長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區的她2024年臨床醫學檢驗臨床微生物技術(副高)考試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.培養結核分枝桿菌，一般要求留取的痰標本是A.晨痰標本B.隨機痰標本C.12小時痰標本D.24小時痰標本E.支纖鏡痰標本請看正確答案：A晨痰標本2.關于產單核李斯特菌(listeria)的致病性與傳播途徑，下列哪項是錯誤的A.溶血素與致病性有關B.細胞內感染C.通過胎盤與產道感染新生兒D.只引起人類單核細胞增多癥E.A、C均有錯請看正確答案：D只引起人類單核細胞增多癥解析：成人感染李斯特菌主要是引起李斯特腦膜炎。3.在同一條件下，對同一被測量進行無限多次測量所得結果的平均值與被測量的真值之差，稱為()A.隨機誤差B.相對誤差C.系統誤差D.不確定度E.絕對誤差請看正確答案：C系統誤差4.可以引起腎小球腎炎的致病菌是A.葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.淋病奈瑟菌請看正確答案：C鏈球菌解析：鏈球菌感染后所導致的變態反應疾病主要有風濕熱和腎小球腎炎，前者表現為關節炎和心臟病。5.醫學實驗室認可流程中，未包含A.申請認可階段B.受理階段C.評審階段D.資料上報階段E.內部審核階段請看正確答案：E內部審核階段解析：醫學實驗室認可流程分為申請認可階段、受理階段、評審階段、推薦階段、資料上報階段、批準發證階段。6.衣原體的生活周期中具有感染性的是A.網狀體B.始體C.原體D.包涵體E.內基小體請看正確答案：C原體7.新生兒淋菌性結膜炎(neonatalgonorrhealconjunctivitis)最易經過哪種途徑傳染A.被污染的毛巾、手B.被污染的浴盆、潔具C.患病母親產道D.患病母親乳汁E.患病母親親吻請看正確答案：C患病母親產道8.下列何種疾病不會為增生性貧血A.MDSB.巨幼細胞貧性血C.失血性貧血D.再生障礙性貧血E.妊娠巨幼紅細胞性貧血請看正確答案：D再生障礙性貧血9.其有Vi抗原的沙門菌是A.傷寒沙門菌B.副傷寒沙門菌(salmonellaparatyphi)C.甲型副傷寒沙門菌(salmonellaparatyphi)D.乙型副傷寒沙門菌(salmonellaparatyphi)E.豬霍亂沙門菌請看正確答案：A傷寒沙門菌10.在感染早期不能采用EM直接檢查標本中病毒顆粒的病毒是A.輪狀病毒B.皰疹病毒C.甲型肝炎病毒(hepatitisavirus)D.乙型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒請看正確答案：E丙型肝炎病毒二.填空題(共10題)1.某患者生食魚片，造成胃腸炎，患者呈癥狀較輕的水樣腹瀉；細菌氧化酶、觸酶、硝酸鹽還原陽性，發酵葡萄糖等糖類產酸產氣，O/129耐藥。在該菌屬中，常見嗜溫性菌種分別是（）請看正確答案：BCDEF嗜水氣單胞菌豚鼠氣單胞菌簡達氣單胞菌舒伯特氣單胞菌易損氣單胞菌2.臨床微生物實驗室需要制定質量保證程序，確保檢驗結果的準確，使微生物檢驗的結果能最大限度地發揮其醫學依賴價值，為感染疾病的臨床診斷、治療和預防提供科學依據。屬于檢驗前的質量保證的是（）請看正確答案：BCDEF申請單的填寫患者準備選擇采集標本部位選擇采集類型分發標本采集指南解析：分離培養和藥敏試驗屬于檢驗中過程。3.患者女，42歲，診斷為非淋菌性尿道炎。經微生物學檢驗為溶脲脲原體感染。培養特性（）請看正確答案：ABCD營養要求較高，需要供給膽固醇和酵母常用的基礎培養基為牛心消化液常用的基礎培養基為PPLO肉湯37℃生長良好4.患者男性，23歲，因“寒戰，高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰”就診。患者體溫39℃。血培養分離出肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌對喹諾酮的耐藥機制是（）請看正確答案：CD染色體gyrA基因突變導致DNA促旋酶和DNA拓撲異構酶活性位點改變所致5.患者男，75歲，因畏寒、發熱就診。尿常規：白細胞+++，可見膿球。2014年CLSI有關頭孢唑啉藥敏試驗的注釋為：“Cefazolinresultspredictresultsfortheoralagentscefaclor，cefdinir，cefpodoxime，cef-prozil，cefuroximeaxetil，cephalexin，andloracarbefwhenusedfortherapyofuncomplicatedUTlsduetoE.coli，K.pneumonia，E.andP.mirabilis.Cefpodoxime，cefdinir，andcefuroximeaxetilmaybetestedindividuallybecausesomeisolatesmaybesusceptibletotheseagentswhiletestingresistanttocefazolin.”下列哪項是正確的（）請看正確答案：AEF敏感表示所有的口服頭孢菌素均可以用于治療大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌所致的單純性尿路感染對頭孢唑啉耐藥，但對頭孢泊肟有可能敏感頭孢唑啉耐藥可單獨測試頭孢泊肟，頭孢地尼和頭孢呋辛酯等抗菌藥物的敏感性解析：頭孢唑啉敏感可以預測口服頭孢：包括頭孢克洛，頭孢地尼，頭孢泊肟，頭孢丙烯，頭孢呋辛酯，頭孢氨芐，氯碳頭孢等均敏感，可以用于治療大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌所致的單純性尿路感染（注意適應范圍）。頭孢唑啉耐藥不能預測對口服頭孢菌素均耐藥，可單獨測試頭孢泊肟，頭孢地尼和頭孢呋辛酯等抗菌藥物的敏感性。有些菌株可能對頭孢唑啉耐藥，而對這些藥物仍敏感。6.某患者男，40歲。因持續中度發熱、寒戰、頭痛進行性加重3周入院。體查：T39.5℃，精神倦怠、輕度頸項強直、生理反射減弱。胸片示正常。實驗室檢查：HIV陽性。腦脊液檢查(examinationofcerebrospinalfluid)：WBC60/μl（淋巴>50%），蛋白70mg/dl，葡萄糖25mg/dl。若該患者感染未能控制，最可能是宿主反應中哪些反應缺陷（）請看正確答案：E細胞介導的反應7.患兒女性，2歲，因“前臂紅腫、化膿”就診。如果患者診斷為MRSA感染，該菌常見的耐藥機制為（）請看正確答案：CG產生青霉素結合蛋白2a獲得mecA基因8.患者男，6歲。6天前被貓抓傷右手背部，抓傷部位形成丘疹；1天前出現頭頸部淋巴結腫大，伴有觸痛。關于漢賽巴通體說法正確的是（）請看正確答案：BCDE革蘭染色陰性鍍銀染色呈黃色初分離該病原體有菌毛，傳代后則失去菌毛該病原體中均可發現噬菌體9.6個月嬰兒，患有化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)，經抗生素治療1周后有好轉，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細胞數明顯減少，繼續原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現頻繁嘔吐，前囟飽滿。進一步如何明確診斷請看正確答案：B硬膜下穿刺10.患者女，28歲，低熱、咳嗽。診斷為肺炎支原體肺炎。標本采集是可取標本有（）請看正確答案：ABCD痰液咽拭子鼻咽洗液支氣管分泌物三.多選題(共10題)1.以下關于臨床微生物實驗室設施設備要求正確的是（）A.臨床微生物實驗室的設施和布局一般要求符合“生物安全3級”標準B.設計要考慮盡可能減少微生物對實驗室內部以及外部環境的污染C.入口處貼有醒目的生物危險標志D.實驗室須安裝能自動關閉帶鎖的門，門上有可視窗，有防節肢動物的設施E.實驗室須配備實驗檢測設備、生物安全防護設備和個人防護裝備請看正確答案：BCDE設計要考慮盡可能減少微生物對實驗室內部以及外部環境的污染入口處貼有醒目的生物危險標志實驗室須安裝能自動關閉帶鎖的門，門上有可視窗，有防節肢動物的設施實驗室須配備實驗檢測設備、生物安全防護設備和個人防護裝備2.關于霍亂弧菌感染后獲得免疫，敘述正確的是A.牢固的免疫力B.細胞免疫C.體液免疫D.抗菌毛抗體（sIgA）E.抗腸毒素IgG及抗菌IgM請看正確答案：ACDE牢固的免疫力體液免疫抗菌毛抗體（sIgA）抗腸毒素IgG及抗菌IgM3.奈瑟氏菌屬的特點A.革蘭陰性雙球菌(gramnegativecocci)B.無鞭毛C.無芽孢D.有菌毛E.兼性厭氧菌請看正確答案：ABCD革蘭陰性雙球菌無鞭毛無芽孢有菌毛4.關于麻風分枝桿菌(mycobacteriumleprae)，敘述正確的是A.體外培養容易生長B.其菌體較結核分枝桿菌短而粗C.為胞內寄生菌D.具有抗酸性(acidresistance)E.無氧較有氧條件下生長好請看正確答案：BCD其菌體較結核分枝桿菌短而粗為胞內寄生菌具有抗酸性5.利用質控品進行質量控制的局限性()A.質控品價格昂貴B.質控品不穩定C.質控品可能顯示出不同于患者標本的特征D.通常只監測分析階段(analysisphase)，忽略分析前階段E.可控制分析后階段請看正確答案：ABCD質控品價格昂貴質控品不穩定質控品可能顯示出不同于患者標本的特征通常只監測分析階段，忽略分析前階段6.下列卡氏肺孢子蟲病病原學診斷說法哪些是正確的()A.收集痰液或支氣管分泌物(bronchialsecretion)檢查包囊，檢出率低B.收集痰液或支氣管分泌物(bronchialsecretion)檢查包囊，檢出率高C.纖維支氣管鏡，支氣管刷檢，支氣管活檢和支氣管肺泡灌洗，檢出率高D.經皮膚穿刺肺活檢和開胸活檢，方法雖可靠，但創傷性大E.用外科手術取皮下包塊或節結活檢蟲體請看正確答案：ACD收集痰液或支氣管分泌物檢查包囊，檢出率低纖維支氣管鏡，支氣管刷檢，支氣管活檢和支氣管肺泡灌洗，檢出率高經皮膚穿刺肺活檢和開胸活檢，方法雖可靠，但創傷性大7.關于微量元素鉻的生物學作用正確的是A.形成葡萄糖耐量因子(glucosetolerancefactor)，協助胰島素發揮作用B.降低血漿膽固醇及調節血糖C.促進血紅蛋白的合成及造血功能D.大量接觸鉻不會引起中毒E.進入血漿的鉻與運鐵蛋白(transferrin)結合運至肝及全身請看正確答案：ABCE形成葡萄糖耐量因子，協助胰島素發揮作用降低血漿膽固醇及調節血糖促進血紅蛋白的合成及造血功能進入血漿的鉻與運鐵蛋白結合運至肝及全身8.質量管理體系的建立不能忽視與供應商關系，下列哪些提法是正確的()A.檢驗結果的準確性與供應商相關B.主要儀器設備應由供應商定期校準C.邀請供應商參與對實驗室質量管理體系(laboratoryqualitymanagementsystem)的制定D.使供應商清楚地認識到患者的需求E.應與供應商建立及時有效的聯系方式(stylesintegrating)請看正確答案：ABDE檢驗結果的準確性與供應商相關主要儀器設備應由供應商定期校準使供應商清楚地認識到患者的需求應與供應商建立及時有效的聯系方式9.旋毛蟲幼蟲(trichinellaspiralislarvae)侵入橫紋肌后，患者表現為()A.發熱B.全身肌肉酸痛C.咀嚼、吞咽等障礙D.心肌炎E.面部浮腫請看正確答案：ABCE發熱全身肌肉酸痛咀嚼、吞咽等障礙