腦出血微創術后護理腦出血微創術后護理大綱1.臨床特點2.病情介紹3.術后護理4.術后并發癥護理5.康復護理6.效果評價7.健康指導腦出血微創術后護理臨床特點腦出血微創術后護理

腦出血系指原發性非損傷性腦實質內的出血，腦出血占全部腦卒中的10%—30%，好發于50歲以上的人群，男性>女性，目前發病有年輕化趨勢。該病起病急，多在活動狀態下突然發病，發病前多無先兆，發病時多有情緒激動，血壓上升，常有嘔吐、偏癱、失語、昏迷等，意識障礙呈持續加重，意識清楚者常感劇烈頭痛、頭昏不適。預后取決于出血量、出血部位及有無并發癥。輕型可恢復工作，重癥者病死率高。腦出血發病后立即出現高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。

腦出血微創術后護理病例介紹腦出血微創術后護理

32床，王毛兒，男，61歲，因突發意識不清3h，于2015年3月09日收入神經內科病房。患者3小時前摔倒，無惡心、嘔吐，意識不清。入院查體：體溫36.5℃，脈搏74/min，呼吸20/min，血壓112/74㎜Hg,呈淺昏迷狀，雙側瞳孔等大等圓約2㎜，對光反應遲鈍。左側肢體不能自主活動，左下肢巴賓斯基征陽性。右下肢巴賓斯基征陰性。心臟聽診無雜音，雙肺呼吸音清，腦CT示右側基底節出血，出血量26ml,中線移位，立即行顱內血腫微創穿刺引流術，術中引流出暗紅色半凝固血液25ml。同時向血腫腔內注入含尿激酶4萬u的生理鹽水10

ml閉管，術后4

h開放引流。實驗室檢查：白細胞10.58×109/L,中性粒細胞79.60%,血糖6.80mmol/L.、治療：絕對臥床，脫水降顱壓，顱內血腫微創穿刺引流，止血，抑酸，醒腦，加強護理防止并發癥。腦出血微創術后護理2015/3/10：患者呈昏睡狀，壓眶刺激可清醒，雙側瞳孔等大等圓直徑約2㎜，對光反應遲鈍。3萬單位尿激酶沖洗引流，沖洗出15ml淡紅色液體。患者意識不清，進食差，給予鼻飼飲食加強營養。2015/3/11：患者呈昏睡狀，壓眶刺激可清醒，先天聾啞，問答不配合。雙側瞳孔等大等圓直徑約2㎜，對光反應遲鈍。復查頭顱CT示：右側基底節區腦出血術后改變。顱內仍有血腫，繼續沖洗引流。2015/3/12：患者呈昏睡狀，雙側瞳孔等大等圓直徑約2㎜，對光反應遲鈍。左側肢體可見床上水平移動，右側肢體可見自主活動。繼續鼻飼飲食，留置尿管。復查頭顱CT示：右側基底節區腦出血術后改變，出血量較前明顯吸收，無菌操作下拔出頭部引流管，操作過程中患者無明顯異常，加壓包扎傷口。腦出血微創術后護理2015/3/13：患者呈嗜睡狀，醒后可自行進食，拔除鼻飼管。雙側瞳孔等大等圓直徑約2㎜，對光反應遲鈍。左側肢體可見床上水平移動，右側肢體可見自主活動。2015/3/15：患者神志清楚，精神差，雙側瞳孔等大等圓直徑約2㎜，對光反應遲鈍。左側肢體可見床上水平移動，右側肢體可見自主活動。食納可，夜休可。2015/3/18：患者神志清楚，雙側瞳孔等大等圓直徑約2.5㎜，對光反應靈敏。左上肢肌力II－級，左下肢肌力III級，肌張力，腱反射正常。右側肢體肌力、肌張力、腱反射正常。復查頭顱CT示：顱內血腫基本吸收，腦水腫明顯，增加甘露醇脫水降顱壓，余治療同前。腦出血微創術后護理術后護理腦出血微創術后護理

術后密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化。

頭部引流管要妥善固定，高度不超過床沿，嚴防躁動患者將引流管自行拔出。嚴密觀察引流液的顏色、性質，量，并做好記錄。術后引流液一般呈淡紅色，如引流管內有新鮮血液流出，要考慮再出血的可能，如血量減少后突然出現無色液體，要考慮有引流出腦脊液的可能，應報告醫生及時處理。

保持引流管暢通，嚴防引流管受壓、成角、折疊。如引流管引流不暢，一般為血凝塊堵塞，可用生理鹽水、尿激酶沖洗。④保持穿刺部位及敷料干燥無污染，每天用2%的碘伏棉球消毒穿刺點周圍及引流管兩次。⑤搬動患者時，應先暫時夾管，避免顱內壓波動，防逆行感染。更換接管、敷料時應嚴格無菌操作。⑥拔管前必須閉管24～48h，觀察意識、瞳孔、生命體征、有無顱內壓升高。若出現意識障礙、煩躁不安、雙側瞳孔忽大忽小以至不等大，血壓升高，呼吸緩慢不規則，應立即開放封閉的引流管，同時采取相應的搶救措施。若病情平穩即可拔管，拔除引流管時應適當加壓包扎，拔管后除應觀察意識、瞳孔、生命體征外，還應注意穿刺處有無腦脊液漏。腦出血微創術后護理術后并發癥的護理腦出血微創術后護理4.1預防再出血的護理術后引流管的血液顏色多為暗紅色，如果突然引流血量增多，呈鮮紅色，意識不清加重，提示有可能發生再出血，應立即報告醫生進行處理。4.2預防壓瘡的護理①保持床鋪整潔、干燥、平整、無渣屑。②每2小時翻身、按摩受壓處皮膚，必要時每小時翻身1次，避免推、拖、拉等動作，以免皮膚受損。③定時溫水擦浴，增加皮膚抵抗力。④應用氣墊床或骨隆突處墊氣圈。⑤合理安放便器。腦出血微創術后護理

4.3預防肺部感染的護理①做好口腔護理，每日2次。②定時翻身叩背，協助排痰。③鼓勵病人有效咳嗽，痰液黏稠者可配合霧化吸入或予祛痰藥。④及時清理口鼻分泌物，嘔吐者頭偏向一側，防止誤吸。⑤保持室內溫濕度適宜，定時消毒。4.4預防應激性潰瘍的護理嚴密觀察嘔吐情況，注意患者大便的顏色、性狀，使用預防消化道出血的藥物。②清醒患者術后6小時可進流食，以后逐步改為半流食到普食；吞咽困難及昏迷患者給鼻飼，定時胃管內注入流食，如牛奶、米湯，防止消化道黏膜的自身損傷，避免刺激性食物及生、冷、硬食物。③有消化道出血者，立即停止進食或鼻飼，給生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶口服或胃管注入。腦出血微創術后護理4.5預防泌尿系感染的護理觀察尿液的顏色、量、氣味、比重。②留置尿管的患者每周更換引流袋兩次，每天會陰護理兩次，保持外陰清潔。每隔兩小時開放引流尿液一次③尿液有渾濁、沉淀、結晶時每天膀胱沖洗兩次，嚴格無菌操作，防止逆行感染，定時行尿常規檢查。4.6預防顱內感染的護理室內定時開窗通風，每日紫外線消毒，盡量減少人員流動。②嚴格無菌操作，穿刺針一般放置3~7天，合理使用抗生素預防顱內感染。腦出血微創術后護理4.7預防潛在并發癥腦疝的護理嚴密觀察意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓及肢體活動，做好護理記錄。

腦疝的先兆表現是劇烈頭痛、頻繁的嘔吐、伴有不同的意識改變，煩躁或昏迷，健側肢體活動障礙，脈搏慢而有力。

出現以上情況應立即靜脈輸注20%甘露醇250mL內加地塞米松5mg～10mg。協助醫師做好對癥處理。4.8預防顱內壓增高的護理

病人保持情緒穩定，盡量減少探視人數，情緒激動可引起血壓升高導致再次出血。

保持大便通暢，排便用力腹壓升高可導致顱內壓升高。避免用力咳嗽。腦出血微創術后護理康復護理腦出血微創術后護理患者的功能鍛煉①被動功能鍛煉，應緩慢而柔和、有節律，避免做沖動性動作，范圍要逐步加大。盡量不引起病人明顯的疼痛，常用于肩、肘、腕、手指、髖、膝、踝關節緩慢的伸展和屈曲，肌肉按摩應遵循由輕到重、再由重到輕的原則，手法可采用搓、捏、滾等，每日2次，每次20min。②保持患肢功能位，仰臥位時肩部要用合適的枕頭墊起來，使肩部略向前伸，把患肢的上肢放在體旁的枕頭上，使肘關節和腕關節伸展并略抬高，髖部放一合適的枕頭，防止骨盆向后傾斜和兩腿外旋，避免下肢伸肌痙攣可用以軟枕置于患肢膝下并使膝關節略屈曲，同時應避免被子壓在足背上而造成足下垂。腦出血微創術后護理③主動功能鍛煉，當患肢的肌力有所恢復時，應積極做主動運動。不能下床的病人，自己要外展肩關節，同時還要做屈曲和伸展肘關節、腕關節、握拳和伸掌動作，下肢要堅持做外展和內旋動作，每次10min，每日2次。2周～3周后開始床上坐立訓練，然后再做站立行走，剛開始離床下地行走的病人，應先在他人幫助下練習站立逐漸過渡到自己扶持物體，適應后再做原地踏步，行走時應平穩緩慢，培養正確的步態，糾正八字足，防止身體過于向健側傾斜。康復訓練要持之以恒、循序漸進、勞逸結合。腦出血微創術后護理腦出血微創術后護理效果評價腦出血微創術后護理患者生命體征平穩，神志由淺昏迷轉為清楚，腦室引流管已拔除，經口進食，小便已恢復正常，大便1次，大便干。先天聾啞，問答不配合。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音。腹軟，腸鳴音正常。神經系統查體：意識清，雙側瞳孔等大等圓直徑約2.5㎜。對光反應靈敏。左上肢肌力II－級，左下肢肌力III級，肌張力，腱反射正常。右側肢體肌力、肌張力、腱反射正常。通過以上評估，證明護理措施比較到位。腦出血微創術后護理健康指導腦出血微創術