ICU品管圈成果匯報

重癥醫學科我們的成員圈長付莉沈金鳳劉林頌郭敏程婧袁艷張萍人員分工姓名職稱職責學歷年齡(歲)小組分工付莉護師圈長大專28分配成員任務幻燈片制作何曉菊護師輔導員本科30監督管理活動郭敏護師圈員本科31數據收集統計幻燈片制作程婧護士圈員大專26數據收集沈金鳳護士圈員大專32組織成員活動張萍護士圈員本科27數據收集劉林頌護士圈員大專28數據統計分析袁艷護師圈員本科30組織成員活動圈名選定——晨曦圈晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。

寓意在我們的精心護理下病人對戰勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質在持續質量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。圈名口號朝陽喚醒年輕，年輕爆發活力。活力創造夢想，夢想鑄造成功。圈徽意義紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。白色的“文”：其實它還是一個“人”——代表了病人；寓意我們護理以病人為中心，盡可能的體現人文關懷。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質。白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般的護士帶給病人關心、關懷與呵護。底色為藍色：藍色是永恒的象征，表現出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍色代表寬容，代表愛。主題選定問題點分析總分順序

選定上級政策急迫性可行性圈員能力降低氣管插管致臉頰皮膚及口腔黏膜破損率22192021822

降低患者氣管插管非計劃性意外拔管率333031251191★降低吸痰過程中對氣道粘膜的損傷率16182120753

5表示關系最強、3表示關系普通、1表示關系很少，三個主題分別依上級政策、可行性、迫切性、圈員能力予以評分。

主題相關概念非計劃性拔管氣管插管非計劃性拔管（意外脫管）(UnplannedExtubation，UEX)是指導管意外脫落或未經醫護人員同意，患者將導管拔除，其中包括醫護人員操作不當至拔管。非計劃性拔管發生率=氣管插管非計劃性拔管例數/接受氣管插管帶管24小時患者數*100%。選題理由病人減少患者痛苦與不適感，降低醫療成本，提高危重癥患者救治質量及成功率。同仁減少工作量，提高工作效率，交接工作更嚴謹更科學。醫院提高危重患者救治效率，經濟效益與社會效益均得到提高。第10月3-6月7-9月第1月選定主題擬定計劃第2月現狀與目標析因與對策評估環境對策實踐收集數據效果確認整改方案鞏固效果活動計劃活動計劃進程表月份周次步驟2013年7月2013年8月2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定付莉計劃擬訂付莉現況把握程婧目標設定付莉解

析郭敏對策擬訂付莉實施與檢討袁艷效果確認張萍標

準

化付莉檢討改進劉林頌成果發表付莉計劃進程實際進程現狀數據分析氣管插管非計劃拔管原因例數

占總數百分比(%)患者煩躁、躁動，自行拔出222.2患者約束不當，自行拔出333.3交接班過程中管道牽拉111.1口腔護理氣管導管移位111.1氣管導管固定不好222.2

2013年7月至2013年10月共調查氣管插管患者45名，其中病情平穩按計劃拔管36名，非計劃性拔管9名，非計劃性拔管率20%目標設定1.護士責任心加強。2.掌握較好的溝通能力及技巧。3.氣管插管非計劃拔管率下降至2%管路評估能力不足管路固定方法不當鎮靜、約束不當醫療護理操作疏忽，移動不當護理觀察不到位未能滿足患者舒適的需要不配合無法與醫務人員有效溝通昏迷、躁動、譫妄麻醉未醒、緊張害怕患者方面患者發生氣管插管非計劃性拔管醫護方面

原因分析-醫患雙方對策擬定規范護理操作積極完善各項制度

加強護患溝通

規范約束制度有效的導管固定方法加強低年資護士的培訓

鎮靜藥物的使用對策實施一、改進固定方法選用粘性、韌性、透氣性好的膠布并加寸帶固定。二、加強固定效果評估

三、增加舒適度使用鎮靜鎮痛治療，及時做好鎮痛鎮定評分。對策實施對策實施四、加強溝通與宣教。1、向家屬介紹適當約束的重要性，取得配合。2、加強患者健康教育，滿足患者合理需求，降低不適應感。五、加強相關知識培訓。效果確認2013年9月至2014年12月對51例患者進行調查，僅有1例患者因口腔分泌物過多導致固定膠布未能有效固定，護士未及時更換，導致患者輕易將管道吐出。非計劃性意外拔管率達2%心得體會氣管插管是急危重病患者重要的搶救和治療措施,但氣管插管后發生非計劃性拔管的情況在臨床中較為常見,一旦發生UEX，可能對患者造成傷害，甚至死亡。

—加強UEX預防與監測是醫院護理質量