課程名稱中文名稱護理學(xué)導(dǎo)論英文名稱IntroductiontoNursingScience課程簡介護理學(xué)導(dǎo)論是護理學(xué)根底的重要局部，涵蓋當前護理學(xué)先進的根底理論和根底知識，并以對人的健康與疾病進行整體護理作為中心指導(dǎo)思想。護理學(xué)導(dǎo)論是引導(dǎo)學(xué)生進入護理領(lǐng)域、學(xué)習(xí)護理專業(yè)的啟蒙課程。其任務(wù)是通過教學(xué)，使學(xué)生對護理專業(yè)有初步了解和正確的認識，熟悉護理學(xué)的根底理論，掌握護理的根本工作方法。本課程為專業(yè)必修課共60個學(xué)時，2.5個學(xué)分。對教師的要求1、教師必需嚴肅認真地備課，精通本學(xué)科的內(nèi)容，同時必需熟悉相關(guān)課程，教學(xué)中做到能宏觀與微觀相結(jié)合，形態(tài)與功能相結(jié)合，根底與臨床相結(jié)合。2、教師必需深入研究教學(xué)法，根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)目標和課程設(shè)置目標認真研究教學(xué)內(nèi)容，分層次分專業(yè)教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)其求知欲望，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。3、在教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重學(xué)生綜合分析、解決問題能力和實踐技能的培養(yǎng)，注重學(xué)生創(chuàng)新意識和思想品德的培養(yǎng)。教材選用《護理學(xué)導(dǎo)論》李小妹主編第二版人民衛(wèi)生出版社規(guī)劃教材參考書籍與常用網(wǎng)地址參考書籍1、姜安麗、石琴，新編護理學(xué)根底，第一版，高等教育出版社，19992、蘇麗智等，最新護理學(xué)導(dǎo)論，科學(xué)技術(shù)文獻出版社3、顧乃平，護理專業(yè)導(dǎo)論，科學(xué)技術(shù)文獻出版社4、方妙君等，護理程序，科學(xué)技術(shù)文獻出版社5、鄒主，現(xiàn)代護理診斷手冊，北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社6、鄒茂仁、高世綱，法學(xué)根底教程，廣西人民出版社7、包宗明、霍杰編著，護理健康教育問答，中國科學(xué)技術(shù)出版社8、盧美秀、許淑蓮主編，現(xiàn)代護理務(wù)實全書，〔第一卷〕海天出版社9、王晶編著，護士修養(yǎng)與禮儀標準，科學(xué)普及出版社授課章節(jié)護理學(xué)的開展及根本概念授課對象2009護理本科學(xué)時時間授課地點教室教材《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)目的要求識記：南丁格爾對護理學(xué)開展的奉獻、中國護理開展的主要階段及各期特點、一些重要的國際及國內(nèi)護理組織機構(gòu)。領(lǐng)會：護理概念的三個演變過程及每個過程的特征、護理學(xué)的概念、護理學(xué)的知識體系、專業(yè)護士的工作范圍、護理專業(yè)的開展趨勢、護理專業(yè)的特點、專業(yè)護士的特征。應(yīng)用：專業(yè)護士的角色教學(xué)重點難點重點：護理概念的三個演變過程及每個過程的特征。難點：護理學(xué)的概念與范疇、護理學(xué)的知識體系。教學(xué)方法理論講授教具多媒體授課提綱第一節(jié)護理學(xué)的形成與開展〔120分鐘〕一、西方護理學(xué)的開展及形成過程二、中國護理開展－祖國醫(yī)學(xué)與護理第二節(jié)護理學(xué)的概念及范疇〔80分鐘〕一、護理的概念第一階段以疾病為中心第二階段以病人護理為中心第三階段以人的健康為中心二、護理學(xué)的概念與護理學(xué)的知識體系三、專業(yè)的特征及護理專業(yè)四、護理專業(yè)的工作范疇第三節(jié)護士的角色及素質(zhì)〔40分鐘〕小結(jié)復(fù)習(xí)思考題授課主要內(nèi)容與步驟備注第一節(jié)護理學(xué)的形成與開展一、西方護理學(xué)的開展及形成過程古代護理人類早期的護理上古時期醫(yī)學(xué)，醫(yī)、藥、護不分，持續(xù)了數(shù)千年。公元前的護理特點：原始簡單的醫(yī)療活動、自我護理進入家庭護理、迷信、宗教與醫(yī)藥混合、巫醫(yī)不分。公元初期的護理〔公元1~500年〕宗教對護理事業(yè)的影響：宗教意識為主要思想的護理最初階段中世紀〔公元500－1500年〕宗教的興起促進了護理學(xué)的開展；戰(zhàn)爭使護理工作從家庭走向社會化。文藝復(fù)興〔公元1400－1850年〕醫(yī)學(xué)科學(xué)開展較快，護理工作處于“黑暗時期”，原因：〔1〕重男輕女〔2〕宗教改革的影響〔3〕工業(yè)革命的影響現(xiàn)代護理學(xué)的誕生-南丁格爾〔FlorenceNightingale〕1820年－1910年南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，使護理學(xué)逐步走上了科學(xué)的開展軌道及正規(guī)的教育渠道。國際上稱這個時期為南丁格爾時期〔Nightingaleperiod〕南丁格爾主要事跡與奉獻為護理向正規(guī)的科學(xué)方向開展奠定根底,她認為護理是一門藝術(shù)，有組織性、務(wù)實性及科學(xué)性。,著書立說，闡述其根本護理思想:醫(yī)學(xué)札記〔Notesonhospital〕”及“護理札記〔Notesonnursing〕”。致力于創(chuàng)辦護理學(xué)校,1860年，南丁格爾在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學(xué)校，為正規(guī)的護理教育奠定了根底。創(chuàng)立了一整套護理制度,護理要采用系統(tǒng)化的管理方式其他:強調(diào)了護理倫理及人道主義護理觀念，注重了護理人員的訓(xùn)練及資歷要求等。國際護士會將每年的5月12日定為護士節(jié)，成立了南丁格爾國際護士基金會，確定頒發(fā)南丁格爾獎.現(xiàn)代護理學(xué)的開展歷程：建立完善的護理教育體制、護理向?qū)I(yè)化方向的開展、護理管理體制的建立、臨床護理分科的形成和深化一些重要的國際性及國家性的護理專業(yè)組織及刊物國際護士會〔InternationalCouncilNursrs，ICN〕主要的護理刊物《美國護理雜志》、《護理研究雜志》、《國際護士報》、《國際護理研究雜志》、《高級護理雜志》、《護理新進展雜志》、《護理展望雜志》、內(nèi)、外、婦、兒、精神心理護理、社區(qū)護理、社區(qū)護理、急診護理等專業(yè)性的雜志。二、中國護理開展－祖國醫(yī)學(xué)與護理中醫(yī)護理的特點：整體觀、辨證施護中醫(yī)護理的原那么：扶正驅(qū)邪標、本、緩、急同病異護、異病同護因時、因地、因人制宜預(yù)防為主中醫(yī)護理技術(shù)中國護理開展－近代護理的開展西方護理工作的傳入〔1840－1919年〕：鴉片戰(zhàn)爭西方列強的侵略戰(zhàn)爭和基督教的傳入中國近代護理的開展〔1920－1937年〕抗日戰(zhàn)爭到全國解放〔1937－1949年〕：開辦學(xué)校、成立學(xué)會、護理教育納入國家教育體系、臨床護理中國現(xiàn)代護理護理教育：多層次的學(xué)歷教育、崗位教育及繼續(xù)教育護理管理臨床護理工作方面國內(nèi)外護理學(xué)術(shù)交流及其他方面中國護理學(xué)術(shù)組織及刊物中華護理學(xué)會〔ChineseNursingAssociation〕1909年成立于江西牯嶺，1964年改為中華護理學(xué)會，主要工作：促進國內(nèi)外的護理學(xué)術(shù)交流，提高護理人員的素質(zhì)，爭取護士的合法權(quán)益，完善及健全護理教育體制，推動護理事業(yè)的開展。主要雜志包括：《中華護理教育雜志》、《實用護理雜志》、《護士進修雜志》、《護理學(xué)雜志》、《護理研究雜志》、《中國護理管理雜志》、《國際護理學(xué)雜志》、《中國醫(yī)學(xué)文摘護理學(xué)分冊》等。第二節(jié)護理學(xué)的概念及范疇護理的概念第一階段以疾病為中心〔1860年～20世紀40年代〕第二階段以病人護理為中心〔20世紀40年代～70年代〕第三階段以人的健康為中心〔20世紀70年代～現(xiàn)在〕護理學(xué)的概念國際護士會〔INC，1973年〕護理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康，預(yù)防疾病或平靜死亡的一門科學(xué)。美國護士會將護理學(xué)定義〔ANA，1980年〕為：護理學(xué)是判斷和處理人類對已經(jīng)存在或潛在的健康問題反響的科學(xué)。護理學(xué)是健康學(xué)科中的一門獨立的應(yīng)用性學(xué)科，以自然科學(xué)及社會科學(xué)為根底，研究如何提高及維護人類身心健康的護理理論、知識及開展規(guī)律。護理學(xué)的知識體系西方對護理學(xué)的知識體系的認識，美國學(xué)者卡渤〔Carper〕認為：倫理學(xué)知識〔ethics〕：對護理學(xué)的職業(yè)道德及倫理的規(guī)律性知識；美學(xué)知識〔esthetics〕：護理藝術(shù)、技能或護理行為方面的知識；個人知識〔intuition〕：通過個人的直感而獲取效勞對象的知識；科學(xué)知識〔science〕：通過科學(xué)實驗的方法反獲取的護理學(xué)知識。中國對護理學(xué)知識體系的認識：根底知識、護理專業(yè)知識專業(yè)的特征及護理專業(yè)第三節(jié)護士角色及素質(zhì)護士的角色護理者〔caregiver〕、決策者〔decisionmaker〕、方案者〔planner〕、溝通者〔communicator〕、管理者及協(xié)調(diào)者〔managerandcoordinator〕、促進康復(fù)者〔rehabilitator〕、教育者有咨詢者〔teacherandcounselor〕、代言人及保護者〔advocatorandprotector〕、研究者及著作者〔researcherandauthor〕、權(quán)威者〔authority〕護士的特征要求有端莊的儀表及表率作用、有專業(yè)責任心、有解決問題的能力、有敏銳的洞察能力、有同情心、有扎實的理論知識及實際技能、有良好的溝通、咨詢及教育能力、有主動性及進取心、有獨立學(xué)習(xí)的能力、有自我反省及完善能力、有科研能力護士的資歷要求及分類國外護士的資歷要求與分類中國護士的學(xué)歷要求護士的心理素質(zhì)要求：良好的人生觀及職業(yè)動機、敏銳的觀察及感知能力、精確的記憶力、良好的分析及評判性的思維能力、穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及積極的情感感染力、堅強的意志力、良好的個性心理素質(zhì)、良好的溝通交流能力護理專業(yè)的開展趨勢：護理教育、護理實踐、護理管理、護理科研小結(jié)護理學(xué)是一門以自然與社會科學(xué)為理論根底，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中護理理論、知識、技術(shù)及其開展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護理學(xué)的形成及開展與人類的文明及健康密切相關(guān)。不同的時期由于時代及歷史的不同而有不同的護理特色。文藝復(fù)興時期，護理工作仍然停留在中世紀的狀態(tài)，并由于重男輕女、宗教改革及工業(yè)革命的影響，使護理事業(yè)落入了長達200年的黑暗時期。19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，使護理學(xué)逐步走上了科學(xué)的開展軌道及正規(guī)的教育渠道。國際上稱這個時期為南丁格爾時期〔Nightingaleperiod〕現(xiàn)代護理的開展歷程，與各國的經(jīng)濟、文化、教育、宗教、婦女地位及人民生活水平的開展有很大的關(guān)系。中國近代護理的開展是從鴉片戰(zhàn)爭以后開始的。我國已形成了多層次、多渠道的護理學(xué)歷教育體系、具有標準化的護理學(xué)繼續(xù)教育、標準化、法制化的護理管理、系統(tǒng)化的整體護理等護理學(xué)的根本任務(wù)是維護健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕病痛。護理的概念經(jīng)過了三個階段的歷史演變過程。國際護士會〔INC，1973年〕護理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康，預(yù)防疾病或平靜死亡的一門科學(xué)。護士的角色及功能范圍不斷擴大，要求護士受過專業(yè)教育、取得執(zhí)業(yè)資格、有一定的專業(yè)知識技能、遵守護理倫理道德的標準要求、為效勞對象提供高質(zhì)量的護理效勞。復(fù)習(xí)思考題文藝復(fù)興時期，什么原因使護理事業(yè)落入了長達200年的黑暗時期？了解這一歷史事件會給我們什么啟示？為什么說護理專業(yè)創(chuàng)立于19世紀中葉？為什么稱這個時期為南丁格爾時期？結(jié)合實際談?wù)剬W(xué)習(xí)南丁格爾的現(xiàn)實意義。簡述中國現(xiàn)代護理狀況。護理的概念經(jīng)過了哪三個階段的歷史演變過程？各階段的護理特點是什么？結(jié)合實際，談?wù)勛o士的角色功能及素質(zhì)要求。護理專業(yè)將從哪幾個方面開展？80分鐘略講強調(diào)原因，結(jié)合現(xiàn)實重點講述專業(yè)思想引導(dǎo)奉獻精神的培養(yǎng)實例講解，讓學(xué)生理解護理現(xiàn)狀略講40分鐘詳講對祖國醫(yī)學(xué)的正確認識重點講述列舉實例了解護理現(xiàn)狀略講80分鐘重點講述重點講述略講略講40分鐘結(jié)合護理實踐精講結(jié)合護理實踐精講略講結(jié)合實例精講授課章節(jié)健康與疾病授課對象2009護理本科學(xué)時時間授課地點教材《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)目的要求識記WHO的健康定義、疾病的定義、四維健康觀的概念、病人角色的概念、現(xiàn)代疾病觀的特點及要求。領(lǐng)會微觀健康與宏觀健康、WHO的健康測量標準、影響健康及亞健康的因素、生存質(zhì)量的概念及衡量標準、兩種疾病模式、影響個人對疾病的因素、病后主要的心理反響、常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因。應(yīng)用提高生存質(zhì)量的護理活動、護士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用、預(yù)防疾病的措施。教學(xué)重點難點重點：四維健康觀的概念、微觀健康與宏觀健康、WHO的健康測量標準、影響個人對疾病的因素、護士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用。難點：影響健康及亞健康的因素、生存質(zhì)量的概念及衡量標準、兩種疾病模式。教學(xué)方法理論講授教具多媒體授課提綱健康〔60分鐘〕疾病〔60分鐘〕醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系〔40分鐘〕教學(xué)主要內(nèi)容及步驟第一節(jié)健康健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是個人成就，家庭幸福、社會安定、經(jīng)濟興旺、國家富強的根底標志。健康及有關(guān)概念：健康的微觀概念健康的宏觀概念946年，世界衛(wèi)生組織〔WorldHealthOrganization,WHO〕：“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。”1978年，WHO在《阿拉木圖宣言》“健康不僅是疾病與贏弱的匿跡，而且是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)”’。1989年，WHO：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”。亞健康狀態(tài)當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床查檢無明顯疾病，但機體各系統(tǒng)的生理功能和新陳代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適病癥時，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)具有動態(tài)性和兩重性，其結(jié)果是回歸健康或轉(zhuǎn)向疾病。影響健康的因素生存質(zhì)量的概念生存質(zhì)量〔QualityofLife,QOL〕亦稱生活質(zhì)量或生命質(zhì)量。WHO定義：1993年：“生存質(zhì)量是指個體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度”，它包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。生存質(zhì)量的判斷標準及模式促進健康及提高生存質(zhì)量的護理活動第二節(jié)疾病疾病的概念患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念患病〔illness〕是指病人本人或他人對其疾病的主觀感受。疾病狀態(tài)〔sock〕是對自我感覺或他人認為患病的人的各種病狀進行測量或測定的一種表述，是用病理生理等各種醫(yī)學(xué)術(shù)語及解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象。疾病〔disease〕是客觀的存在，根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識及理論對疾病狀態(tài)所作的病理生理學(xué)解釋和說明患病是醫(yī)務(wù)人員問診的起點，疾病狀態(tài)是醫(yī)務(wù)人員認識問題的依據(jù)，疾病那么是醫(yī)務(wù)人員對疾病狀態(tài)本質(zhì)性的揭示。現(xiàn)代疾病觀的特點的要求四個根本特征疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反響過程，是生命現(xiàn)象中與健康相對立的一種特殊征象；疾病是人體正常活動的偏離和破壞，表現(xiàn)為機能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系超出正常范圍；疾病不僅是體內(nèi)的病理過程，而且是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失調(diào)；疾病不僅是軀體上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。疾病的科學(xué)定義疾病是機體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與損傷的整體病理過程，是機體內(nèi)部及機體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離和終結(jié)。護理的角度：疾病是一個人的生理、心理、社會、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，是人類無數(shù)生態(tài)因素和社會因素作用的復(fù)雜結(jié)果。患病行為及心理角色與病人角色角色的概念，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。病人角色當一個患病時，就獲得了病人的角色。病人的角色的特點：常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因病人角色行為沖突病人角色行為強化病人角色行為缺如病人角色行為異常病人角色行為消退。護士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用常規(guī)指導(dǎo)隨時指導(dǎo)情感指導(dǎo)疾病對病人及社會的影響預(yù)防疾病的措施一級預(yù)防〔primaryprevention〕又稱病因預(yù)防，主要采取自我保健方法及特殊保護措施；二級預(yù)防〔secondaryprevention〕又稱臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題，即“三早”預(yù)防；三級預(yù)防〔tertiaryprevention〕又稱臨床期預(yù)防，即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進身心健康的措施，以防止疾病進一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復(fù)健康。健康和疾病的關(guān)系健康—疾病連續(xù)相第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系1993年，世界銀行在其世界開展狀況報告指出“大局部初級衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護士及助產(chǎn)士承當，在未來的一段時間內(nèi)，此種趨勢將逐漸擴大”。世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標使全世界人民獲得最高水平的健康，戰(zhàn)略目標是“2006年人人享有衛(wèi)生保健”根本政策確認健康是人的根本權(quán)利政府應(yīng)對人民健康負責人們有權(quán)利,也有義務(wù)參加衛(wèi)生保健方案的制定和和實施各國開展衛(wèi)生事業(yè),主要依靠自力更生,但也需要國際支持與合作確認衛(wèi)生是社會開展的組成局部必須充分利用利用世界資源來推動衛(wèi)生工作及其開展，實現(xiàn)資源共享。初級衛(wèi)生保健－概念及意義概念初級衛(wèi)生保健〔PrimaryHealthCare,PＨC〕是人們所能得到的最根本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護、健康促進及康復(fù)效勞。意義初級衛(wèi)生保健處于國家衛(wèi)生保健體系效勞于個人、家庭及社區(qū)的第一線，初級衛(wèi)生保健是貫穿整個衛(wèi)生保健體系的指導(dǎo)思想、根本策略及必不可少的具體措施。初級衛(wèi)生保健既是到達健康的手段，也是衛(wèi)生保健的策略，是衡量一個國家的衛(wèi)生體制是否健全及全民健康素質(zhì)優(yōu)劣的重要指標。初級衛(wèi)生保健的原那么公平〔epuity〕可獲得性〔accessibility〕充能〔empowerment〕文化感受性〔culturalsensitivity〕自我決策〔self-determinism〕初級衛(wèi)生保健－主要政策工作內(nèi)容初級衛(wèi)生保健－檢查及評價指標中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針中國醫(yī)療衛(wèi)生保健的總目標經(jīng)過不斷深化改革，到2000年，初步建立起具體中國特色的包括衛(wèi)生效勞、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)行監(jiān)督的衛(wèi)生體系，根本實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，國民健康水平進一步提高。中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針到2010年，在全國建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求的、比擬完善的衛(wèi)生體系，國民健康的主要指標在經(jīng)濟較興旺地區(qū)到達或接近世界中等興旺國家的平均水平，在欠興旺地區(qū)到達開展中國家的先進水平。中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針中國長期科學(xué)和技術(shù)開展規(guī)劃綱要〔2006—2020年〕三個轉(zhuǎn)變：從注重城市醫(yī)療衛(wèi)生研究到全面重視城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健研究；從注重疾病診治到對生命全過程的健康監(jiān)測，重預(yù)防、治未病；從注重機體本身研究到環(huán)境、社會、心理與機體交互作用綜合研究新時期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針我國衛(wèi)生行政組織的體制小結(jié)健康與疾病是醫(yī)學(xué)科學(xué)中兩個最根本的概念，是人類生命活動的本質(zhì)及質(zhì)量的一種反映。四維健康觀，1989年，WHO：即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”。健康到疾病是一個從量變到質(zhì)變的連續(xù)動態(tài)過程，當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床查檢無明顯疾病，但機體各系統(tǒng)的生理功能和新陳代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適病癥時，這種生理狀態(tài)稱為亞健康狀態(tài)。自然環(huán)境與社會環(huán)境中諸多因素均會對健康產(chǎn)生不同程度的影響。生存質(zhì)量是人們客觀健康水平提高和主觀健康觀念更新背景下產(chǎn)生的評價健康的指標體系，包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。疾病是機體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與損傷的整體病理過程，是機體內(nèi)部及機體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離和終結(jié)。疾病的發(fā)生不是一個獨立的事件，會對個人、家庭和社會產(chǎn)生一定的影響。健康和疾病是一種連續(xù)的過程，健康和疾病可在個體上同時出現(xiàn)，并處于不斷變化中。ＷＨＯ為了使全世界人民獲得最高水平的健康，衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標是“2000”年人人享有衛(wèi)生保健”。復(fù)習(xí)思考題何謂健康？為什么說ＷＨＯ的四維健康觀對健康認識的深化起到積極的指導(dǎo)作用？何謂亞健康？為什么說護士的職責之一就是研究人體的亞健康問題？影響健康的因素有那些？何謂生存質(zhì)量？那些護理活動可促進健康和提高生存質(zhì)量？結(jié)合實際表達古代、近代及現(xiàn)代疾病觀，明確疾病的本質(zhì)。患病的人可有那些行為、心理反響？疾病對個人、家庭及社會有那些影響？何謂病人角色？護士應(yīng)如何幫助病人適應(yīng)病人角色？何謂三級預(yù)防？主要預(yù)防措施是什么？結(jié)合實際，表達健康疾病連續(xù)線，區(qū)別患病、疾病狀態(tài)、疾病的概念。談?wù)勀銓Α?000年人人享有衛(wèi)生保健”的認識。簡述中國衛(wèi)生保健的總目標、中國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。備注60分鐘重點講述理解四維健康觀亞健康狀態(tài)提出的的意義實例講解新觀念介紹60分鐘重點介紹實例講述，明確區(qū)別與聯(lián)系精講，結(jié)合實例重點講述要點講述實例講述，講清概念重點講述，明確責任結(jié)合實例講解，理解概念、預(yù)防疾病的重要性40分鐘本節(jié)精講與自學(xué)相結(jié)合授課章節(jié)人的根本需要授課對象2009護理本科學(xué)時2時間授課地點教材《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)目的要求識記需要、根本需要的概念需要的層次馬斯洛提出的人的根本需要層次領(lǐng)會影響需要滿足的因素馬斯洛提出的各層次需要之間的關(guān)系根本需要層次論對護理實踐的意義應(yīng)用應(yīng)用需要層次論，分析住院病人可能尚未滿足的需要教學(xué)重點難點重點：影響需要滿足的因素，馬斯洛提出的各層次需要之間的關(guān)系，根本需要層次論對護理實踐的意義。難點：應(yīng)用需要層次論，分析住院病人可能尚未滿足的需要。教學(xué)方法理論講授教具多媒體課件輔助教學(xué)授課提綱需要概述〔20分鐘〕需要相關(guān)理論〔20分鐘〕需要與護理〔20分鐘〕授課主要內(nèi)容第一節(jié)需要概述需要〔need〕的概念人的根本需要是個體生存、成長與開展，維持其身心平衡的最根本的需求。是人類所共有的，必須滿足的根本需要，如果缺乏可導(dǎo)致機體失去平衡而產(chǎn)生疾病。需要的分類：生理性需要、社會性需要、情緒性需要、智能性需要、精神性需要。影響需要滿足的因素：內(nèi)在因素、生理因素、情緒因素、認知因素、其他個人因素。第二節(jié)需要的相關(guān)理論馬斯洛的人類根本需要層次論需要層次論的根本觀點：必須首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要；各種需要得到滿足的時間不同，維持生存所必需的需要必須立即供應(yīng)，并持續(xù)滿足；較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的根底；各層次需要重疊出現(xiàn)；各需要之間的層次順序并非固定不變；越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大；根本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)。卡利什所修改的人類根本需要階層理論韓德森〔VirginiaHenderson)的病人需要模式

〔十四項病人的需要〕

第三節(jié)需要與護理需要層次論對護理的意義需要層次論對護理實踐的意義：識別效勞對象未滿足的需要；領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感；預(yù)測病人尚未明確表達的需要，并對可能出現(xiàn)的問題采取預(yù)防性措施；排列和區(qū)分病人護理問題的輕、重、緩、急對護理理論的意義：為護理學(xué)提供了理論框架。對護理教育的意義：為護理教育提供了理論框架。對護理管理的意義：依據(jù)需要層次論，關(guān)注護士不同層次的需要，及其對工作積極性和離職的影響，并采取各種管理措施，滿足其不同層次的需要，從而調(diào)開工作積極性，穩(wěn)定護理隊伍。對護理研究的意義：對護理研究帶來了一定啟示和思路。應(yīng)用需要理論滿足不同效勞對象的根本需要小結(jié)人的根本需要是個體生存、成長與開展，維持其身心平衡的最根本的需求。它是人類所共有的，必須滿足的根本需要，如果缺乏可導(dǎo)致機體失去平衡而產(chǎn)生疾病。人是根本需要大致歸納為五類。很多因素影響需要的滿足，既有內(nèi)在因素，也有外在因素。馬斯洛認為，人的需要可以分為根本需要和特殊需要兩類，根本需要按其重要性和發(fā)生先后不同分為五個層次。卡利什認為知識的獲取是人類好奇心和探索所致，因此，在生理的需要和平安的需要之間增加了一個層次，即刺激的需要。了解需要的相關(guān)理論，是為了將其應(yīng)用到針對各類效勞對象的護理實踐中，認識效勞對象需要、明確未滿足需要、預(yù)測可能出現(xiàn)的需要，從而提供有效的護理措施。復(fù)習(xí)思考題何謂需要、根本需要、特殊需要？簡述需要的分類與特性？哪些因素可影響需要的滿足？結(jié)合實際予以說明。簡述馬斯洛的人類根本需要層次論的內(nèi)容、各層次之間的關(guān)系。哪些內(nèi)容屬于刺激的需要？為什么將刺激需要列在生理需要之后，平安需要之前？需要理論對護理實踐有什么指導(dǎo)意義？如何利用需要理論滿足住院病人的根本需要？備注20分鐘概念講清40分鐘結(jié)合實例，重點講述20分鐘精講結(jié)合實例授課章節(jié)人的成長與開展授課對象2009護理本科學(xué)時2時間授課地點教材《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)目的要求識記成長與開展的根本概念成長與開展的根本內(nèi)容弗洛伊德、艾瑞克森、皮亞杰、科爾伯格的開展階段領(lǐng)會影響成長與開展的因素成長與開展的規(guī)律艾瑞克森各個開展階段的特點皮亞杰各個開展階段的特點科爾伯格各個開展階段的特點應(yīng)用應(yīng)用艾瑞克森的心理社會開展理論，根據(jù)各個開展階段的特點，為不同階段病人提供護理。教學(xué)重點難點重點：弗洛伊德的性心理開展理論，影響成長與開展的因素，成長與開展的規(guī)律。難點：弗洛伊德、艾瑞克森、皮亞杰、科爾伯格的開展階段。教學(xué)方法理論講授教具多媒體課件輔助教學(xué)授課提綱成長與開展概述〔20分鐘〕心理社會開展理論及其在護理中的應(yīng)用〔20分鐘〕認知和道德開展理論及其在護理中的應(yīng)用〔20分鐘〕授課主要內(nèi)容第一節(jié)人的成長與開展成長與開展的概念成長與開展貫穿于人的生命全過程，人在每一個成長開展階段有不同的特點和特殊問題需要解決。成長與開展又可稱為生長與發(fā)育，是人在整個生命歷程中的一個自然而不斷變化的動態(tài)過程。成長〔growth〕又稱生長，指由于細胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)改變，是量的變化，可用量化的指標來測量，①增量性生長；②增生；③肥大；④更新；開展〔development〕又稱發(fā)育，是生命過程中有順序、可預(yù)測的功能改變、包括身心兩個方面，是質(zhì)的變化，開展是學(xué)習(xí)的結(jié)果和成熟的象征，發(fā)生在人的整個生命過程中；開展任務(wù)〔developmentaltask〕是個體在生命的各特定時期出現(xiàn)的、并需要完成的任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)的成長開展目標；成熟〔maturation〕成熟是成長和開展的綜合結(jié)果，受遺傳基因及環(huán)境因素的影響。年齡〔age〕年齡是衡量成長與開展的階段性指標之一，人的年齡分為：時序年齡及開展年齡。時序年齡〔chronologicalage〕指個體自出生之日起計算的年齡；開展年齡〔developmentalage〕代表身心開展程度的年齡，包括生理年齡、心理年齡、社會年齡、精神年齡、道德年齡等。人的成長與開展－根本內(nèi)容生理方面〔physiologic〕、認知方面〔cognitive〕、情感方面〔emotional〕、精神方面〔spiritual〕、社會方面〔social〕、道德方面〔moral〕。成長與開展的規(guī)律可預(yù)測性〔順序性遵循由上到下、由遠到近、由粗到細、由簡單到復(fù)雜和由低級到高級的順序或規(guī)律〕、連續(xù)性和階段性、不平衡性、個體差異性、關(guān)鍵期〔criticalperiod〕成長與開展的影響因素遺傳因素、個人因素、環(huán)境及其他因素、社會文化。第二節(jié)心理社會開展理論及其在護理中的應(yīng)用弗洛伊德的性心理開展學(xué)說5個階段弗洛伊德〔SigmundFreud1856-1939〕弗洛伊德的性心理開展學(xué)說在護理中的應(yīng)用1.指導(dǎo)護士為父母提供健康教育2.指導(dǎo)護士在護理中滿足不同開展階段的需求口欲期:注意滿足嬰幼兒口部的欲望，通過恰當?shù)奈桂B(yǎng)和愛撫給嬰幼兒帶來舒適和平安感，以利于正常情緒及人格的開展肛欲期:對幼兒進行恰當?shù)卮笮”阌?xùn)練性蕾期:鼓勵兒童對性別的認識潛伏期:為住院兒童提供各種活動的時機生殖期：提供青少年自己作決定的時機，鼓勵其獨立性和自我決策能力。艾瑞克森的心理社會開展學(xué)說理論強調(diào)文化及社會環(huán)境在人格開展中的重要作用。人的開展包括生活、心理及社會三個方面的變化過程，此過程由八個開展階段組成。每個階段都有一個開展的危機或中心任務(wù)必須解決。成功地解決每一階段的危機，人格會順利開展，如果危機不能解決，危機將繼續(xù)存在，相繼累加，那么可能出現(xiàn)人格缺陷或行為異常。任何一期的開展順利與否，均與前一開展時期密切相關(guān)。艾瑞克森的心理社會開展階段階段年齡開展危機重要影響人嬰兒期0-18月信任對不信任母親幼兒期18月-3歲自主對羞愧/疑惑父母學(xué)齡前期3-6歲主動對內(nèi)疚家庭成員學(xué)齡期6-12歲勤奮對自卑父母、老師、同學(xué)青春期12-18歲自我認同對角色紊亂同伴、偶像青年期18-35歲親密對孤獨朋友、同齡異性中年期35-65歲創(chuàng)造與停滯同事、配偶老年期65歲-完善對失望回憶一生艾克瑞森的心理社會開展理論在護理中的應(yīng)用艾瑞克森的心理社會開展理論有助于護士了解人生命全過程的心理社會開展規(guī)律，識別不同階段的面臨的開展危機及其開展的結(jié)果，更好地理解不同年齡階段的人格和行為特點，從而采取不同的護理方式，幫助病人順利解決各發(fā)階段的開展危機。促進人格的健康開展，預(yù)防人格開展障礙。第三節(jié)認知和道德開展理論及其在護理中的應(yīng)用皮亞杰的認知開展理論-理論的主要內(nèi)容開展的內(nèi)在動力是失衡，個體因失衡而產(chǎn)生尋求恢復(fù)平衡的心理狀態(tài)，因而產(chǎn)生了適應(yīng)。適應(yīng)時需要發(fā)揮個體的適應(yīng)能力，從而促進其智能的開展。人的智力發(fā)育是人與環(huán)境的相互作用，經(jīng)同化及順應(yīng)兩個根本認知過程而形成的。認知開展是一個有序的、連續(xù)的過程，分為四個階段皮亞杰的認知開展理論-理論的主要內(nèi)容感覺運動期(0-2歲)以感覺和運動認識世界，能區(qū)分自我和周圍環(huán)境，開始協(xié)調(diào)感覺和動作間的活動，逐步形成物體永恒的概念，是兒童思維的萌芽階段。前運思期〔2-7歲〕思維有象征性及直覺性，以自我為中心。具體運思期〔7-11歲〕能對具體事務(wù)進行邏輯思維，脫離了自我為中心的思維方式。形式運思期〔11歲起〕能進行抽象思維和假象推理。皮亞杰的認知發(fā)理理論在護理中的應(yīng)用有助于護士認識和了解不同年齡階段兒童思維的特點，從而采用不同的溝通和護理方式；通過采取必要的預(yù)防措施和健康教育，防止傷害；提供相應(yīng)智力開展階段的有益刺激，促進智力開展。感覺運動期：提供各種感覺和運動性刺激。前運思期：從兒童角度出發(fā)，通過游戲和玩具等方式進行溝通。具體運思期：不要運用抽象的詞語，可用圖片、模型解釋，提供時機讓兒童進行選擇。形式運思期：詳盡的解釋。科爾伯格的道德開展理論理論的主要內(nèi)容：提出了三級六段的道德開展理論道德開展指個體在社會化過程中隨年齡的增長而逐漸學(xué)到的是非判斷標準，以及按照該標準去表現(xiàn)的道德行為。一級水平，前習(xí)俗道德期，2-9歲，又稱道德他律期。道德判斷標準是基于行為的后果，即賞或罰，而非社會標準。二級水平：習(xí)俗道德期：9-12歲，又稱道德循規(guī)期，道德觀念開始形成，道德標準是基于對社會標準和他人期望的內(nèi)化之上。三級水平，后習(xí)俗道德期〔12歲以上〕又稱道德自律期，將社會道德標準內(nèi)化，形成個人的道德標準和價值觀，以指導(dǎo)其行為。科爾伯格的道德開展理論在護理中的應(yīng)用在護理過程中適時地教育兒童和指導(dǎo)家長，幫助兒童形成良好的道德觀念，遵守社會標準，促進兒童的道德開展。小結(jié)成長與開展貫穿于人的生命全過程，人在每一個成長開展階段有不同的特點和特殊問題需要解決。成長與開展又可稱為生長與發(fā)育，是人在整個生命歷程中的一個自然而不斷變化的動態(tài)過程。〔根本概念、根本內(nèi)容、一般規(guī)律、影響因素〕心理社會開展理論圍繞人的情緒、人格和社會性開展進行研究－弗洛伊德的性心理開展學(xué)說、艾瑞克森的心理社會開展理論。弗洛伊德的性心理開展學(xué)說有助于護士認識潛意識對情緒和行為的支配作用，了解病人的潛在需要。艾瑞克森的心理社會開展理論，有助于護士了解生命全過程的心理社會開展規(guī)律，識別不同階段的面臨的開展危機及其開展的結(jié)果。皮亞杰的認知開展理論和科爾伯格的道德開展理論主要用于兒童教育。復(fù)習(xí)思考題何謂成長、開展、開展任務(wù)、關(guān)鍵期？成長與開展的根本內(nèi)容是什么？簡述成長與開展的規(guī)律與影響因素。簡述弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)組成及其特征。皮亞杰將人的智力發(fā)育分為那幾個階段，各有什么特點？備注20分鐘講清概念結(jié)合實例40分鐘重點內(nèi)容突出心理社會開展學(xué)說與弗洛伊德的性心理開展學(xué)說的不同20分鐘精講精講授課章節(jié)壓力學(xué)說及其在護理中的應(yīng)用授課對象2009護理本科學(xué)時4時間授課地點教材《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)目的要求識記壓力理論的主要代表人物壓力源的分類常見的壓力反響壓力的適應(yīng)的層次病人的壓力源護士工作的壓力源危機的原因。領(lǐng)會與壓力有關(guān)的常用學(xué)說壓力對個體的作用壓力適應(yīng)的特點心理防御機制的特點及意義壓力與健康和疾病的關(guān)系護士工作疲潰感的表現(xiàn)及過程危機的特征。應(yīng)用壓力的預(yù)防及應(yīng)對策略病人預(yù)防及應(yīng)對策略護士工作壓力的應(yīng)對策略。教學(xué)重點難點重點：壓力源的分類、常見的壓力反響、壓力的適應(yīng)的層次、病人的壓力源、護士工作的壓力源、壓力與健康和疾病的關(guān)系。難點：壓力的一般規(guī)律與適應(yīng)的特點。教學(xué)方法理論講授教具多媒體課件輔助教學(xué)授課提綱概述〔30分鐘〕有關(guān)壓力學(xué)說〔60分鐘〕個體對壓力的反響、適應(yīng)及應(yīng)對〔30分鐘〕壓力與護理〔40分鐘〕授課主要內(nèi)容第一節(jié)概述壓力的概念壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張反響狀態(tài)的過程。壓力源但凡能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機體產(chǎn)生壓力反響的因素。按性質(zhì)可分軀體性壓力源、心理性壓力源、社會性壓力源、文化性壓力源。壓力的意義壓力的積極作用壓力是一切生命及開展所必須的，如果沒有一定的壓力，一切生命活動都將停止。壓力的消極作用突然的心理壓力對健康的影響持久而慢性的壓力對健康的影響壓力對個體社會功能的影響第二節(jié)有關(guān)壓力的學(xué)說席爾的壓力與適應(yīng)理論1.壓力源是引起全身系統(tǒng)反響的各種刺激:積極壓力及消極壓力。2.壓力是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性反響。3.壓力的生理反響包括:全身適應(yīng)綜合征〔GAS〕與局部適應(yīng)綜合征〔LAS〕4.壓力反響過程分為3個階段拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式1.壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物；2.當人認為內(nèi)外環(huán)境刺激超過自身的應(yīng)對能力和應(yīng)對資源時，就會產(chǎn)生壓力；3.壓力是內(nèi)外需求與機體應(yīng)對資源間失衡而產(chǎn)生的；4.壓力源作用于個體后，能否產(chǎn)生壓力，主要取決于兩個重要的心理學(xué)過程，包括認知評價〔認知評價包含三種方式〕及應(yīng)對〔心理防御機制〕。霍爾姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說1.發(fā)現(xiàn)生活中的變化是一種需要生理和心理兩方面都進行適應(yīng)的壓力。個體在對生活變化適應(yīng)時，需要消耗能量以維持穩(wěn)定狀態(tài)。2.假設(shè)是個體在短期內(nèi)經(jīng)過較多劇烈變化就會因過度消耗而容易患病。3.SRRS主要用于是收集個體在近一年內(nèi)的生活事件數(shù)目，用量化方式評估其生活變化的程度，以推斷個體罹病的幾率。霍姆斯和拉赫對美國5000多人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，LCU與疾病發(fā)生密切相關(guān)假設(shè)一年內(nèi)的LCU缺乏150分，提示下一年根本健康，假設(shè)LCU為150-300分，次年有50%可能患病，假設(shè)LCU累積超過300分，次年患病的可能為70%。危機學(xué)說1.危機的概念危機上一個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題，引起的日常生活的混亂及瓦解。危機是人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反響。2.危機的原因及特征危機的原因開展性危機、情境必危機危機的特征普遍性、時限性一般危機持續(xù)的時間多為4-6周、循環(huán)性、綜合性3.危機過程當危機事件嚴重的威脅了人的內(nèi)在平衡時，人會嘗試使用各種解決危機的方法，會產(chǎn)生焦慮及緊張感。當各種所嘗試的解決問題的方法不能成功解決問題時，危機下的人會出現(xiàn)混亂，進入不平衡狀態(tài)，焦慮感增加。當緊張焦慮感進一步增加時，人會發(fā)動所有的內(nèi)外資源，企圖重新恢復(fù)自我平衡。如果危機沒有解決，也無法逃避，心理壓力會更高。4.危機對人的影響處理得當，可轉(zhuǎn)危為安，社會適應(yīng)能力及心理會變得成熟及健康。處理不當，無法恢復(fù)原來的身心平衡甚至出現(xiàn)惡性循環(huán)。危時機對人產(chǎn)生什么樣的結(jié)果，取決于個人的應(yīng)對用處理危機的能力及技巧、周圍的影響因素、處理危機的資源等因素。第三節(jié)個體對壓力的反響適應(yīng)及應(yīng)對壓力反響的概念個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反響稱為壓力反響。生理反響心理反響認知反響，認知的壓力反響分為積極及消極兩種情緒反響行為反響，出現(xiàn)無目的性動作壓力的適應(yīng)1.適應(yīng)的概念道氏醫(yī)學(xué)詞典:“生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程”，即個體為了維持恒定的狀態(tài)所使用的一切技巧。適應(yīng)層次生理、心理、社會文化及技術(shù)層次4個層面的適應(yīng)。適應(yīng)的特點所有的適應(yīng)反響，都力圖最大限度地維持機體的內(nèi)在穩(wěn)態(tài)適應(yīng)是一種主動的反響過程，而不是被動地服從或接受壓力源個體在適應(yīng)過程中會保持自己的特征適應(yīng)能力因人而異適應(yīng)是有限度適應(yīng)能力有個體差異壓力的應(yīng)對1.應(yīng)對的概念及分類應(yīng)對是壓力與健康的中介機制，對身心健康的保護起著重要作用。應(yīng)對概念是多維度的，有豐富而不統(tǒng)一的內(nèi)涵。壓力與適應(yīng)過程及與健康、疾病的關(guān)系2.壓力的預(yù)防及應(yīng)對壓力的預(yù)防及應(yīng)對的四大原那么減少壓力的刺激正確認識評價壓力減輕壓力反響尋求專業(yè)幫助第四節(jié)壓力與護理壓力與健康、疾病的關(guān)系1.軀體疾患壓力下人體的免疫能力會降低，容易感染疾病。2.心理障礙高強度的心理壓力可能會使青少年的心理開展障礙，人格開展異常，出現(xiàn)開展危機，導(dǎo)致不良的行為及精神障礙3.社會文化障礙過度的壓力會改變一個人正常的社會文化角色、個人期望水平及社會功能，改變個體對社會或人類的看法。病人的壓力及護理1.病人的壓力源沃吏瑟〔Vollicer〕等1977醫(yī)院緊張性壓力源量表9個壓力的來源：不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去局部自由、與配偶別離、經(jīng)濟問題、與家人別離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴重程度及其對個人的影響、診斷及治療所造成的問題。2.病人壓力的評估評估內(nèi)容評估病人的健康狀況及壓力水平評估主要的壓力源評估病人的應(yīng)對水平及資源評估方法量表法交談法觀察及體檢法3.幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略幫助病人預(yù)防壓力的方法幫助病人應(yīng)對壓力的方法4.幫助效勞對象應(yīng)對危機在危機發(fā)生時，首先評估危機事件對病人的影響程度及病人的應(yīng)對系統(tǒng)，幫助病人減少或消除誘發(fā)危機的因素并注意調(diào)動其各種支持系統(tǒng)或資源。在危機發(fā)生后，護理的主要目標是幫助病人盡快恢復(fù)其內(nèi)穩(wěn)態(tài)。護士的工作壓力與應(yīng)對1.工作壓力的概念2.護士工作的壓力源3.護士的工作疲潰感工作疲潰感的概念護士工作疲潰感的表現(xiàn)及過程護士工作壓力的應(yīng)對策略小結(jié)壓力是一種跨越人格與文化、時間與空間的全人類經(jīng)驗。壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張反響狀態(tài)的過程。壓力源又稱應(yīng)激源或緊張源。指任何能使個體產(chǎn)生壓力反響的內(nèi)外環(huán)境的刺激。壓力對個體具有消極和積極的影響。席爾認為壓力是指導(dǎo)機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性反響。拉扎勒斯認為壓力源作用于個體后，能否產(chǎn)生壓力，主要取決于兩個重要的心理學(xué)過程，包括認知評價及應(yīng)對。霍姆斯和拉赫認為生活事件是一種需要生理和心理雙方面都進行適應(yīng)的壓力。個體在適應(yīng)生活事件時，需要消耗較多的能量以維持機體內(nèi)部的恒定狀態(tài)。危機是一個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題，引起的日常生活的混亂及瓦解。個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反響稱為壓力反響。對壓力的適應(yīng)的層次包括生理層次、心理層次、社會文化層次、技術(shù)層次。壓力的應(yīng)對重點在于預(yù)防壓力的產(chǎn)生及減輕壓力對健康的影響，壓力的預(yù)防及應(yīng)對主要有四大原那么：減少壓力的刺激、正確認識評價壓力、減輕壓力反響、尋求專業(yè)幫助。應(yīng)用壓力理論幫助病人和護士適應(yīng)壓力，維持身心健康復(fù)習(xí)思考題何謂壓力、壓力源、壓力反響、適應(yīng)、一般適應(yīng)綜合征、心理防御機制、危機、工作疲潰感。簡述壓力源的分類、心理防御機制的特點、壓力適應(yīng)的特點。簡述壓力與健康、疾病的關(guān)系，防止壓力影響健康的主要原那么有哪些？簡述護士工作的壓力源、護士疲潰感的表現(xiàn)。簡述危機的特征、危機的過程、危機對人的影響，如何幫助效勞應(yīng)對危機。備注30分鐘講清概念60分鐘重點講述結(jié)合實例講清認知評價的重要性結(jié)合實例，講清生活事件與疾病關(guān)系略講，講清危機與壓力的區(qū)別30分鐘講清概念重點講述40分鐘結(jié)合實例重點講述啟發(fā)教學(xué)結(jié)合實例正確對待護理工作壓力，指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際授課章節(jié)護理學(xué)理論授課對象2009護理本科學(xué)時6時間授課地點教材《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)目的要求識記護理學(xué)理論的目的、分類領(lǐng)會護理理念的概念護理理念的開展的四個階段護理學(xué)理論的特征、作用奧瑞姆自護理論的三種自護需要、理論結(jié)構(gòu)的主要內(nèi)容羅伊適應(yīng)模式中三種不同刺激、四個適應(yīng)層面紐曼健康系統(tǒng)模式中的三條防線、三種不同的壓力源華森關(guān)心科學(xué)模式中的十個“照顧因素”金達標理論中的八點主張。應(yīng)用現(xiàn)代護理理念指導(dǎo)自身的專業(yè)思想和專業(yè)行為。教學(xué)重點難點重點：護理理念的開展的四個階段、奧瑞姆自護理論的三種自護需要、理論結(jié)構(gòu)的主要內(nèi)容難點：奧瑞姆護理理論的根本內(nèi)容和主要觀點教學(xué)方法理論講授教具多媒體課件輔助教學(xué)授課提綱護理理理念〔50分鐘〕護理理論〔30分鐘〕常用的護理理論〔160分鐘〕授課主要內(nèi)容第一節(jié)護理理念理念的概念理念是人的信念系統(tǒng)，包括相關(guān)知識、價值觀及信念，在一定程度上決定個體對某種現(xiàn)象或事物的思考方式，進而成為影響其行為的重要因素。國際護士會對理念的定義：“理念是指引個人思維及行為的價值觀與信念”。理念的作用理念作為人的價值和信念系統(tǒng)，引導(dǎo)人們的思維方向，左右人們的行為表現(xiàn)，協(xié)助人個判斷是非，幫助個人決定事物的價值，最終轉(zhuǎn)變?nèi)藗兛创澜绲姆绞健Ｌ岣呷藗儗ι嬖趦r值和意義的認識，提升人們的存在境界。護理理念的概念護理理念是引導(dǎo)護士認識和判斷護理專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。護士的價值觀是護士在工作中擁有的專業(yè)價值與是非觀念，它影響護士與效勞對象的互動和護理專業(yè)實踐。護理理念的歷史開展過程貝維斯認為，護理理念的開展可概括性地分為四個階段禁欲主義階段(1850-1920)浪漫主義階段(1921-1940)實用主義階段(1940-1960)人本存在主義(1960-至今)護理理念轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾胃玫貪M足效勞對象作為一個人的整體需要。護理工作的重心由“疾病護理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙孕趯ο鬄橹行摹鄙踔痢耙匀私】禐橹行摹钡淖o理。護理界開始反思護理作為一個專業(yè)的獨特性及自主性，維持自身權(quán)益的意識開始萌動。護理理念與護理理論的關(guān)系護理理念的根本要素人環(huán)境或社會健康護理護理理念與護理理論的關(guān)系現(xiàn)代護理理念對護理理論的形成起著支撐和指導(dǎo)作用。第二節(jié)護理理論理論概述1.理論的定義廣義理論是人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的規(guī)律的系統(tǒng)性認識。狹義理論是“對事物本質(zhì)所進行的有目的的系統(tǒng)性和抽象性地概括”。2.理論的組成概念定義假設(shè)現(xiàn)象3.理論的目的描述解釋預(yù)測操縱或控制護理理論1.護理理論的概念護理理論是對護理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認識，用以描述、解釋、預(yù)測和控制護理現(xiàn)象。2.護理理論的開展背景南丁格爾時代哥倫比亞大學(xué)學(xué)派時代〔20世紀50年代〕耶魯大學(xué)學(xué)派時代〔20世紀60年代〕理論加速開展時期〔20世紀70年代〕理論穩(wěn)定開展時期〔20世紀80年代〕3.護理理論的特征4.護理理論的分類5.護理理論在護理實踐中的應(yīng)用第三節(jié)常用的護理理論奧瑞姆的自護理論奧瑞姆簡介及其理論開展背景奧瑞姆的自理模式根本內(nèi)容自我護理理論結(jié)構(gòu)自護又稱自我護理自護能力自護主體自護總需要治療性自護需要護理學(xué)理論－自護理論自我護理缺陷理論結(jié)構(gòu)核心局部什么時候需要護理護理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)自護需求如何被滿足全補償護理系統(tǒng)局部補償護理系統(tǒng)支持－教育系統(tǒng)3.奧瑞姆與護理的4個主要概念人：是一個具有生理、心理、社會及不同自護能力的整體，人具有學(xué)習(xí)和開展的潛力，人的自護能力是后天學(xué)得的健康：就是一種最大限度的自護環(huán)境：“存在人的周圍并影響人的自護能力的所有因素”均為環(huán)境護理：是預(yù)防自我護理缺陷開展并為不能自護者提供治療的活動，是幫助人獲得自護能力的過程。4.奧瑞姆與護理實踐的關(guān)系護理學(xué)理論－適應(yīng)模式羅伊簡介及其理論開展背景適應(yīng)模式的根本內(nèi)容人：人是一個適應(yīng)系統(tǒng)，有兩層涵義，即人是一個開放系統(tǒng)和人具有適應(yīng)性。輸入由刺激和人的適應(yīng)水平構(gòu)成。刺激是指來自外界環(huán)境或者人體內(nèi)部的可以引起反響的一個信息、物質(zhì)或者能量單位，分為主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。適應(yīng)水平是指在一般情況下可實現(xiàn)的適應(yīng)性反響的刺激強度。輸出是人的行為，輸出的行為包括內(nèi)部和外部行為，可以被觀察、測量并記錄的。應(yīng)對機制來說明人這個適應(yīng)系統(tǒng)的控制過程，包括生理調(diào)節(jié)器和認知調(diào)節(jié)器。生理調(diào)節(jié)器與認知調(diào)節(jié)器共同作用于4個適應(yīng)層面或效應(yīng)器：生理功能、自我概念、角色功能及相互依賴功能。適應(yīng)性反響包括有效及無效反響。3.對護理學(xué)四個根本概念的闡述人羅伊認為人作為護理的接受者，可以是個人、家庭、團體、社區(qū)或者社會人群。健康是個體“成為一個完整和全面的人的狀態(tài)和過程”。人的完整性表現(xiàn)為有能力到達生存、成長、繁衍、主宰和自我實現(xiàn)。環(huán)境環(huán)境是“圍繞并影響個人或群體開展行為的所有情況、事件及因素”。護理護理是幫助人控制或適應(yīng)刺激，以到達良好的適應(yīng)狀態(tài)的科學(xué)。4.與護理實踐的關(guān)系一級評估：是指收集輸出性行為，又稱行為評估二級評估：是對影響病人行為的3種刺激因素的評估，明確引發(fā)病人無效反響的原因。紐曼(BettyNeuman)健康系統(tǒng)模式1.紐曼簡介及其理論開展背景2.健康系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容Neuman護理對象系統(tǒng)社區(qū)作為效勞對象模式3.與護理的四個主要概念：人：是一個多維的、整體的開放系統(tǒng)，包括生理、心理、社會文化、精神、開展5個層面。環(huán)境：任何特定時間內(nèi)影響個體和受個體影響的所有內(nèi)外因素，個體內(nèi)部的、外部的、人際的壓力源是環(huán)境的重要成分。健康：是一種動態(tài)、從疾病到強建的連續(xù)過程，就如一種“活能量”。護理：通過有目的的干預(yù)減少或防止影響最正確功能狀態(tài)發(fā)