全力以赴創二甲銳意進取促提升——縣婦幼保健院創建二級甲等婦幼保健院工作匯報（2023年12月）一、醫院發展概述縣婦幼保健院始建于1960年，迄今已走過整整60年發展歷程。60載長路漫漫，60載春華秋實。60年來，在歷屆縣委、縣政府的高度重視和大力支持下，在各級衛生健康部門、省市相關醫療機構的密切指導和一貫幫助下，我院始終堅持婦幼衛生工作方針、堅定正確發展方向，經過一代又一代人接續努力，醫院發展不斷邁上新臺階。目前，我院系集醫療、保健、康復、科研、教學為一體的二級婦幼保健專科醫院，有**、**和新院區等3個院區，**（老院區）、**（2016年初投入使用）兩院區總建筑面積**平方米，床位**張（新院區建筑面積**平方米，基建工程現已完工，計劃年底前啟用，預設床位**張）；設有孕產保健部、婦女保健、兒童保健等四大部，下轄婦科、兒科等臨床科室18個及子科室6個，醫輔醫技科室4個、行管后勤科室21個；診療、康復等各類大型設備163臺套。在崗職工總數473人。其中，專業技術人員395人，占83.5%；中高級技術職稱人員65人，占13.7%；醫療、護理專業大專、本科畢業人員338人，占71.5%。獲評全國（首批）愛嬰醫院、母嬰友好醫院，被吸收為省婦幼聯盟副主席單位，是**三附院（**省婦幼保健院）、**附屬醫院（鄭州中心醫院）、**市中醫院等3家省市級醫院醫聯體合作醫院，并被確定為**省民生實事預防出生缺陷免費篩查定點機構和全縣婦幼保健指導中心、危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心、婚前孕前檢查中心等。2017年，我院分別被評為國家級“婦幼健康優質服務示范單位”“改善醫療服務示范單位”；我縣于2017、2018連續兩年被評為“全國婦幼健康優質服務示范縣”。近年來，以創建二甲為目標、為抓手，我院開創了嶄新發展局面，實現了新的歷史性跨越。內部組織架構漸趨完備，現代醫院管理模式日臻完善，學科建設扎實推進，業務范圍大幅拓展。通過實施科技強院戰略，人才隊伍不斷擴大，教育培訓常抓不懈，技術力量明顯增強，能力水平穩步提高；通過打造智慧型醫院，信息化手段廣泛應用，質量、效率、安全、效益統籌推進；通過實施文化興院戰略，以人民為中心的發展思想和以婦幼健康為核心的發展理念更加牢固，“德責精術、愛澤婦孺”的價值追求已成為全院職工共同思想基礎和實踐遵循；通過主動、持續、創新開展全方位、全生命周期的優質服務，廣大患者的獲得感、安全感、幸福感顯著提升，醫患關系更加溫馨和諧、醫護職業社會地位更受尊崇、行業影響力競爭力進一步增強，為持續加快新時代醫院自身建設發展、更好發揮公辦專科醫院社會職能、引領帶動全縣婦幼健康事業健康發展，增添了新的蓬勃生機與旺盛活力。二、創建基本舉措2016年1月，原縣婦幼保健院與原縣計劃生育指導站合并組建為新的縣婦幼保健院。這是2015年12月原縣衛生局與原縣人口計生委合并重組后，為深化機構改革所邁出的第一步、使出的關鍵一招，強力助推我院建設發展邁上了新起點。為牢牢把握、切實用好這一寶貴機遇，乘勢而上、加快發展，我們立足當前、著眼長遠，審時度勢、科學決策，認真研究制定了醫院中長期發展目標——中期目標：創建二級甲等婦幼保健院；創建全省縣級一流婦幼保健院；通過高起點規劃、高標準設計、高質量建設新院區，著力將我院打造成為服務能力更強、服務水平更高、服務范圍更廣、社會影響更大的豫東南婦幼保健技術服務優質品牌；長期目標：創建三級婦幼保健院；創全國縣級一流婦幼保健院。新起點、新征程，新目標、新作為。2016年，以**院區于當年初在原縣計劃生育服務站基礎上完成改建并投入使用為重要時間節點，我院創建二級甲等婦幼保健院工作已提上日程、開始穩健發力；202*年，決戰決勝創二甲被正式確定為全院中心工作、工作重心，“全力以赴創二甲、銳意進取促提升”成為全院職工的共同使命、前行目標、奮進動力，群情振奮、蔚成風氣。為順利實現創建目標，我院主要采取了以下5項措施：一是強化組織保證。1、成立由院長任組長、全體班子成員和各部部長任副組長、全院各科室一把手任成員的二甲創建工作領導小組。2、設立核心組、創建辦等兩個中樞機構。核心組組長由院長兼任，主要承擔創建工作日常議事決策任務，為領導小組及職代會研究通過重大決策事項提供前期準備和決策參考；創建辦主任由一名業務副院長兼任，主要承擔日常指導、協調和服務、保障工作。兩機構共同對領導小組負責、對創建工作全局負責，做到既有分工，又有合作。3、組建內審員隊伍。各科室設1名內審員，協助本科室負責人做好指導、協調和推進、落實本科室創建各項工作。4、成立保健管理、綜合管理、醫療藥事管理、醫技財務信息后勤管理、護理院感管理等5個專業組，分別承擔各相關領域指導督導工作。二是科學制定方案。以《婦幼保健院等級評審及細則》《婦幼保健機構等級評審迎檢思路》為基本遵循，結合我院實際，認真制定了創建二級固定婦幼保健院的指導思想、工作思路、目標要求，對各科室、各專業組進行了職能定位和職責劃分，對各崗位、各科室內審員明確了具體職責和目標任務，將創二甲528條款對應分解到各科室并簽訂了《目標責任狀》，同時對應分解到5個專業組（保健管理組102條、綜合管理組49條、醫療藥事管理組194條、醫技財務信息后勤管理組110條、護理院感管理組73條），做到千斤重擔大家挑、人人肩上有指標。為確保方案科學合理，我們還多次赴外地先進單位觀摩學習、請上級領導和專家實地指導，通過不斷修改完善，使方案更務實、更優化，更具指導性、可操作性和剛性約束力。三是召開誓師大會。202*年12月09日上午，全院召開創建二級甲等婦幼保健院誓師大會。縣委、縣政府分管領導及縣衛生健康部門主要領導出席會議，市衛生健康部門主要領導和**三附院、**附屬醫院、**市中醫院等3家省市級醫院專家代表應邀出席會議。院全體職工及縣衛生健康部門相關股室負責人、鄉村兩級婦幼保健骨干人員參加會議。縣政府分管副縣長作動員講話，院長作主旨報告。會議認真總結了我院發展成績，科學分析了創建形勢與任務，全面梳理了短板弱項，明確提出了提升要求，為創二甲劃出了路線圖、明確了時間表，正式發出了動員令、集結號。四是強化專題培訓。依據《婦幼保健院等級評審細則》《婦幼保健機構等級評審迎檢思路》及相關文件要求，結合各科室、各崗位實際，我們專題圍繞二甲創建工作，全面、精細制定了“應知應會”、實操技能、流程規范、檢測標準、效果評價等培訓內容，積極采取全員培訓、分科室分專業培訓、邀請專家駐院指導培訓和培訓與實操、演練、競賽相結合，以及舉辦報告會、座談會、演講會、心得筆記展示和實行“一訓一考”等各種方式方法，壓茬推進培訓活動，確保全院職工人人熟悉和掌握創二甲所必須具備的知識技能、能力本領，達到了以培訓促業務能力提升、促服務質量提升、促工作干勁提升的良好效果，全院職工精神面貌煥然一新。五是一步步扎實推進。為確保創建工作方向不走偏、力度不消減，守正創新、行穩致遠，我們在充分發揮5個專業組職能作用的同時，從全院層面不斷加強動態管理，開展階段性檢查評估，加強督促指導，隨時發現和解決創建工作中存在的各種突出問題，堅持問題導向、目標導向、結果導向，堅持補短板、強弱項，實行獎優罰劣、追責問責，推動創建各項工作不斷走深走實，落實、落細、落地。全院召開創二甲誓師大會以來，我們先后召開推進會10次、動員會6次，就創建工作不斷進行再動員、再強調、再指導、再培訓，持續保持創建工作濃厚氛圍。從院領導到每個職工、從新入職人員到即將退休的老同志，從一線人員到行管后勤人員，大家心往一處想、勁往一處使，全力推進內涵建設、自覺提高醫療服務水平，共同匯聚起創二甲的巨大合力。三、創建工作成效（一）全院總體技術實力明顯增強。一是大力開展人才引進工作，隊伍結構進一步優化。2016年以來，通過參加省內各醫學院校本科、專科畢業生招聘會，共擇優錄用本科生15名、大中專生132名。二是為確保人才引得來、留得住、能發展，建立人才成長激勵機制，大力拓展人才成長空間，通過每年開展1次中層干部競聘上崗，讓優秀人才脫穎而出、盡展才干，不斷推進人才隊伍發展壯大、人才結構更趨完善。三是重視做好新入職人員培訓工作，讓他們身在婦幼、心愛婦幼，切實樹立愛崗敬業思想、不斷增強干事創業本領。對新入職人員的教育培訓內容主要包括：1、優秀傳統教育：醫院發展概況、現狀、特色、目標和辦院思路、醫院文化、服務理念等；2、基本養成教育：行為規范、文明禮儀、團隊精神、安全管理等；3、遵章守紀教育：幫助新入職人員全面了解并自覺遵守醫院薪酬發放、請銷假、晉升、培訓，財務管理及保密等各項管理制度；4、職業操守、質量提升教育培訓：職業道德、醫療質量、護理質量及院內感染教育、處方管理辦法等。四是“走出去”，為人才成長搭“天梯”。建立健全人才培養機制鼓勵支持醫務人員外出進修學習，不斷提升臨床實踐能力和專業技術水準。凡外出進修人員，進修期間基本工資待遇不變，并享受績效工資1500-1800元。針對進修人員在鄭州市區較為集中的情況，醫院還提供租賃房，統一解決住宿問題。近3年來，全院計劃外出進修135人次，實際進修147人次，本科規范化培訓7人，其中90%以上系婦兒專業。五是“請進來”，讓優質資源“潤”基層。以成為省婦幼聯盟副主席單位和3家省市級醫院醫聯體合作醫院為契機，進一步密切與高層級高水平專業醫院交流互動，采取請專家來院坐診、手術、進行技術幫帶和開展遠程會診等各項措施，有效提升服務能力水平，不斷增強自身發展實力。如，我們邀請上海公利醫院婦科主任、主任醫師陳華每月2次來院坐診、手術、帶教，現已接診1000余人、施術上百臺，并為提升我院婦產科診治技術水平做了大量工作。省婦幼保健院兒童康復七科主任、副主任醫師高永強，每月2次率團隊來院坐診、帶教，并通過與院方協調，不斷安排我院人員前往進修學習，使我院兒童康復技術水平得到較快提升。（二）重點人群服務更加規范（三）院感防控工作明顯加強（四）合理用藥管理精準落實（五）優質護理服務全面推進（六）服務流程實現優化再造（七）醫療安全管理成效穩固（八）后勤管理工作保障有力（九）績效管理推動效益提升（十）婦幼服務體系作用彰顯。我們把建好、用好縣、鄉、村三級婦幼健康優質服務體系作為主責、主業，在上級部門的精心指導和3家縣直醫院、19家鄉級衛生院、224個村級衛生室的協同配合下，不斷加強體系建設、發揮體系效能。目前，全縣共有縣級婦幼保健專業人員326名、鄉級婦幼保健員36名、村級婦幼保健員446名。一是組建全縣婦幼專科聯盟。我院采取服務共享、設備共用、業務共進、信息共享和人才培訓、技術支持等措施，與3家縣直醫院婦幼專科、19家鄉級衛生院結成婦幼專科聯盟，推動全縣婦幼健康優質服務架構基本完備、資源得到優化整合。二是強化鄉級“樞紐”功能。全縣各鄉鎮衛生院統一設立了婦幼健康管理科，配備了3-4名專職婦幼保健人員并明確了相應職責，即：孕早、中、晚期建檔，產前隨訪，母子手冊發放，婦幼衛生信息收集及報送，健康教育，負責召集村級保健員例會，做好村級培訓、指導、考核等工作和高危孕產婦和高危兒的分級管理轉診、產前篩查轉介、兩癌篩查等，切實發揮鄉級承上啟下的樞紐功能。三是發揮村級“網底”作用。全縣224個村級衛生室分別配備了2名專職婦幼保健員。明確兒童保健以村醫組長為主，婦女保健由女同志擔任，主要承擔婦女保健、兒童保健等相關服務以及婦幼衛生基礎信息收集，協助鄉衛生院做好相關工作。四是加強體系運行管理。我院建立了19個婦幼健康服務體系建設分包小組，對各鄉鎮（街道）實行分片包干，做到“一崗雙責”，落實鄉、村孕產婦及0-6歲兒童健康管理指導，對鄉級婦幼健康管理科、鄉村兩級婦幼保健員進行日常培訓、督導和月度、季度、年度考核。我院還推出代辦出入院、24小時陪伴服務，預約診療、診間結算一卡通服務等，有效提升了體系整體運行水平。五是搭建三級服務平臺。以2016年全縣創新建立縣、鄉、村三級“互聯網+健康扶貧”平臺為契機，我院迅速建立起互聯網服務中心，并指導各鄉鎮衛生院建立了服務站、村衛生室建立了服務點，集手機APP、預約、掛號診療、遠程胎心監測、網上查詢繳費、家庭醫生簽約為一體，把婦幼健康服務與健康扶貧有機結合，采取遠程會診、專家坐診、雙向轉診、登門巡診和教育培訓、咨詢指導等新舉措，進一步打通了服務婦幼健康“最后一公里”。通過采取上述措施，我院“龍頭”更強、服務更“靚”。一是產科VIP通過創新“護理全程陪伴引導”等親情護理模式，年分娩量達到5000人次，患者滿意度達到100%。科室還設立了ICU，開辟了高危孕產婦綠色通道，確保了質量安全。2017年，縣婦幼保健院產科VIP獲評“**省安康杯優勝班組”。二是婦女病兩癌篩查工作得到更好落實。202*年，共篩查15773人次，查出宮頸細胞異常人群446人，確診宮頸微小浸潤癌3例，均已接受治療；篩查出乳腺異常293人次，確診乳腺癌4例。三是婦幼健康管理中心職能得到更好發揮，全縣66萬婦女兒童的保健管理任務得到更好落實。202*年，產前篩查率71.52％，血清學篩查率70.75％，產前篩查高風險403例、終止妊娠31人，新生兒兩病篩查率104.38％，聽力篩查7174例、篩查率101.43％、異常170例。全院孕產婦9558人，管理率99.3％；0-6歲兒童82603人；孕產婦死亡率0％，0-6歲兒童死亡率3.17‰。四是院圍產保健中心服務能力顯著增強，陸續開設了普通門診、高危門診、產前篩查門診、營養門診、孕婦