第二十章腦和脊髓被膜、血管及腦脊液循環神經系統第一節腦和脊髓被膜第二節腦和脊髓血管第三節腦脊液及其循環第四節腦屏障1腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第1頁第一節腦和脊髓被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛網膜:蛛網膜下隙終池（三）軟脊膜:齒狀韌帶硬脊膜蛛網膜軟脊膜蛛網膜下隙齒狀韌帶后根前根硬膜外隙黃韌帶2腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第2頁3腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第3頁4腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第4頁蛛網膜（一）硬腦膜二、腦被膜1．大腦鐮2．小腦幕3．小腦鐮4．鞍膈自外向內依次為:硬腦膜腦蛛網膜軟腦膜硬腦膜軟腦膜大腦鐮小腦幕小腦鐮板狀小梁5腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第5頁硬腦膜竇:上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇

乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯海綿竇巖下竇巖上竇頸內靜脈上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯6腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第6頁經過海綿竇外側壁結構：自上而下動眼神經滑車神經三叉神經眼神經分支（V1）上頜神經分支（V2）經過海綿竇內側壁結構：頸內動脈展神經滑車神經動眼神經頸內動脈視束眼神經上頜神經展神經頸內動脈海綿竇垂體海綿竇垂體三叉神經蝶頂竇動眼神經滑車神經大腦大靜脈基底叢小腦幕橫竇直竇竇匯海綿竇:巖上竇巖下竇7腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第7頁硬腦膜竇內血液流向：海綿竇巖上竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內靜脈上矢狀竇巖下竇8腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第8頁（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部室管膜上皮共同組成脈絡組織脈絡叢是產生腦脊液主要結構（二）腦蛛網膜硬腦膜蛛網膜軟腦膜蛛網膜下隙蛛網膜顆粒硬腦膜蛛網膜軟腦膜蛛網膜下隙上失狀竇9腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第9頁小腦延髓池腳間池四疊體上池交叉池橋池蛛網膜下隙:蛛網膜下池腳間池小腦延髓池四疊體上池交叉池橋池蛛網膜顆粒10腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第10頁第二節腦和脊髓血管一、腦血管（一）腦動脈1.頸內動脈（1）大腦前動脈前交通動脈（2）大腦中動脈（3）脈絡叢前動脈（4）后交通動脈頸內動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡叢前動脈后交通動脈前交通動脈大腦中動脈11腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第11頁2.椎動脈與基底動脈（1）椎動脈主要分支有：1）脊髓前、后動脈2）小腦下后動脈（2）基底動脈主要分支有：1）小腦下前動脈2）迷路動脈（內聽動脈）3）腦橋動脈4）小腦上動脈5）大腦后動脈大腦后動脈12腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第12頁小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈脊髓前、后動脈小腦下后動脈頸內動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡叢前動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈椎動脈13腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第13頁大腦后動脈頸內動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈3.大腦動脈環（Willis環）14腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第14頁（二）腦靜脈:

不與動脈伴行，經各種途經注入硬腦膜竇，最終經頸內靜脈回流1.淺組(1)大腦上靜脈（外側溝以上）(2)大腦下靜脈（外側溝以下）(3)大腦中靜脈:大腦中淺靜脈大腦中深靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈上吻合靜脈下吻合靜脈橫竇上失狀竇乙狀竇15腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第15頁2.深組(1)大腦內靜脈(2)大腦大靜脈（Galen靜脈）大腦大靜脈大腦內靜脈丘紋上靜脈脈絡叢靜脈16腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第16頁二、脊髓血管（一）脊髓動脈脊髓后動脈脊髓前動脈動脈冠脊髓前動脈脊髓后動脈肋間后動脈腰動脈椎動脈頸升動脈基底動脈脊髓前動脈脊髓后動脈動脈冠后根動脈前根動脈17腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第17頁（二）脊髓靜脈:

較動脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內小靜脈聚集而成，經過前、后根靜脈注入硬膜外隙椎內靜脈叢椎內前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內后靜脈叢18腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第18頁第三節腦脊液及其循環第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網膜蛛網膜粒硬腦膜側腦室脈絡叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池對中樞神經系統起緩沖震蕩、保護、運輸代謝產物和調整顱內壓等作用。腦脊液由各腦室脈絡叢產生，無色透明液體，充滿腦室系統、脊髓中央管及蛛網膜下隙。19腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第19頁側腦室脈絡叢產生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡叢產生腦脊液）中腦水管第四腦室（脈絡叢產生腦脊液）外側孔、正中孔蛛網膜下隙蛛網膜粒上矢狀竇腦脊液循環途經：第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網膜蛛網膜粒硬腦膜側腦室脈絡叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池20腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第20頁第四節腦屏障一、血-腦屏障結構基礎：1.毛細血管內皮2.毛細血管基膜3.膠質膜二、血-腦脊液屏障結構基礎:脈絡叢上皮細胞間隙頂部有閉鎖小帶有窗孔脈絡叢血管內皮膠質膜細胞外隙膠質膜基膜血管內皮軟腦膜血液21腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第21頁三、腦脊液-腦屏障結構基礎：室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠質膜腦屏障能使腦和脊髓免受內、外環境中各種物理和化學原因影響，從而維持相對穩定狀態.有窗孔脈絡叢血管內皮膠質膜細胞外隙膠質膜基膜血管內皮軟腦膜血液22腦和脊髓的被膜血管和腦脊液循環第22頁練習題簡答：

1試述腦動脈供給。2試述腦靜脈引流。3試述腦脊液循環。4