管道維護?鼻飼管道維護管道維護尿管維護管道維護尿管維護導尿操作注意事項?評估：患者的合作程度及耐受力；患者意識、病情、膀胱充盈度等，男性病人注意了解有無前列腺疾病等引起的尿路梗阻?環境準備：溫度適宜，隱蔽性好?檢查導尿管：導尿前注意檢查尿管的氣囊有無漏氣?男性患者注意插入角度：提起陰莖與腹壁呈60°

角，插入20-22cm管道維護尿管維護?留置導尿患者注意尿管標識：明確標識置管日期?更換引流袋時，要注意明確標識更換時間?導尿過程中，若尿管觸及尿道口以外區域，應重新更換尿管?膀胱過度膨脹且衰弱患者首次放尿不宜超過1000ml管道維護尿管維護?男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導尿前要徹底清潔?插管遇到阻力時切忌強行插入，必要時請?？漆t師插管?老年女性導尿口回縮，插管時仔細觀察、辨認，避免誤入陰道管道維護一般護理要點保持有效引流妥善固定觀察記錄預防感染訓練膀胱功能健康指導管道維護一般護理要點——妥善固定?根據美國SHEA-2008CAUTI的規范，必須用膠帶將導尿管固定于腹部或大腿內側?氣囊完好狀態下僅能避免導尿管脫出，但不能避免滑動管道維護一般護理要點—保持有效引流?隨時檢查導管引流液是否通暢避免堵塞扭曲、折疊（注意身體有無壓迫導管），及時傾倒引流液?注意檢查導尿管有無滑脫，連接管有無滑脫

檢查導尿管是否通暢務必自引流袋循引流管查至尿道端?平臥病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚?如發現引流不暢，可使用50ml注射器抽取無菌生理鹽水推注反復抽吸通暢為止管道維護一般護理要點——觀察記錄?正常尿液1000-2000ml∕天，淡黃色或深黃色，清亮透明?異常情況

1.顏色異常血尿（洗肉水色）；血紅蛋白尿（濃茶、醬油色）；乳糜尿（乳白色）

2.透明度異常：渾濁、沉淀、結晶

3.氣味異常新鮮尿氨臭味（感染）；爛蘋果味（酮癥酸中毒）

管道維護一般護理要點——預防感染?保持尿道口清潔會陰護理，每日消毒2次?定時更換尿袋每周2次?定時更換導尿管

?鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路的目的

在醫療相關性感染中，尿路感染的發生率位居第二，在院內感染中的占比超過15%管道維護一般護理要點—訓練膀胱功能?對無泌尿系統禁忌和不需測定單位時間內尿量的留置患者，宜采用個體化放尿的方法，保護和訓練膀胱的貯尿功能和排尿功能?即在患者的積極參與下，根據尿意和膀胱充盈度來決定放尿時間，以預防拔管后尿潴留?間歇性夾管根據患者情況，每2～3小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能恢復管道維護一般護理要點——健康指導?導尿前告知患者導尿的目的及配合方法?告知患者防止尿管受壓、脫出的注意事項?告知患者離床活動時的注意事項管道維護一般護理要點——拔管的護理?正常情況下,將氣囊內液體抽吸完畢后拔出導尿管?拔管困難的處理

1.氣囊堵塞的患者，可以剪斷氣囊導尿管的Y字型分叉處，囊內液體自行流出后拔出尿管（在剪斷尿管前，一定要固定好近端尿管，以防導尿管縮入尿道

2.氣囊回縮不良者宜采用小劑量注水

3.對于尿垢形成者盡量讓患者多飲水，每日1500～2500ml，每次放尿前按摩下腹部或讓患者翻身，使沉渣浮起，利于排出（可采用沿尿道逆行注入2%利多卡因加液體石蠟約3～5min后，在麻醉松弛狀態和充分潤滑情況下拔出尿管）留置導尿護理操作的進展，中國誤診學雜志，2008，8（29）：7069-7071管道維護膀胱造瘺護理管道維護長期膀胱造瘺護理要點?每日消毒與清潔消毒造瘺口及分泌物，消毒面積以造瘺口為圓心，自內向外

15cm

消毒引流管方向自造瘺口向遠端消毒10cm，消毒后用無菌紗布覆蓋、固定每日溫水清潔造瘺口周圍皮膚?評估觀察造瘺口：觀察造瘺口有無紅腫、粘連、分泌物的量、顏色、氣味?保持膀胱造瘺管引流通暢，防止扭曲、折疊、堵塞……?引流袋的位置低于造瘺口管道維護長期膀胱造瘺護理要點?定期更換尿管及引流袋

1.應盡量減少更換導尿管的次數，以避免尿路感染，導尿管只是在發生堵塞時才更換。硅膠導尿管在使用3～4周后才會發生硬化，因此1個月左右更換1次尿管即可

2.引流袋更換同留置尿管管道維護長期膀胱造瘺護理要點如何更換造瘺管？?根據造瘺口大小選擇18～22F雙腔氣囊尿管?插入8～10cm，注入生理鹽水10～12ml，往外輕拉，使氣囊頂住膀胱造瘺口?觀察周圍是否有滲尿可以再行注入2ml左右生理鹽水?造瘺管連接引流液?嚴格無菌操作管道維護長期膀胱造瘺護理要點?健康指導

1.適量增加飲水量，保證飲水＞2000ml2.每日清洗會陰部及造瘺口周圍皮膚

3.保持床單元及衣服的清潔，有污染及時更換

4.教會患者定時夾閉、開放引流管，以保證膀胱功能

5.居家患者注意定時復查，每周尿常規檢查1次，每月尿培養1次管道維護腹腔引流的護理管道維護腹腔引流的護理?做好標記：病人轉入病房時必須清點安置的引流管的數量，最好根據作用或名稱作好標記并檢查引流袋是否連接通暢，密封是否完整；?妥善固定：將引流袋用別針固定于床邊或衣服上，嚴防因翻身、搬動、起床活動時牽拉而脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。管道維護腹腔引流的護理?觀察記錄引流出物質的顏色、性狀和量：正常色澤為淡紅色，后期為黃色、清亮液，每日0～100ml，若每小時量大于50ml，持續3小時且呈紅色、或呈膽汁色、或顏色混濁均為異常?保持引流管周圍皮膚清潔干燥：及時觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、破損、引流液是否外漏或滲出等，并定時換藥管道維護腹腔引流的護理?保持引流管通暢：應每30分鐘擠捏管道一次，防止管道被堵塞出現引流管無引流物流出;?發現病人突然出現腹脹、伴發熱等異常，應及時檢查管腔有無堵塞或引流管脫出?雙套管引流管，注意要保持排氣管的通暢，不可將其折疊；?腹腔內引流管如2～3日不能拔除，則每2～3日應轉動皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發性損傷?需負壓引流者應調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態管道維護腹腔引流的護理?嚴格無菌操作：更換引流袋或換藥時注意無菌操作，且每周更換2～3次無菌引流袋，先消毒引流管遠端引流管口后再連接；保持引流管低于出口平面，以免引起逆行感染?傾聽病人疼痛的主訴管道維護

胸腔閉式引流管術后護理管道維護

胸腔閉式引流管術后護理管道維護護理要點—保持管道的密閉?隨時檢查是否密閉、引流管有無脫落?保持水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm，始終保持直立位；?用油紗布嚴密包蓋胸腔引流管周圍?雙重夾閉引流管

搬動病人、更換引流管、引流管連接脫落、患者外出檢查前須將引流管夾閉，漏氣明顯的患者不可夾閉胸腔引流管管道維護護理要點—保持管道的密閉引流管脫管的應急處理流程立即用捏閉傷口，協助病人保持半臥位?報告經治醫生或值班醫生，安慰病人及家屬?協助醫生做好對應處置（消毒、凡士林紗布封閉）?觀察病情，做好記錄管道維護

護理要點—保持引流通暢?體位：半臥位，經常改變體位?定時擠壓引流管，防止堵塞、扭曲和受壓?鼓勵患者咳嗽、深呼吸，促進肺復張?搬運患者后，先把引流管放于低于胸腔的位置，再松止血鉗管道維護護理要點—預防感染?嚴格無菌操作，保持引流裝置無菌?保持胸壁引流口處敷料清潔、干燥，一旦滲濕應及時更換?引流瓶高度：低于引流口平面60-100cm，防止逆流管道維護護理要點—預防感染?常規更換引流瓶

1.單瓶系統每日更換

2.雙瓶系統每周2次

3.三瓶系統每周1次?引流量多時，隨時更換?引流氣體時，可酌情減少更換頻次，但必須每日更換生理鹽水管道維護護理要點—預防感染?更換胸腔閉式引流瓶的操作要點

1.評估環境及患者

2.打開無菌引流瓶，倒入無菌生理鹽水，使長玻璃管埋于水下3～4cm3.在引流瓶的水平線下注明日期和水量

4.用兩把止血鉗雙重夾閉引流管

5.消毒引流管連接口，與水封瓶連接

6.松開止血鉗，觀察引流是否通暢及患者反應等

7.妥善固定管道維護護理要點—觀察記錄?密切觀察水柱波動正常波動范圍4～6cmH2O

水柱波動過大：提示可能肺不張無波動：引流管不暢∕肺完全復張?觀察記錄引流液顏色、性質、量

1.每次更換生理鹽水后標識明確

2.出血量大于100ml∕h，引流液呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏加快，提示有活動性出血，立即通知醫生管道維護護理要點—觀察記錄?觀察患者癥狀及表現

1.評估觀察患者生命體征、意識等變化

2.術后24h注意觀察有無煩躁不安、四肢濕冷、血壓下降等，警惕休克的發生

3.評估患者有無氣促、胸悶、呼吸困難、發紺、氣管向健側偏移等提示血塊阻塞引流管—捏擠或用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管道維護

護理要點—疼痛的護理?安慰鼓勵患者?做好疼痛的評估，落實疼痛的護理措施?分散患者注意力，減少疼痛?合理應用止痛藥?各項護理操作要輕柔，避免牽拉引流管管道維護

護理要點—健康指導?向患者說明深呼吸、有效咳嗽的意義，告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的正確方法，鼓勵病人在胸痛的情況下積極配合治療?教會患者脫管的應急處理方法引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口）水封瓶破裂或接頭滑脫時，要立即夾閉或反折近端胸端胸引管?患者下床活動時，引流瓶的位置應低于膝蓋且保持平穩?鼓勵患者拔管后早期活動，以利于肺復張，促進腸蠕動，加速康復管道維護鼻飼管道護理管道維護鼻飼管道護理?每次鼻飼前應證實胃管在