疼痛護理疼痛護理(2)一、疼痛的概念什么是疼痛？——1979世界衛生組織疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現有的或潛在的組織損傷。疼痛護理(2)二、疼痛的特點與生俱來、伴隨終生、遍及全身，并常隨病程進展而變化急性疼痛和慢性疼痛患者心理上存在明顯不同人的經驗、個性、情感、動機及社會因素都會對疼痛有明顯影響個人的世界觀、生活態度、情緒狀態等在慢性痛的預后和康復中起決定性作用，最終影響人的生活質量、學習、工作及個人發展。

——美國疼痛護理(2)三、疼痛的意義----雙向性1、積極意義保護性功能預防性功能疾病的信號發生、變化2、消極意義影響生活（尤其睡眠、飲食），并伴有強烈的情緒色彩如焦慮、抑郁、恐懼等，甚至影響治療的實施和效果疼痛護理(2)四、按疼痛的病因分類外傷類燒傷類炎癥類神經刺激或壓迫痛術后痛晚期腫瘤痛特殊診療痛缺血性疼痛疼痛護理(2)下面是有關疼痛的詞匯用最確切的來描述你目前的疼痛1、搏動性陣發性劇痛閃電樣痛放電樣捶打樣2、輻射樣放射性3、針刺樣刀割樣銳利的疼痛刺穿樣刀刺樣4、夾住樣夾緊樣壓緊樣壓碎樣鉗夾樣研碎樣5、痙攣性牽拉樣膨脹樣撕裂樣扭轉樣拔除樣6、發熱樣燒灼樣7、發冷樣冰樣8、刺癢蚊走樣癢感疼痛護理(2)下面是有關疼痛的詞匯用最確切的來描述你目前的疼痛9、麻木樣沉重感隱隱約約感10、使人疲勞的筋疲力盡的令人疲乏不堪的11、引起惡心的令人窒息的暈厥的12、令人不安的使人感到憂郁的使人焦慮的13、騷擾的思想上擺脫不了的令人痛苦的折磨人的使人苦惱的14、令人不舒服的令人不愉快的艱難的難以忍受的15、使人軟弱無力的惱人的激怒人的16、使人沮喪的有自殺想法的疼痛護理(2)五、疼痛評估的方法文字描述評分法VDS數字評分法NRS口頭評分法VRS視覺模擬評分法VAS面部表情評分法FLACC疼痛護理(2)六、疼痛患者護理操作流程疼痛護理(2)評估內容年齡、性別、基本病情、治療史用藥史、過敏史、不良反應史疼痛病因、部位及范圍，性質疼痛發作強度、持續時間對生活質量影響、對疼痛認識、合作能力心理、精神、家庭及社會支持疼痛護理(2)實施鎮痛告知：患者及家屬疼痛是可以緩解、疼痛治療的重要性及治療期間注意事項；疼痛時需告知護士、評分＞4分及時匯報醫生處理，醫、護、患共同使用評估工具核對：醫囑、患者、止痛藥物用法及劑量實施心理護理藥物：運用“三階梯止痛原則”，按時正確給藥，如未緩解則再重新評估告知醫生調整非藥物：安慰解釋、分散注意力、休息、物理療法如冷、熱、理療、針灸、按摩等疼痛護理(2)觀察與記錄嚴密觀察藥物療效、不良反應等，出現呼吸抑制則暫停此藥，通知醫生處理，并做好記錄疼痛干預后再次評估疼痛情況使用藥物后疼痛未緩解，告知醫生及時處理出現不良反應，告知醫生，協助處理，做好記錄記錄疼痛時間、部位、性質、評分、疼痛時伴隨的癥狀與體征、活動情況疼痛護理(2)健康宣教鼓勵患者主動描述疼痛的程度止痛治療重要，忍痛對患者有害無益多數疼痛可通過藥物治療有效控制，患者應當在醫師指導下進行止痛治療，規律服藥，不宜自行調整藥物劑量、方案嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物，成癮現象極為罕見，安全放置密切觀察療效和藥物不良反應，隨時與醫務人員溝通，調整治療目標及治療措施疼痛護理(2)七、疼痛管理中持續質量改進

美國疼痛協會（APS）2005年提出：通過質量改進可以改善疼痛管理。推薦從以下幾方面：及時評估和處理疼痛患者和家屬積極參與疼痛管理多模