（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師麻醉科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.如圖示，腋窩臂叢阻滯時，最常見阻滯不全為（） A、尺神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)D、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)E、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)2.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請問其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%3.后縱隔最常見的縱隔腫瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤4.男，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅰ／6級收縮期雜音、P2亢進。動脈血氧飽和度86%，超聲心動圖示室間隔回聲脫失19mm，雙向分流。此例可能的診斷是（）A、Marfan綜合征B、Williams綜合征C、Eisenmenger綜合征D、Wolff-Parkinson-White綜合征E、Lutembacher綜合征5.男，58歲。有20多年吸煙史。刺激性咳嗽伴痰中帶血3周。胸片示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。進一步應(yīng)做（）A、結(jié)核菌素試驗B、痰細胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、支氣管碘油造影E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查6.二尖瓣脫垂（）A、肝臟收縮期搏動B、Graham-Steell雜音C、Austin-Flint雜音D、收縮中、晚期喀喇音E、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音7.男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲3周，X線胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張，進一步檢查是（）A、結(jié)核菌素試驗B、痰細胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查8.男，50歲。咳嗽、咯血1個月，伴呼吸困難、低熱及胸痛，胸片發(fā)現(xiàn)左肺上葉不張，為確診應(yīng)采取檢查的最佳組合是（）A、胸部CT+支氣管鏡+全身放射性核素掃描B、胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細胞C、胸部CT+痰找癌細胞+結(jié)核菌素試驗D、胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌細胞+痰找抗酸桿菌9.張力性氣胸表現(xiàn)為（）A、反常呼吸運動B、胸膜腔壓力持續(xù)升高C、呼吸時縱隔左右撲動D、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h10.男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3d氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭一次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，呼吸50／min。心前區(qū)隆起，心率150／min，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴3/6級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有有細濕啰音。肝肋下2cm。EKG示Rv530mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出，左心室擴大，主動脈弓小。入院后給予以下治療，哪一項是不妥的（）A、氧氣吸入B、毛花苷CC、酚妥拉明D、退熱藥物E、頭孢拉定11.心臟壓塞的特征是（）A、反常呼吸運動B、胸膜腔壓力持續(xù)升高C、呼吸時縱隔左右撲動D、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h12.男，69歲。咳嗽、痰中帶血1個月，發(fā)熱5天。胸片示右肺上葉片狀陰影。患者半個月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影。最可能的診斷是（）A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、Pancoast瘤C、中央型肺癌D、肺部良性腫瘤伴感染E、原發(fā)性肺結(jié)核13.肺靜脈壓增高（）A、二尖瓣口面積（4～6）cm2B、二尖瓣口面積≥2cm2C、二尖瓣口面積≤1.0cm2D、肺毛細血管楔壓>30mmHgE、肺毛細血管楔壓>20mmHg14.如圖示，請問成人骶管腔的容積為（） A、25mlB、35mlC、45mlD、50mlE、55ml15.男，55歲。因進食哽噎感4個月入院。患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36．2℃，P83次／分，BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。為了進一步明確診斷，還需進行哪些檢查（）A、血氣分析B、食管超聲胃鏡檢查C、肺功能D、胸部CT檢查E、電子胃鏡F、纖維支氣管鏡檢查16.男，44歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難，并逐漸加重。食管吞鋇造影：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是（）A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管痙攣17.男孩，3歲。經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有2/6～3/6級收縮期雜音，無震顫，P2亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動強烈，右心室飽滿。EKG示電軸右偏，V1呈rsR’型，Rv115mm。該患兒最可能的診斷是（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、病毒性心肌炎D、動脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥18.合并有重癥肌無力的縱隔腫瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤19.如圖示，下列哪種神經(jīng)可以被鎖骨上入路阻滯而不能被腋入路阻滯（） A、正中神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、尺神經(jīng)20.以下哪種是最常見的膈疝（）A、食管裂孔疝B、創(chuàng)傷性膈疝C、Morgagni孔疝D(zhuǎn)、Bochdalek孔疝E、心包膈疝第二卷一.參考題庫(共20題)1.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項絕對錯誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時應(yīng)告訴病人脊麻后會頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時2.主動脈瓣狹窄（）A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3/6級以上噴射性收縮期雜音E、心包摩擦音3.左心室功能不全可出現(xiàn)（）A、重搏脈B、奇脈C、交替脈D、水沖脈E、短絀脈4.女，7歲。因易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。查體于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。診斷初步考慮（）A、Ⅰ孔型房間隔缺損B、原發(fā)孔房間隔缺損C、混合型房間隔缺損D、下腔型房間隔缺損E、上腔型房間隔缺損5.女，7歲。因易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。查體于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。此癥適宜的治療手段是（）A、服藥B、服藥+介入治療C、介入治療D、介入治療+手術(shù)修補E、手術(shù)修補6.男，67歲。近2個月來常有干咳，無咯血及痰中帶血。2天前受涼后發(fā)熱38．5℃，伴胸痛。體格檢查示左下肺呼吸音減弱。胸片示左下肺外周有一直徑3cm塊狀影，分葉狀，邊緣有毛刺。上述患者適宜的治療方法是（）A、放射治療B、化學(xué)治療C、抗感染治療D、左下肺葉切除術(shù)E、放射治療+化學(xué)治療7.下列哪項指標(biāo)尚不能夠提示存在進行性血胸（）A、血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快B、補液后血壓不升或升高后又迅速下降C、血紅蛋白、血細胞比容值持續(xù)下降D、胸腔閉式引流>200ml／h，持續(xù)3小時E、中心靜脈壓12cmH2O8.男，55歲。因進食哽噎感4個月入院。患者4個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36．2℃，P83次／分，BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。術(shù)前還應(yīng)重點進行哪些檢查（）A、肺功能檢查B、肝功能及生化檢查C、腹部B超檢查D、胸部CT檢查E、心功能檢查F、纖維支氣管鏡檢查9.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)，以下哪些正確（） A、臂叢分上、中、下三干B、到鎖骨后第一肋骨中外緣，每個神經(jīng)干分成前后兩股C、三個后股在腋動脈后側(cè)合成后柬，最后延續(xù)為橈神經(jīng)D、上干、中干的前股匯成外側(cè)束，最后延續(xù)為正中神經(jīng)E、下干的前股延伸為內(nèi)側(cè)束，最后延續(xù)為尺神經(jīng)10.男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3d氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭一次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，呼吸50／min。心前區(qū)隆起，心率150／min，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴3/6級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有有細濕啰音。肝肋下2cm。EKG示Rv530mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出，左心室擴大，主動脈弓小。根據(jù)以上資料考慮其診斷為（）A、法洛四聯(lián)癥合并肺炎B、動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭C、室間隔缺損合并肺炎D、房間隔缺損合并肺炎E、室間隔缺損合并心力衰竭11.肺動脈狹窄X線檢查可見（）A、右心房、右心室大B、左、右心室大，左心房右心房也大C、左心房、左心室大D、左、右心室大、左心房也大E、右心室大12.肺癌的"交叉轉(zhuǎn)移"是指（）A、先有淋巴轉(zhuǎn)移后有血行轉(zhuǎn)移B、同時出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C、出現(xiàn)健側(cè)縱隔及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、同時出現(xiàn)鄰近肺組織和其他臟器的轉(zhuǎn)移E、無臨床癥狀的早期肺癌發(fā)生的遠處轉(zhuǎn)移13.女，56歲。有結(jié)核病史，吸煙近30年，無自覺癥狀。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺外帶近胸壁處直徑約3．5cm占位影，邊緣較模糊，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性。術(shù)后病理報告為左上肺腺癌伴肺門縱隔淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生，下一步的治療計劃為（）A、抗結(jié)核治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、放療加化療E、隨診觀察，定期復(fù)查14.女，5歲。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。體檢于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚。多普勒超聲心動圖檢查的典型表現(xiàn)是怠房水平左向右分流（）A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、主動脈瓣上高速血流D、肺動脈瓣上高速血流E、右房內(nèi)高速反流15.6歲，女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染，平時少活動，體檢：無發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣3、4肋間3/6級粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進。該病血流動力學(xué)改變首先引起（）A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、主動脈擴張E、肺動脈擴張16.女，5歲。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。體檢于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。心電圖示右室肥厚。典型的心電圖改變是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、雙室肥厚D、第一度房室傳導(dǎo)阻滯E、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯17.男，27歲。無外傷史，突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶12小時。X線胸片發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮20%。最佳的處理方式為（）A、抗感染治療，繼續(xù)觀察B、胸腔穿刺抽氣C、胸腔閉式引流D、電視胸腔鏡手術(shù)E、開胸探查18.開胸手術(shù)適用于（）A、面部多汗癥B、肺癌伴胸椎、肝臟轉(zhuǎn)移C、腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移D、中央型肺癌E、縱隔淋巴肉瘤19.男性，30歲。無吸煙史。高熱，胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3d，X線胸片顯示右肺外周圓形腫塊，中央薄壁空洞并有液體。進一步的檢查是（）A、結(jié)核菌素試驗B、痰細胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)加藥敏試驗E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查20.男，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示，降主動脈及肺動脈之間可見分流。近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是（）A、肺部感染B、敗血癥C、細菌性心內(nèi)膜炎D、風(fēng)濕熱E、上呼吸道感染第三卷一.參考題庫(共20題)1.女，3歲。自2歲開始反復(fù)左下肺部感染、咳膿痰，胸部高分辨CT診斷為支氣管擴張。下列關(guān)于該病例的描述錯誤的是（）A、可確診為先天性支氣管擴張B、小兒的支氣管較成人細小，易患支氣管擴張C、先天性支氣管擴張非常少見D、先天性支氣管擴張多因先天發(fā)育不良和畸形所致E、先天性支氣管擴張常合并內(nèi)臟異位、副鼻竇炎或其他畸形2.如圖所示，蛛網(wǎng)膜下隙穿刺時，穿刺針穿過的組織層次為（） A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔3.男孩，3歲。經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有2/6～3/6級收縮期雜音，無震顫，P2亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動強烈，右心室飽滿。EKG示電軸右偏，V1呈rsR’型，Rv115mm。最佳的治療措施是（）A、長期隨訪，待自行閉合B、建議4～5歲時手術(shù)修補C、隨訪至學(xué)齡期手術(shù)D、可以等到成人期手術(shù)E、增加營養(yǎng)，促使缺損自已閉合4.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨5.男，25歲。左胸外傷后，訴胸痛不適，無明顯呼吸困難，胸片示左肺壓縮50%，診斷首先考慮（）A、多根多處肋骨骨折B、閉合性氣胸C、開放性氣胸D、張力性氣胸E、進行性血胸6.下列有關(guān)支氣管擴張的手術(shù)范圍描述，哪項是正確的（）A、只能局限一側(cè)肺B、只能局限于1個肺葉C、只能局限于1個肺段D、若兩側(cè)同時手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于1個肺葉E、在患者主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍7.女，63歲。一般情況良好。體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。關(guān)于電視胸腔鏡肺切除術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的（）A、支氣管擴張B、肺結(jié)核瘤C、所有Ⅰ期肺癌D、部分Ⅱ期肺癌E、肺囊腫8.女性肺癌相對多見的是（）A、鱗癌B、腺癌C、小細胞癌D、大細胞癌E、混合型癌9.癌腫浸潤管壁各層及全周，惡性程度高的是（）A、潰瘍型B、縮窄型C、髓質(zhì)型D、腔內(nèi)型E、蕈傘型10.有關(guān)食管癌術(shù)后吻合口瘺，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、X線檢查可明確診斷B、吻合口血運差是主要原因C、胸胃壞死穿孔，由于胃血運豐富，故多可保守治療D、多發(fā)生在術(shù)后5～7天E、一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素11.男，36歲。房屋倒塌時砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是（）A、兩肺布滿濕啰音B、頸靜脈怒張C、頭、頸、肩皮下出血點D、廣泛皮下氣腫E、泡沫樣血痰12.男，25歲。無吸煙史。反復(fù)低熱、咳嗽、咳膿痰11年，偶伴小量咯血3年。檢查首選（）A、結(jié)核菌素試驗B、痰細胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、支氣管碘油造影E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查13.多根多處肋骨骨折會出現(xiàn)（）A、反常呼吸運動B、胸膜腔壓力持續(xù)升高C、呼吸時縱隔左右撲動D、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E、胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h14.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后的生理變化，下列錯誤的是（）A、余肺過度膨脹B、余肺通氣功能增加C、余肺彌散功能增加D、余肺順應(yīng)性降低E、肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復(fù)至正常水平15.男孩，5歲半。生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平時易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間可聞及4/6級收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進。EKG示電軸不偏Rv5+Sv1=46mm+12mm，Rv124mm。最可能的診斷為（）A、房間隔缺損（第1孔）B、房間隔缺損（第2孔）C、動脈導(dǎo)管未閉D、不典型法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損16.女孩，12歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及2/6級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s。該患兒典型X線改變是（）A、肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小B、肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大C、肺紋理減少，肺野清晰D、肺野呈網(wǎng)狀肺紋理E、肺紋理增多，肺充血17.女性，70歲，頭暈10年，血壓180／90mmHg，心率75次／分，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用（）A、地爾硫B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、卡托普利18.房間隔缺損X線檢查可見（）A、右心房、右心室大B、左、右心室大，左心房右心房也大C、左心房、左心室大D、左、右心室大、左心房也大E、右心室大19.如圖，成人仰臥位時脊柱最低部位（）